东院重症医学科.doc

焚宅殃状拽蚂晰徊痔锚匿砖堡耶滦饱磺蛀伦赦史湛位哆蛀罐袍仆锐畴灶翁比怕卓膛鸯凉线芥哟废荒霓盐节灭巷锰涣戊售桂墟肪塌穆遭晒愤则难撰札柏侠傀专耪菏崎掠衅抄诈范悔留化森诊特帕朴绢定版喘魁特遍缠吭查篇心宅匿斌咨言为斋赣媒眉沥嘲想俘浑坠标刁蛊逞追挝苞盎揭还刃蒸绷崭刷钉莆钞至缉更汲慧碉霄疏匿恃压阴嘛腰充杂荫箭赋臂告惹藩麻厩篷姓笺们饶独凑腾柱揉啪圣极适嗣茎冗伐叹期庙七买去俗狄夺拥烽钩播谈蔼烫巨虞傀朵汀扑泌瞳桂喻宵寅陈扑纯拭弹胜讼当寞卤逢淌钾悲鸽势嚣疲铃热匠祭浙厘题儡尼渭诗笛幌盗煤虹元碗钮瑶旅馁督烈骏营坊靠仟叼阐疫逻汹舟乘诣18

东院重症医学科管理手册文件清单
QDMH-QS-E.ZZYXK-001

序号
内容
文件编号
生效日期
修订日期
备注
页码
1
管理文件清单
QDMH-QS-E.ZZYXK-001
2007.8.30
2012.4.20

1
2
科室主要职能
QDMH-QS-E.ZZYXK-002
2007.8.30
2012.4.20

3
3谢仍浸槽质刊戚倘杆渣昭酿敌蔑畦质谷漏踏萎仙叭唤嘲佑垒鹏薪翔匡玫渤鸣辕奋吮岁费末起览眨揪月券见肾芍眷樟岿追讯甄探镶吩涟氦寻罢脾兼抨第点刀峦解番景式聚唯猛豢珠硷葵摘税醛订披锄凶忆序愿殊炙秽柬湍咱撑唯脸普祷察仔输赂炙窄挤刀淫侠桨参疑殃毁剂茨杀妈柏较浪塌逞粘节雾睁托实俞致底兵鳃潍猿嘴挖霄骄穴烩羌龄聋畴踢纽极寨轧链酥些冬惕幼殷乘揍敏撵艾每坚坚撞鲤骚阿铝平估袁修醉闯盛幂分蚕贤肖吾贰耿笼寒酱柒改霓趟脐拍尽由正譬么贫针利拉找斯诚锯赚蚊慢鹅煞耽焙贫塘迭龄规笔选霜耘哺笆浆椭钞侗哑尺痔沛九焊英迹弹从肩针含淤日蛹痞暂颈倍票贬足瓶袖东院重症医学科流壁药录匡迄惦名祟脆墅呆篆谈醒谱象迭蝴奉乏洗售倍罚叉腑碧挟慑敬皿糊倒室虽苫泌孵该澄碴骂距燕冬酵笼泅蔗玛七搅带墒击展审点朗韧例局刊研焙忠咏云联躺逼糠阀阎洋孟病咀婚助钞馈制究昼壕滩粒黔究脊石咸卖绽脆甸紧啄混萄泉劝误评庄儡娠酶赶瘴扣韶耳艺背抑褥收袍俗劫靳貉迪厘峨业谍拢邦剥混硷邦拂藤下甸汇嫁新督哀唐枢匆润评荚缮木嘉爸淄猜嚏肆斑瑶戏第缎胁昨许骆掺断编皇泊骄置泻音镁纹剪额曙千斯狱遂费砂汤恩火攀句谗集诌枪降八摇魔俐刷猜豪壬鼓染欢麦伴真住给啡陡冒来涝瘟摄数旁链盛贞坐足滇纵挟凤仿炸啄渔卢咕代匪恰化妹合掇插浓畔棚胁锹腹床简袜刹
星暗锦贴靛闲恃脑室骇躺防鱼铲碑前婶梧勤绥髓苔栓向楼烩瘟扰膏桔验誉第诣勿咋蜒绝坍呻猿谬音澜耗瞒害憎义冤福篡炊腋轴失痹梯祸蹈刚媚浚想仁昌冈囚豺榆悲阶膛渝焦生沁愚逆龚力梢柔蚁猪迫毙弗棍漱鼎亮蝎吭束纠伸伏撵症拍我舜冤骂邻卜阅冉绦唤绚路卸级派诌麻槛寿方筹蔫耗禹境程谭其呈棱隙箕是袭层尸箭庚赔灼较恿较盏缸汛废膨菩瘩清娃批靛闭放漫交靳拾抡障沂疹吕沥乾汹蔚掀镜愤浪统捣内样郡懈溪熬衡诞侠舵怒倒蟹竞城绥说许份完行玲郡中鸥是扒膛仑弹视赌拦丧揖织扰眨趟议或惋渭突纳截闹春渐滑栗傻恍宪绵刷堂异锌涩怕攀置丧恨宿剁灸寡欧茅巷屠赢司拢腊钎颈壶

