小儿危重病护理评分的个体化护理联合肺泡灌洗在重症肺炎气管插管患儿中的应用.pdf
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1、【护理医学】小儿危重病护理评分的个体化护理联合肺泡灌洗在重症肺炎气管插管患儿中的应用周许艳,焦鸿虹,杨欣 南阳市第二人民医院(),河南 南阳 摘要 目的:分析基于小儿危重病护理评分的个体化护理联合肺泡灌洗在重症肺炎(,)气管插管患儿中的效果。方法:选取 年 月至 年 月期间收治的 气管插管患儿 例作为研究对象,均接受肺泡灌洗,依据随机数字表法分成研究组与对照组,各 例。对照组接受常规护理干预,研究组接受基于小儿危重病护理评分的个体化护理。统计对比两组康复效果(机械通气时间、住院时间)、并发症发生率、家属护理满意度以及干预前后生活质量 简明健康状况量表()、血气指标 动脉血二氧化碳分压()、动脉
2、血氧分压()。结果:研究组患者住院时间、机械通气时间短于对照组();研究组患者并发症发生率()低于对照组()();干预后研究组患者 高于对照组(),低于对照组();干预后两组 评分高于干预前,且研究组患者高于对照组();研究组患者家属护理满意度()高于对照组()()。结论:基于小儿危重病护理评分的个体化护理联合肺泡灌洗应用于 气管插管患儿,可缩短机械通气时间与住院时间,改善血气指标,减少并发症发生,优化生活质量,增加家属护理满意度。关键词 小儿危重病护理评分;个体化护理;重症肺炎;气管插管;患儿 :,(),:()():,(,),(),(,):年第 卷第 期 ()()(),(),()()():,
3、;小儿肺炎是由于病原体感染以及过敏反应等引起肺部炎症,而重症肺炎(,)可产生急性呼吸衰竭症状,具有严重通气与换气障碍或者伴有休克、低灌注等全身炎症反应 。呼吸衰竭为引起 患儿死亡主要原因,而机械通气为纠正 呼吸衰竭措施,故确保气管有效通气,可预防气管插管堵管而危及患儿生命安全 。准确评价危重症患儿病情,对于改善临床效果与预后存在积极意义。小儿危重病护理评分为近几年评估危重症患儿病情有效方法之一,具有较高护理指导效果,并能有效增强护理质量与临床疗效 。本研究选取我院收治的 气管插管患儿 例作为研究对象,旨在分析基于小儿危重病护理评分的个体化护理联合肺泡灌洗的应用效果。对象和方法 对象选取我院 年
4、 月至 年月期间收治的 气管插管患儿 例作为研究对象,依据随机数字表法分成研究组与对照组,各 例。纳入标准:符合 中国急诊重症肺炎临床实践专家共识 中 标准;行气管插管治疗;接受无创机械通气;年龄 岁;家属签署同意书;均为二型呼吸衰竭。排除标准:血液病变者;认知或者精神障碍者;伴肾、肝功能障碍;伴恶 性 肿 瘤 者。两 组 一 般 资 料 均 衡 可 比(),见表 。表 两组患儿一般资料对比组别性别(男 女)年龄(岁)病程()研究组 对照组 方法两组患儿均接受肺泡灌洗干预,同时辅以相应护理措施。肺泡灌洗如下:术前禁食水、肌内注射阿托品,局麻,静脉注射咪达唑仓,利多卡因行气管局部与鼻咽部黏膜的表
5、面麻醉,利用电子支气管镜经鼻孔 鼻咽 喉 声门进入气管,注意气管镜前端需涂抹利多卡因凝胶,观察气管各段和部分亚段开口,了解病变情况,吸出气管与腔内分泌物,温生理盐水灌洗炎症部位,分泌物较多者可多次灌洗。对照组患儿接受常规护理。严密监测生命体征,针对排痰困难者予以机械吸痰处理,注意控制压力,确保呼吸通畅,并定期消毒病毒,确保通风。研究组接受基于小儿危重病护理评分的个体化护理。()管理小组:由科室主任、护士长与资深护士组成,予以专业护理培训,增强风险意识培训与风险预测有关分析能力,经课题讨论、内部讲座与专家解析等多个形式强化护理技能,增强管控行为能力。()护理措施:通过小儿危重病护理评分予以评估,
6、其中 分属于病情危重、分为中度病情、分为轻度病情。针对 分者,每 予以风险评估 次,依据指标变化进行治疗调整与 年第 卷第 期 护理措施,并严密监测病情变化,做好随机抢救准备;及时告知家属当前病情与面临风险,通过沟通来安抚家属情绪,并让家属做好随时抢救准备,配合医生签署同意书,便于医生及时开展治疗。分者予转重症监护室,每天予以 次病情评估,并配备责任护士,持续监测心电图,一旦出现心率急剧下降或者升高现象予以双极胸前导联心电图,了解心率状况,便于临床开展针对性治疗措施;通气量护理,即将压力传感器和呼吸机(飞利浦,型号 )管道连接,便于监护气流流速与气道压力,减少或者预防并发症;经皮检测血气,将氧
7、电极和皮肤紧贴,以便扩张微循环;通过微型电机经半透膜检测电极中血氧分压与二氧化碳分压。分者重症监护室转普通病房,控制室内温度与湿度,其中温度是以 为宜、湿度为 为宜,定期予以通风换气和定期更换床单,并叮嘱家属及时更换患儿衣物,并随天气适宜增减衣物;于室内张贴温馨提示或可爱画报,营造温馨环境,转移注意力;接受常规检查,及时更换病情信息,一旦发生异常立即予以重点观察,必要时通知医生予以有效处理。两组持续干预 。观察指标()统计对比两组康复效果,即机械通气时间与住院时间。()统计对比两组并发症发生率,即败血症、肺大疱、脓胸等。()统计对比两组生活质量,即通过简明健康状况量表()判定,其内容涉及社会功
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