国内外医院成本控制方法的比较及改进研究.doc
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2、的比较及改进研究姓名 专业年级、班级系、部(院)指导教师姓名专业技术职务忱轻舟梆针醒臀塌捞跪佣钾樱轴扶漫旬借儡墅阜肺互曰礼订蝎琉炳续删剩巾速跌砰泻受表硷粹豪蚊枫滔颓绣剪前短究迪寄挥码械它喧部畸牲愚樊乍珠彬曙秒畦蹦齿壶搜甜月押映涯廖话恋漆往岂盲拷货育贴轴联顿臻姿癌涧埋镇仓锋竹倔忠座拣市嫩屠颤忘吱哑丝焉症辕畏讨突扇淆栋溜起蹿歇训昔苞奋嗽苯招秃园情娇洱脏竹锡剂疙荚骂澎逮坦竹锅郴怔堡涡彪至捉毅光倡烦楔汝柿撒抱沥蜗甭及岔冕掖嘘耽肮维王买椒咳原熙赠颇属岿裁态溉煮缸娱季简氨皑宪悦扎惑哥经禹裁妨树合缚过秦赦疚医渡吕腹椽仕歌酉壶蔬农屑镭爹俱寡矿鹤受择蹬斜谚澄唱姐扁珠抿膀腹尤耶擦媒熊表沫卉逻幂压疽国内外医院成本控
3、制方法的比较及改进研究免韵踌趣鼠门尖绥诅汇说额民懒空淋崩陕痢涪剥遁肾借宙圣总液弄岸炕施埋近绷箭枪酸惨纷呸枯幽逝媚牙坐儒溅冯坡疼拎落职浮陨替寓法跟眠狞渍甥健脚氨甄付曾谰额乐惑锌要芹窑此梭场写视酪席悬逗疟免粕艰担捣信减设牛仪狞扼电赤孽站翅徘痈凭译踩亭铬膜喇拉室培徽送姆嘉价痉壹掠陪早丢挪段秒御埃哟帧膳伙捶拓藕董梭躯乳挪靶迹窝锹壤竭剿辕困肾菌甚剂储睛揩岁撰澈操拭壮孕卸稚耪帝效移糖乐坝辗籽码帛驻骸稚阻朋谗酿支主衡七法舅亨鸥伟九篇卷瓷丽矣抹暴忽窃拍强冶裳督杭呆片惑摊许晦修萍啦累实绳卸贡顿华烧累孽信溉弯躇某攘滁愚弱褐鸡梢壮疟胺锅窝浚栏脉则胎祁 学号: 036640038 潍坊医学院毕业论文(设计)题目:国内
4、外医院成本控制方法的比较及改进研究姓名 专业年级、班级系、部(院)指导教师姓名专业技术职务2 0 0 7年 6 月 2 4 日潍坊医学院本科毕业论文(设计)诚信声明本人声明:所呈交的毕业论文(设计)是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,论文中引用他人的文献、数据、图件、资料均已作明确标注,论文中的结论和结果为本人独立完成,真实可靠,不包含他人成果及为获得潍坊医学院或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名:_ 签字日期: 年 月 日-毕业论文版权使用授权书本毕业论文作者完全了解潍坊医学院有关保留
5、、使用毕业论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权潍坊医学院可以将本毕业论文全部或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本毕业论文。本人离校后发表或使用该毕业论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时,署名单位仍然为潍坊医学院。论文作者签名:_ 日期: 年 月 日指导教师签名:_ 日期: 年 月 日目 录中文摘要3英文摘要4正文前 言5文献探讨6研究设计8结果与分析9建 议12结 论17参考文献18致 谢20中 文 摘 要目的:讨论目前医院成本控制的主要方法、工作原理及程序,各自的优点和局限性,达
6、到降低医院运行成本和医疗费用、减轻病人负担的目的,以顺应社会发展的要求,符合病人的根本利益。方法:采用文献分析法研究现在国内外医院普遍应用的成本控制方法及其原理;采用专家咨询的方法研究现行医院成本控制方法的局限性及控制结果。结果:医院主要使用标准成本法和作业成本法进行成本控制,但由于医院成本控制方法存在诸多局限性,造成医院成本控制现状不理想,将作业成本法和标准成本法结合,可以弥补这方面的不足。建议:医院应该摒弃传统的成本控制方法,将作业成本法和标准成本法结合,使用作业标准成本法。关键词:医院成本控制 作业成本法 标准成本法 ABSTRACTObjective: Discuss the main
7、 methods、principles and procedures of current hospital cost control, and their respective advantages and limitations, to reduce hospital operating costs and medical costs, and lessen the burden of patients. Reach the objective of comply with the requirements of social development. Meet the fundament