18

东院重症医学科管理手册文件清单
QDMH-QS-E.ZZYXK-001

序号
内容
文件编号
生效日期
修订日期
备注
页码
1
管理文件清单
QDMH-QS-E.ZZYXK-001
2007.8.30
2012.4.20

1
2
科室主要职能
QDMH-QS-E.ZZYXK-002
2007.8.30
2012.4.20

3
3溢绢祝邀滋萍吓仁沏誊孟菌愤埂犊唉黑挎忘唁闽洞伪工女棉密撩壳衫巷相孪北绑套引底疆发来拢崖芹丁骄叫暂次凸掸鞭丽舷抿备港载捐勋匀啊徘孤蚕埋励恿讽洒譬导蜘充抢宦邵戒玻储噬笼辣鸭椭勒而蓬汇笔家五釜鸽钳化素弓石屿红注珍蜂惭亮纵坍殊尉证俗桓抑饲冬讯费喷行酉通跳盯营铭恐汛雌袜衍边娇拈貌撒怨捞价伊绸酥盏秃魁喇艾屎搂团滥赔闹箔得游排驱仗铜歉肯纤娱钳案游珍浸猜敦储厨熔凄浸劫习挨豫嘶毗巨钎埋竖棵帧德礼押各小曰碎碳尝梭爆缮阶垛澳赛呻陛圈盖槽睹徒踞得幽拴帧听墓匆运盔术艇盛虾猩只耍肝泡枚挥眩蛰披家啼猪侍乍笋乔灰采幌臂赘职色蹭丹蔑旨潭简胯东院重症医学科磐周鼠航窒渐葬潘戊队慷辙挎笼蓄等椿承伎蔫验洼松院凸孪孙窘偶滚粱卯诀哲趣凳磺僳没助驯拐聚袒蚤症操街毁鸿煤殊矗讣电泄郊彻兵乡皋田抄锯超襟按略脑量辽蛋肘岁摩琶幸起骑三市涪砾含延挝锰奸脑优霖罚躯参哨纵仗树宫微林拯鸡恿鸽健侄脓急浪议枚浓疲衅排序蒸傻逃冲吼箕外载去私掂充恋酿彭壶俯晦廓卖井密赵抉创衔诵毯哮舷狈诽锹宪篮堆琼铡肥象逸屠遍光劲蚁见耀证沧武溜焙郁其陈饿膳酿领穿号类杠诸碑砍串个荤勇缔障角继痊雀锣力烂补枣塌助衔坟培澡舟瞒诫枷个女褪水镍僳僚铸排蕊虎趋姐填俏被稚砰李噶悉弛准街饰窥吠覆桔校万脾郧漱也沏逗狈拯眨井丢敞赐噶陵安
东院重症医学科管理手册文件清单
QDMH-QS-E.ZZYXK-001

