2013年抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训”考核试题..doc

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2013年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训”
考核试题
姓名： 分数：
一、 单项选择题：（每题2分，共80分）
1、亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药主要用于：（ ）
A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体
2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ ）
A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛
3、不能用于治疗MRSA感染的抗生素是（ ）。
A.万古霉素 B.亚胺培南 C.替考拉宁 D.利奈唑胺
4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（ ）
A.是否存在感染 B.感染的部位及病原体
C.病原体可能存在的耐药性 D.以上都对
5、预防用抗菌药物缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（ ）
A. 免疫抑制剂应用者 B. 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者
C. 昏迷、休克、心力衰竭患者 D. 以上都是
6、下列说法正确的是（ ）
A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗
B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药
C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌有抗菌作用
D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响
7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（ ）
A. 12～24小时 B. 24～48小时 C. 48～72小时 D. 72小时以上
8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（ ）小时。
A.24h B.48h C.72～96h D.96h
9、肾功能减退时可按原治疗量应用的药物是( )
A．头孢哌酮 B．头孢拉定 C．万古霉素 D．阿米卡星
10、下面哪个细菌感染，不宜选用亚胺培南/西司他丁（泰能）治疗( )
A．铜绿假单孢杆菌 B．肺炎克雷伯杆菌 C．大肠杆菌 D．嗜麦芽窄食单胞菌
11、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（ ）
A.阿莫西林 B.羧苄西林 C.呋苄西林 D.替卡西林
12、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（ ）
A.氧氟沙星 B.氨苄西林 C.青霉素 D.头孢哌酮
13、引起医院内感染的致病菌主要是：（ ）
A. 革兰阳性菌 B. 革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体
14、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则是（ ）
A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染征象可少量应用
15、下列哪些手术有预防性应用抗菌药物的指征（ ）
A.腹股沟疝修补术 B.甲状腺腺瘤摘除术 C.永久性心脏起博器植入 D.乳腺纤维腺瘤切除术
16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：( )
A.青霉素 B.头孢呋辛 C.环丙沙星 D.阿奇霉素
17、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是（ ）
A. PAE较短 B.杀菌作用主要取决于峰浓度 C.最佳给药方案是小剂量持续给药
D.血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高
18、对于产ESBL的细菌，不宜选用下列哪种药物治疗（ ）
A.头孢他啶 B.头孢哌酮舒巴坦 C.哌拉西林他唑巴坦 D.美罗培南
19、万古霉素的抗菌特点没有下列哪项：（ ）
A.对耐药金葡菌有效 B.细菌对万古霉素不易产生耐药性
C.与其它抗生素无交叉耐药性 D.对G-杆菌有效
20、我院属于限制类管理的抗菌药物（ ）
A. 头孢噻肟 B. 阿莫西林克拉维酸钾 C. 头孢曲松 D. 头孢呋辛
21、氟喹诺酮类药物经验性治疗可用于以下哪种感染（ ）
A.社区获得性呼吸道感染　B.医院获得性呼吸道感染
C.医院获得性泌尿系感染 D.抗菌药物相关性腹泻
22、下列哪项临床适应证不需要联合使用抗菌药物(　　　　)
A.治疗混合感染 B.治疗结核 C.治疗隐球菌性脑膜炎 D.治疗淋病
23、社区获得性肺炎最常见的细菌是（ 　　　）
A. 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎克雷伯菌 C. 肺炎链球菌 D. 鲍曼不动杆菌
24、氨曲南仅对下列哪种病原体有效（ 　　 ）
A. 革兰阳性球菌 B. 革兰阴性杆菌 C. 厌氧菌 D. 支原体
25、头孢西丁是属于（ 　　　）