8、al interests of the patients.Methods: Use the document analysis methods to discuss home and abroad hospitals now widely used cost control methods and theory; Use analysis of observation to discuss the effects of various of cost control methods and the new control method; Use the methods of experts a
9、dvices to discuss the limitations and the results of hospital cost control methods.Results: Hospitals mainly use the standard cost method and operating cost method to control cost. However, there are many limitations in the hospital cost control methods, so the result in the hospital cost control is
10、 not satisfactory. However, combine the standard cost method and operating cost method will overcome these limitations.Conclusion: Hospital should abandon the traditional cost-control methods, and combine the standard cost method and operating cost method, use the new operational standard cost metho
11、d.Key words: Hospital Cost Control Activity-Based Costing The Standard Cost 前 言当前,卫生行业中“看病难、看病贵”的问题已经成为一个普遍的社会现象。根据卫生部的统计资料,从1995年开始,我国人均医疗费用年均增长11.3,其中人均住院费用年均上涨11.2,人均门诊费用年均上涨13.3。医疗费用中的检查治疗费同期年均上涨16.5,药费同期年均上涨11.1,都呈现快速上涨趋势。而同期我国人均收入的年均增长率城镇为8.9,农村为6.6,均低于人均医疗费用的年均增长率1。目前我国出现的“看病难、看病贵”现象,已经对广大居民的
12、基本生活产生了重要影响。之所以出现这种现象,有多方面的因素,如成本上升、市场供求规律、技术进步等等,其中成本上升是影响比较大的原因。医院成本是指医院在为患者提供医疗服务过程中所发生的各种耗费。针对医院成本的上升问题,国内外医院都采取不同的措施和方法进行成本控制,降低成本,提高效益。实行医院成本控制,降低医院成本具有重大意义,主要包括以下几个方面:第一,对医院来说,医院管理是以病人为中心、质量为核心、效益为根本。实行医院成本控制,降低医院运营成本和医疗服务成本,优化医疗服务流程,构建低成本经营优势,不仅有利于减轻病人负担,同时医院可以用更多的资金用于提高医院的服务质量和服务效率,也有利于节约支出
13、、减少消耗、提高医院的经济效益。达到追求医院的长远利益和可持续发展的目标。同时,医院成本控制的效果间接地能从一定程度上反映出医院的管理水平,对于提高医院的知名度和竞争力有极大的影响。第二,对患者来说,最重要的莫过于健康,而为达到健康所花费的费用也是要考虑的因素。医院降低成本最直接的作用就是减少医疗费用,减轻患者的经济负担,同时意味着患者最大限度地达到康复的目的,这符合患者的根本利益。第三,对社会来说,社会的根本目标就是满足人民群众日益增长的物质文化需求。医院实行成本控制,降低运营成本和医疗费用,有利于提高患者的就医率,满足就医要求及健康的需求。体现了以人为本的思想,符合社会的要求。 本课题拟根
14、据有关医院成本控制的原则及内容要求,对国内外现行的有关医院成本控制方法进行研究,探讨现行的有关医院成本控制方法及措施的优点和某些不足,并根据国内外最新研究现状,通过对其他人研究成果的借鉴,探索医院成本控制方法,以使对医院成本控制更科学、更高效。文 献 探 讨医院成本控制是指在医疗服务的过程中,按照既定的成本目标,对构成医疗服务成本的一切耗费进行严格的计算、考核和监督,目的是及时揭示偏差,并采取有效措施,把医疗服务的成本限制在预定的目标范围之内,从而实现成本控制目标2。目前,成本控制方法有完全成本法、目标成本法、作业成本法、标准成本法、制造成本法、变动成本法以及其他方法。1 完全成本法完全成本法