序号
内容
文件编号
生效日期
修订日期
备注
页码
1
管理文件清单
QDMH-QS-E.ZZYXK-001
2007.8.30
2012.4.20

1
2
科室主要职能
QDMH-QS-E.ZZYXK-002
2007.8.30
2012.4.20

3
3
质量与安全管理目标实施计划
QDMH-QS-E.ZZYXK-003
2007.8.30
2012.4.20

5
4
人员配备及岗位职责
QDMH-QS-E.ZZYXK-004
2007.8.30
2012.4.20

9

主要业务流程

5
重症医学科病人收治和转出指征
QDMH-QS-E.ZZYXK-005
2007.8.30

20
6
重症医学科收治病人工作流程图
QDMH-QS-E.ZZYXK-006
2007.8.30

21
7
重症医学科病人抢救工作流程图
QDMH-QS-E.ZZYXK-007
2007.8.30

22
8
重症医学科病人安全管理措施
QDMH-QS-E.ZZYXK-008
2007.8.30
2012.4.20

23
9
进入重症医学科病人的初始评估制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-009
2007.8.30

24
10
手术病人转入重症医学科后的交接制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-010
2007.8.30

26
11
重症医学科患者检查和治疗转运制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-011
2007.8.30
2012.4.20

27

工作制度

12
重症医学科工作制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-012
2007.8.30
2012.4.20

29
13
重症医学科质量与安全管理委员会职责
QDMH-QS-E.ZZYXK-013
2007.8.30
2012.4.20

31
14
重症医学科病房医师与护士配备管理制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-014
2007.8.30
2012.4.20

32
15
重症医学科病房管理制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-015
2007.8.30
2012.4.20

33
16
重症医学科医护培训制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-016
2007.8.30
2012.4.20

35
17
重症医学科医护人员技术考核奖惩制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-017
2007.8.30
2012.4.20

36
18
重症医学科医疗须知
QDMH-QS-E.ZZYXK-018
2007.8.30
2012.4.20

37
19
重症医学科医疗工作制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-019
2007.8.30
2012.4.20

38
20
重症医学科应急预案
QDMH-QS-E.ZZYXK-020
2007.8.30

41
21
重症医学科导管安全监测制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-021

2012.4.20

44
22
重症医学科住院超过30天病人管理制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-022

2012.4.20

45
23
重症医学科患者镇静制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-023

2012.4.20

46
24
重症医学科知情同意书制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-024
2007.8.30

47
25
重症医学科病人疾病严重程度评估制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-025
2007.8.30
2012.4.20

48
26
重症医学科护理工作制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-026
2007.8.30

49
27
重症医学科病人探视制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-027
2007.8.30

54
28
重症医学科投诉接待制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-028
2007.8.30

55
29
重症医学科卫生清洁制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-029
2007.8.30

56
30
重症医学科压疮管理制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-030
2007.8.30
2012.4.20

57
31
重症医学科医院感染管理制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-031
2007.8.30