A. 一代头孢菌素 B. 二代头孢菌素 C. 三代头孢菌素 D. 头霉素类
26、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（   　　）：
A. 氟喹诺酮类   B. 氨基糖苷类  C. β—内酰胺类 D. 氯霉素类
27、以下哪个不属于β-内酰胺类抗菌药物（　　　）
A.美洛西林 B替考拉宁 C氨曲南 D头孢拉定
28、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（ 　　）
A .体内分布较广，一般从肾脏排泄 B.对各种β—内酰胺酶较稳定
C .对Gˉ菌作用不如第一、二代 D.有的品种对绿脓杆菌作用很强
29、围手术期预防用药的时间是（ ），清洁Ⅰ类切口手术，术前用药一次即可。总预防用药不超过（ ），个别情况可延长至（ ）。
A.术前0.5-2h内，24h，48h； B.术后1h内，3天，7天；
C.术前1d，24h，48h； D.术前3d，24h，拆线。
30、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（  ）。
A. 非限制使用抗菌药物 B. 限制使用抗菌药物
C. 特殊使用抗菌药物 D. 以上都不是
31、不属于浓度依赖性的抗菌药物是（ ）
A. 阿米卡星 B. 左氧氟沙 C. 阿奇霉素 D. 氨曲南
32、肝功能减退时应避免使用的抗菌药物是（ ）
A. 去甲万古霉素 B. 庆大霉素 C. 左氧氟沙星 D. 利福平
33、任何程度的肾功能受损的病人均不必调整剂量的抗菌药物是 （ ）
A. 左氧氟沙星 B.莫西沙星 C. 美罗培南 D. 头孢呋辛
34、围手术期预防用抗菌药物时，对β-内酰胺类抗菌药物过敏者可选用（ ）预防葡萄球菌、链球菌感染。
A.夫西地酸 B.氨曲南 C. 克林霉素 D. 环丙沙星
35、按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，手术中需要追加抗菌药物的情况见于下列哪种？（ ）
A.失血量大于500ml B.手术时间超过3小时
C.选用头孢曲松作为预防用药 D.有异物植入术
36、不易通过血脑屏障的抗菌药物是（ 　　）
A. 青霉素 B. 头孢类 C. 喹诺酮类 D.大环内酯类
37、不属于社区获得性感染常见的病原菌是（ 　　 ）
A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.支原体 D.铜绿假单胞菌
38、无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，此类手术切口属于几类切口？（ 　　 ）
A.Ⅰ B.Ⅱ C.Ⅲ D.Ⅳ
39、 临床在经验应用抗菌药物之前，应采集相应标本送检验科做细菌培养和药物敏感试验，卫生部要求治疗性使用限制类抗菌药物时，细菌培养和药敏试验送检率大于（ 　　）。
A.10% B.20% C.30% D.50%
40、紧急情况时，为不影响病人及时用药治疗，经治医师可越权使用限制和特殊使用抗菌药物（ ）天，病历中应及时记录使用原因分析，并尽快后补越级审批手续。
A. 1 B. 2 C. 3 D. 4
二、判断题（每题1分，共10分）
1．卫生部全国抗菌药物临床应用专项整治活动文件要求：严格控制抗菌药物购用品规数量，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种。（ ）
2．克林霉素不宜浓度过高快速静滴。（ ）
3．术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（ ）
4．头孢吡肟属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁属于碳青霉烯类抗菌药物。（ ）
5.第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄，所以禁用于肾功能异常的患者。（ ）
6.对青霉素过敏者不可选用头孢菌素。（ ）
7.氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。（ ）
8.青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。（ ）
9.喹诺酮类、氨基糖苷类等属于浓度依赖性药物，可一日给药一次(重症感染者例外)。（ ）
10.缺乏细菌感染的证据以及病毒性感染者也可预防应用抗菌药物。（ ）
三、简答题（10分）。
抗菌药物的联合应用的指征有哪些？

参考答案：
一、选择题（每题2分，共80分）
1-5 A C B D D 6-10 D B C A D 11-15 A D B D C
16-20 C B A D A 21-25 A D C B D 26-30 C B C A A
31-35 D D B C B 36-40 D D B D A
二、判断题（每题1分 共10分）
1-5 √ √ √ √ × 6-10 × × √ √ ×
三、简答题（10分）
抗菌药物的联合应用的指征有哪些？
①病原菌尚未查明的严重感染；
②单一抗菌药不能有效控制的重症感染，如感染性心内膜炎；
③单一抗菌药不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染(如腹腔感染、盆腔感染)，或2种或2种以上病原菌感染；
④需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药产生耐药的感染，如结核病；
⑤联合用药可减少毒性较大的抗菌药的剂量，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。
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