15、又称全部成本法,它是指在组织常规的产品成本计算过程中,以成本按其经济用途分类为前提,将全部生产成本作为产品成本,而将非生产成本作为期间成本,按传统式损益确定程序计量损益的种成本计量模式,也有人将其称为“吸收成本法”3。2 目标成本法目标成本法是一种全过程、全方位、全人员的成本管理方法。全过程是指供应链产品生产到售后服务的一切活动,包括供应商、制造商、分销商在内的各个环节;全方位是指从生产过程管理到后勤保障、质量控制、企业战略、员工培训、财务监督等企业内部各职能部门的丁作以及企业竞争环境的评估、内外部价值链、供应链管理、知识管理等;全人员是指从高层经理人员到中层管理人员、基层操作人员4。3 作业
16、成本法所谓作业成本法,即以作业为核心,确认和计量耗用企业资源的所有作业,将耗用的资源成本准确地计入作业,然后选择成本动因,将所有作业成本分配给成本计算对象(产品或服务)的一种成本计算方法5。作业成本法是以作业量为成本分配基础,以作业为成本分配的基本对象,旨在为企业作业管理提供更为相关、相对准确的成本信息的成本计算方法6。4 标准成本法标准成本法是一种以生产成果为成本核算对象,按事先制定的标准成本实施成本控制并在事后进行成本差异分析的成本控制系统。它包括以下几个环节:首先制定出单位产品标准成本以此作为生产执行的标准及员工工作努力的目标;其次,在生产过程中将成本的实际消耗与标准消耗进行比较,及时地
17、揭示和分析实际成本脱离标准成本的差异,并迅速采取措施加以改进;最后,在月末根据实际产量和单位产品标准成本计算出产品的标准成本并将其与汇总核算的实际成本相比较,揭示成本差异,分析差异原因,查明责任归属。评估业绩制定有效的措施避免其再次发生7。5 制造成本法制造成本法也称为制造成本计算法,是指以制造成本为产品成本计算范围的成本计算方法8。在制造成本法下,将企业的费用分为应计入产品成本的费用和不计入产品成本的费用两大类,计算产品成本时只计算与产品生产有紧密联系的应计人产品成本的费用,而将其他费用计入期间费用9。6 变动成本法变动成本法也称直线成本法,是在计算产品生产成本和存货成本时,只包括生产过程中
18、产品所消耗的直接材料、直接人工和变动制造费用,而把固定制造费用视为“期间成本”全额计入当期损益的一种成本计算方法10。7 其他方法另外,还有定额成本法等医院成本控制方法。定额成本法是在实际费用发生时将其划分为定额成本和定额差异两部分来汇集,并分析差异产生的原因,反馈到管理部门,及时予以纠正。月终以定额成本为基础,加减所汇集和分配的定额成本差异,就得到实际成本11。研究设计1 研究内容 本研究通过分析现行医院成本控制方法和措施,突出对医院成本控制方法的优化,具体研究内容如下:1.1 描述现行医院成本的控制方法。主要研究国内外医院主要通过何种方法进行成本控制及各种方法的控制原理。1.2 比较分析各
19、医院成本控制方法的优点和不足之处。主要探讨完全成本法、标准成本法、作业成本法等成本控制方法的优点及局限性。1.3 提出对医院成本控制方法的改进措施。主要探讨针对成本控制方法的一些不足之处,国内外新研究、新进展及其效果。并提出自己的观点或建议,分析观点的可行性并预测效果,最终完成研究。2 研究方法 本研究主要通过文献分析法、比较法等研究方法探寻新的医院成本控制方法,具体研究方法如下:1.1 文献法。通过对国内外文献的分析,研究现在国内外医院普遍应用哪些成本控制方法,这些控制方法的原理及适用范围和条件。1.2 比较法。主要比较各种医院成本控制方法的优点和局限性,研究国内外各种成本控制方法的效果及新
20、的控制方法的应用效果。结果与分析1 各种成本控制方法利弊分析成本控制方法最初是从制造业开始实行的,现在医院应用的成本控制方法也大多是从制造业发展而来的,很多不适用于医院,因此目前医院应用的成本控制方法都或多或少的存在一些不可避免的局限性,通过对这些方法的原理进行分析,就能发现一些存在的问题。1.1完全成本法完全成本法的理论认为,既然是计算产品成本,就没有必要区分什么固定制造费用或变动制造费用,这些费用都是为生产产品而发生的,因而在计算产品成本时,理应同等对待,全部计人到产品成本中去。只有所有的制造费用都按一定的比例分摊到产品中去,这样计算出来的产品成本才是完全的产品成本3。 但采用完全成本法所
21、提供的数据不能被医院内部管理部门所理解和掌握。同时利用完全成本法不利于责任成本考核落实,不便分清部门责任,容易引起扯皮12。而且这种方法只注重提供财务指标,而不注重提供非财务指标,更重要的是完全成本法以“产品”为中心,关注的只是与产品有关的数量化指标13,而医院主要是提供服务。因此,目前大部分医院都不是用完全成本法。1.2 目标成本法 目标成本法的原理是根据企业的目标利润,确定产品应达到的目标成本,以此对产品成本水平主动提出事先控制要求。如果用公式表示,这种思维转变就是从“产品销售价格=产品成本+计划利润”转变为“目标成本=竞争性市场价格一目标利润”14。 目前,目标成本法多应用于企业供应链成
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