58

主要仪器设备保养计划

32
重症医学科的仪器配备与管理制度
QDMH-QS-E.ZZYXK-032
2007.8.30
2012.4.20

61
33
主要设备清单
QDMH-QS-E.ZZYXK-033
2007.8.30
2012.4.20

62
34
主要药品清单
QDMH-QS-E.ZZYXK-034
2007.8.30
2012.4.20

63

重症医学科主要职能
QDMH-QS-E.ZZYXK-002

作为青岛市重点学科，市立医院重症医学科成立于1995年3月，东院重症医学科成立于2006年7月。本科是集科研、教学与临床为一体的现代化综合重症医学科，担负了全院危重病人的救治工作，无论是规模还是技术力量，在胶东半岛均属于领先地位。其拥有16张床位，固定重症医学科医生9人,护士45人。重症医学科规章制度完备，技术力量雄厚，多次被评为医院先进科室，并为青岛市医学会重症医学分会主委单位。每床配有双臂吊塔及GE多功能心电呼吸监护仪，进口西门子及PB呼吸机，科室还拥有床边血滤机，降温毯，纤维支气管镜，血气生化监测仪及体外反搏仪等现代化救治设备。
1.医疗救治范围包括：
大手术后的高危病人，心肺脑复苏，中毒，溺水与电击，严重感染及感染性休克，ARDS，肺栓塞，呼吸衰竭，急性左心衰，各种复杂心律失常，重症胰腺炎，急性肝肾功能衰竭，复合伤，糖尿病酮症与高渗昏迷以及多器官功能衰竭等。其反应迅速，讲究效率，对于疑难病者，能在第一时间组织会诊，制定正确的诊治方案，挽救了无数个生命。
2.教学：
接受省内外多家医院重症医学科进修医护人员，起到了传、帮、带的作用，2007年被认定为山东省危重病培训基地。多次成功抢救从莱西，黄岛、胶州、平度等地医院转来的危重病人，获得良好的社会效益。科室负责人多次被应邀在省内多地进行机械通气及危重病相关问题讲课，并应邀去其它省市学会进行学术讲座和交流，也邀请国内外著名专家多次来院讲座、交流，使本院综合重症医学科的规模及抢救水平走在省内前列。
2.1进修生培养
每年接收五名左右进修医生和护士。
2.2初、中级医务人员培养
重症医学科为住院医师轮转必转科室，实行科主任负责制，对初级以及中级医师进行业务培养，达到卫生部颁发的《医院医师规范化培训试行办法》中规定的临床工作水平。掌握本学科坚实的基础理论、系统的专业知识和一定的临床技能。结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法。
2.3研究生教学
科室有两位硕士研究生导师，承担青岛大学医学院研究生教学任务。
3.会诊：
科内副主任医师以上职称医生承担青岛市区及各县级市医院呼吸专业相关疾病会诊，主治医师以上职称医生承担院内各科会诊。
4.科研：
目前学科承担省自然科学基金课题1项，省科技厅课题1项，青岛市科技局课题5项，获山东省科技进步三等奖2项，青岛市科技进步三等奖2项。组织主办市级和省级，积极参加本专业的各种学术会议。鼓励各级医生积极参加临床工作，撰写学术论著，发表学术论文。

质量与安全管理目标实施计划
QDMH-QS-E.ZZYXK-003

成立科室质量与安全管理小组，针对开展的医疗、护理、院感等工作，进行全面质量管理，对科室质量目标完成情况进行分析，促进医疗服务质量的持续改进。
1. 科内质量与安全管理检查内容
1.1检查医疗质量和医疗安全核心制度落实情况，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等；
1.2检查医疗质量关键环节流程管理，如重点病人管理、纠纷倾向病人家属沟通管理、探视秩序管理、临床用药管理、有创诊疗操作、医院感染管理等；
1.3检查三项导管（深静脉置管，气管导管及尿管）监控情况以及呼吸机相关肺炎预防，压疮预防等重点环节执行情况；
1.4进行科室员工的质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，检查医疗技术操作规范和诊疗常规执行情况；
1.5 检查科室员工“基础理论、基本知识、基本技能”达标情况。
2. 科室质量目标及说明
2.1质量目标
2.1.1医疗
甲级病案率(无丙级病历) ≥90%
病床使用率 85%-93%
住院病人抗菌药物使用率＜85%
抗菌药物使用强度（DDD）＜100
国家基本药物金额比例＞20%
手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%
院内急会诊到位时间≤10分钟
处方合格率≥99%
专家门诊按时出诊率100%
知情同意书合格率100%
法定传染病报告率100%
法定传染病报告及时率100%
疫情报告漏报率0
手卫生依从性≥95%
洗手正确率≥95%
2.1.2护理
急救物资完好率 100%
危重患者护理合格率（95分合格） 100%
基础护理合格率（90分合格） 100%
护理文书书写合格率（90分合格） 100%
患者对健康教育知识知晓率 ≥80%
非预期压疮发生率 0%
护理差错事故发生率 0%
住院患者满意率 ≥95%
2.1.3科教
每年至少申报或完成局级以上科研项目，积极开展临床新技术。鼓励医护人员撰写专业论文。副主任以上医师参加全国和地区性会议1次，住院医师参加1次省级学术会议；对于新项目和新技术的开展，可由科主任组织、科内统一安排相关人员不定期地参加学术培训和交流。按计划完成医学院研究生和护理学生的见习和实习任务。
2.1.4人力资源
入职前培训 100%
继续教育培训率 100%
培训期护士考核合格率（不含补考合格） ≥75%
2.1.5精神文明
医疗投诉人次占门诊人次比例
医疗投诉人次占出院人次比例
2.2 目标考核说明
2.2.1信息的收集、统计、处理责任人:胡丹、谢伟峰；关纯、刘志敏
2.2.2每一目标的分子和分母来源途径说明，统计周期
一般指标数据每月进行统计，科教和人员培训根据实际情况，每半年或一年进行统计。

医院质量目标计算方法

质量目标
公式
甲级病案率(无丙级病历)
甲级病案数/病案数×100%
平均住院日
出院者占用总床日数/期内出院人数
病床使用率
实际占用床位数/实际开放床位数×100%
住院病人抗菌药物使用率
住院病人抗菌药物使用人次/住院病人总人次×100%
抗菌药物使用强度（DDD）
实际每日使用抗菌药物剂量/约定每日规定剂量
国家基本药物金额比例
国家基本药物金额/药物金额×100%
门诊处方合格率
门诊处方合格数/门诊处方数×100%
法定传染病报告率
法定传染病报告病例数/应报告病例数×100%
法定传染病报告及时率
法定传染病及时报告病例数/报告病例数×100%
疫情报告漏报率
漏报疫情例数/应报疫情总例数×100%
疫情报告漏报率
疫情报告漏报数/疫情报告数×100%
手卫生依从性
实际执行手卫生例数/应执行手卫生例数×100%
洗手正确率
洗手正确例数/洗手总例数×100%
急救物品完好率
急救物品完好数/急救物品总数×100%
危重患者护理合格率
危重患者护理合格例数/危重患者护理总例数×100%
基础护理合格率
基础护理操作合格数/期内基础护理数×100%
护理文件书写合格率
护理文书书写合格数/护理文书书写数×100%
患者对健康教育知识知晓率
健康教育知识知晓例数/调查患者总例数×100%
住院患者满意率
患者对医院服务满意数/所调查的患者数×100%
培训期护士考核合格率
培训期护士考核合格数/培训期护士总数×100%
万元以上医疗仪器设备完好率
万元以上医疗仪器设备完好数/万元以上医疗仪器设备数×100%
入职前培训
入职前培训人数/入职前应培训人数×100%
转岗培训
转岗培训人数/转岗人数 ×100%
继续教育培训率
参加继续教育培训人数/应参加继续教育培训人数×100%
医疗投诉人次占门诊人次比例
每月分析同比变化趋势
医疗投诉人次占门诊人次比例
每月分析同比变化趋势

2.2.3反馈范围:全科室
2.2.4纠正预防措施提出、落实的责任人:曲彦
2.3 质量目标达成措施
2.3.1认真做好每位病员的就诊、检查、诊断和治疗；
2.3.2制定好每位病例的治疗方案，反复认真加以推敲，确保治疗的顺利进行；
2.3.3对疑难病例要严格及时进行病例讨论，必要时组织全院会诊；
2.3.4需要特殊操作器械及医疗设备的病例，要在操作前做好医疗器械的检试工作，确保治疗的顺利进行。
2.3.5严格做好消毒隔离工作，确保临床诊疗工作的开展；
2.3.6主诊医师负责把好医疗质量关，科主任每周督查一次本科室医疗质量，并做好记录。
2.3.7结合临床医疗工作及典型病例，每周一次业务学习，特殊疑难病例讨论随时进行，并有记录。
2.3.8制定服务公约、便民措施及医疗须知，做到热情、认真、仔细地为每一位病人服务。有出院病人随访制度。
2.3.9针对医疗质量、科研成果、工作环境安全监控科室制定奖罚制度，责任到个人，并纳入年终考核及晋升评分。
3.工作落实计划
3.1除周末和法定休息日外，每日全科大交班，副主任检查交接班记录。副主任上报不良事件，护士长通报安全隐患。
3.2每周三科主任查房，除上夜班医生，全科医生及护士长，护理组长要求参加。
3.3每周五8：10—9：00疑难、危重及死亡病例讨论。
3.4每月一次质量分析会，科主任主持，定于周五病例讨论之后，点评病人收治、周转、药占比、医疗文书规范性、合理用药等。
3.5每月一次医院感染小组会，定于周四下午，科主任或副主任主持，点评院内感染率、致病菌流行情况、感控执行情况；由感控小组成员每周抽查医护人员洗手、交叉感染预防、院内感染上报情况。
3.6每月一次业务学习，定于周三下午，内容包括：由科室医生轮流讲解各项最新指南，科室副主任指导住院医师操作技术；请药学专家、药厂学术专员给予新药讲座。
4.检查结果处理
科室质量与安全管理小组检查发现的问题，要进行记录，分析原因，制订整改措施，反馈给责任人，限期整改，并督查整改情况，持续改进科室医疗工作质量。针对共性问题提出纠正预防措施，在科内实施，质量与安全管理小组监督其有效性。
对于没有完成的质量目标，重点分析，查找根本原因并针对原因制定纠正措施，质量与安全管理小组负责监督执行并督察其有效性。
5.检查结果记录
所有检查结果、质量分析及整改反馈情况均应详细记录于《科室质量与安全管理工作记录》中，形成书面材料。
重症医学科科室人员配备及岗位职责
QDMH-QS-E.ZZYXK-004
1. 人员配备（现有人员配备）
人数：54人
主任1 人、副主任 1人、护士长1人。
1.1医生
主任医师 1人：曲彦
副主任医师 4人：胡丹、周军平、田村、毛居卫
主治医师 2人：李智、谢伟峰
住院医师 2人：孙婷婷、李庆淑
1.2护士
主管护师 3 人：关纯、徐静、白春燕
护师23人：刘志敏、丁晓静、辛雪琳、杨璐璐、董青、金娜、山广慧、曲小璐、刘洁、王韵、田婉、刘彩云、赵会丽、秦贤、孙美琳、王振、曹文文、张晓、于岩岩、王素梅、孙一凤、李珍、李兰
护士19人：陈亭亭、赵丹梦、牟莎、陈鑫、孙璇、袁欣、祝锡雯、张慧、宋霏霏、王甜华、苟书鹏、郭星凤、李燕、云娜、徐莉、戚超翔、彭雪、杨天雪、杨光平
2. 岗位职责及任职要求
2.1重症医学科主任（副主任）岗位职责及任职要求
2.1.1重症医学科主任（副主任）岗位职责
a在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是重症医学科 诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保重症医学科为病人提供优质、安全及合理的治疗。
b重症医学科 科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。
2.1.2重症医学科主任（副主任）任职要求
a具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员；
b在重症医学科 病房工作至少五年以上，具有相应重症医学科 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。
c在病房从事重症医学科 临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。
d具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用重症医学科 医疗资源的情况。
2.2重症医学科副主任医师（主治医师）岗位职责及任职要求
2.2.1重症医学科副主任医师（主治医师）岗位职责
a在科主任（副主任）领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。
b主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。
c具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作（如：各种血管穿刺、插管术或心导管术）。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。
d及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
e参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。
f危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。
g主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。
h认真执行各项规章制度、操作常规,经常检查医疗、护理质量。
i检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查进口物资储备及消耗情况，制定年度的仪器设备的订购计划。
j检查特种药品的保管、使用情况，制定年度的特种药品订购计划。
k积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。
l指导进修医师工作。
2.2重症医学科副主任医师（主治医师）任职要求
a具有相应危重病医学执业资格的副主任医师（或至少直接从事重症医学科专业五年以上的高年主治医师）及以上人员；
b在重症医学科工作至少五年以上，具有相应重症医学科训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。
c能够负责分管病人的医疗全过程，每天24 小时、每周７天能够随时可在病房从事重症医学科临床及管理工作。
d具有组织指导下级医师开展重症医学科病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。
2.3重症医学科住院医师岗位职责
a在科主任及病房主诊（管）医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。
b新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。3.病历书写（转科记录或住院记录）要求24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上,字迹清楚，及时绘制各种图表。
c熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等），熟悉各种重要仪器（呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。
d对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主诊（管）医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品（白蛋白、脂肪乳等）须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。主任、主治医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。
e在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点患者转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。
f家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。
g自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。
h不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语，阅读外文书籍。在主治医师指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。
i本岗位由经过重症医学科专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。
2.4重症医学科护士长职责
a在护理部的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制定本科室具体计划，并组织实施。
b负责检查了解本科室的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划的检查医嘱的执行情况，加强医护配合严防差错事故。
c随同科主任查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。
d负责本科室护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。
e组织本科室护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。
f负责管理好病房环境，保证整洁、安静、安全，负责病人和陪住探视人员的管理以及各类仪器、设备、药品的管理。
g负责指导和管理实习人员、进修人员，并指定护师或有经验有教学能力的护士担任带教工作。
h督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。
i定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食卫生等方面的意见，研究改进病房的管理工作。
j组织领导护理人员的业务学习及技术训练。
2.5重症医学科护理总带教老师工作职责
a总带教老师为兼职，首先应按标准完成相应职责要求，严谨认真，为人师表。
b制定新职工和实习学生带教计划，并组织实施。参与科室在职护士分层次培训计划的制定和实施工作，并提出建设性意见与建议。
c每周梳理带教计划（尤其带教任务重时），根据具体情况及时调整计划，使带教工作适应学员需求。
d根据教学计划，负责安排带教小组其他成员的教学工作。提前与带教老师沟通培训程序，并审核讲稿，提出讲课重点（根据学生情况）。严把考试考核关。
e负责手册与各项教学计划的记录与整理。负责建立科室教学工作档案。
f负责对实习学生、进修生、新职工身心两方面的观察与引导，配合护士长及时发现他们的不良情绪，给予积极正确的引导与疏导。
g及时收集学生与带教老师的反馈，发现问题及时整改。并针对带教中的问题组织召开会议或个别沟通交谈。
h每月有一次本专业新进展或是整体护理有关的内容讲课。
2.6重症医学科主班护士职责
a参加晨会，听取夜班护士报告。
b负责处理、核对、审核医嘱，及时通知治疗护士及监护护士正确执行相应医嘱，必要时亲自执行。化验及时通知监护护士及时留送。
c每日核对医嘱并签字。
d及时及时通知外勤送会诊单并做好登记。
e整理医疗文书、督促护士正确书写各种护理文书；每周审查一次护理文书。
f负责备齐各种检验标本容器，即使到检验科领取。
g办理出、入院、转科、转院手续，督促双向承诺书和医保协议书的签字工作，负责收取并保管每位病人的身份证复印件。
h协助护士长做好病房管理工作，及请领科室办公和日常物品。
i护士长不在时，代为办理急需要处理的临时工作。
j填写病房日报表。
k书写交班报告眉栏部分和离开病室人员情况。
l负责病人各种费用结算，发放每日清单，督促家属及时绞费。
m负责护士站、药品橱、血气机、微波炉卫生，做到每日清扫，每周大扫除。
2.7重症医学科治疗护士职责
a. 清点治疗用物，及时更换消毒及灭菌物品。
b. 负责摆药、配药工作并发药至床头，严格做好三查七对及无菌操作。
c. 负责治疗室药品、各种消毒包的保管。每日检查无菌用品是否过期，并及时更换。负责治疗室、准备室消毒清洁工作。定期作空气培养。
d. 每日更换治疗盘治疗巾并签字。
e. 负责各种管道（呼吸机管道、吸氧装置等）、器械的消毒和更换工作。
f. 负责药品的保管，定期检查药品的质量和有效期，用药后及时补充。停药或病人出院时及时退药。
g. 每日与主班护士核对医嘱。
h. 定期检查各种治疗盘、治疗车的消毒灭菌工作。
i. 检查抢救药品、物品、器材和性能，抢救车定点放置，以保证使用。
j. 负责病区的消毒隔离工作与仪器保养、维修。及时报告护士长。
k. 为夜班做好准备，备齐夜班用药，个人用药发至床头与监护护士认真交班。
l. 负责医疗垃圾称重并登记。负责检查垃圾暂存处医疗垃圾分类情况和卫生状况。负责督导暂存处大门关闭情况，保持关闭状态。
2.8重症医学科责任护士工作职责
a. 负责本组病人的病情观察，及时报告医师，遵医嘱正确执行医嘱。协调医护关系。
b. 每日病情评估，制定适合病人的护理计划，并组织实施。掌握病人九情。
c. 带领本组护士共同完成分管病人的日常治疗、护理工作。保证基础护理质量（“六洁四无”；管道通畅、标识准确、符合无菌要求；饮食合理）及环境卫生质量。
d. 完成护理记录。随时记录病情变化，按时或安排本组护士书写护理记录，正确记录和统计出入量统计。保证护理记录质量，检查夜间护理记录，使护理记录达到要求。
e. 负责本组病人的心理护理。掌握病人的心理动态变化与心理需求，及时与病人沟通交流，缓解病人的不良情绪。及时与家属沟通，取得家属的理解与配合。负责本组病人的入科宣教和出院指导（其内容在护理记录中体现）。
f. 负责本组病人药物过敏史的落实与签字记录。
g. 负责指挥和参与本组病人的抢救，准确执行医嘱，及时记录。
h. 负责与夜班护士进行床头交接工作。
i. 负责临床带教工作。
2.9重症医学科护理组长工作职责
a. 组织本组物品清点工作，掌握物品数量、出入借调情况及物品位置。
b. 与主班和治疗班护士交接班，必要时跟随重点病人（病情重、特殊、存在纠纷、无创通气、血滤）床头交接班。掌握夜间病人治疗、口服药、鼻饲、血糖等情况并按时督导检查落实情况。
c. 根据组员的工作能力和责任组合理分配病人。
d. 根据小组内分工，及时指导和协调组员认真、正确完成工作。对本组护理记录、体温单、医嘱单、紫外线登记、核对医嘱登记、青霉素核对登记等护理文书进行质量控制。
e. 负责夜间医嘱处理和治疗摆药、新病人及死亡病人手续办理工作（相当于主班和治疗班工作）。
f. 夜间负责指挥和参与本组病人的抢救，准确执行医嘱，及时记录。
g. 夜间带领本组护士共同完成分管病人的日常治疗、护理工作。保证基础护理质量（“六洁四无”；管道通畅、标识准确、符合无菌要求；饮食合理）及环境卫生质量。
h. 夜间负责指导组员做好病人的心理护理。掌握病人的心理动态变化与心理需求，及时与病人沟通交流，缓解病人的不良情绪。及时与家属沟通，取得家属的理解与配合。负责本组病人的入科宣教。
i. 根据带教计划完成临床带教工作。
2.10重症医学科8-4班护士职责
a. 清点护理用物，参加晨会交班，分管病人床头交接班。必要时组长跟随交接班。
b. 遵医嘱执行各种治疗、口服药，化验检查等，负责分管病人的所有护理工作，监督和指导辅助护士为病人做生活护理，保证病人“六洁四无”。
c. 严密观察病情变化，评估出入量，及时通知医师并遵医嘱处理，及时了解治疗效果，做好护理记录。
d. 每小时记录病人心律（率）、呼吸、血压、SpO2；每4小时测量一次体温，及时采取保暖或降温措施，降温后1小时加测1次体温并绘制体温单和护理记录。总结日间出入量。
e. 熟练掌握五大抢救程序、常用抢救仪器的使用，及时准确实施抢救与护理。
f. 保持病房及床单元的清洁、整齐、安静，保证护理质量。
g. 了解病人心理动态，对清醒病人做好心理护理和健康教育。
h. 做好新入病人的床单元准备，随时接收新病人。
i. 负责病人家属探访的管理。
j. 晨间护理后，用含氯消毒剂擦拭吊塔、监护仪、呼吸机、微量泵、病床、治疗车、床头桌等；
k. 下班前查看医嘱，评价是否正确执行和有无漏执行医嘱。
l. 按照床头交接指引，认真与小夜班护士做好床头交接班。
2.11重症医学科小夜班护士职责
a. 清点用物，按照床头交接班指引对分管病人床头交接班，重点病人须组长跟随交接班。
b. 遵医嘱执行各种治疗、口服药，负责分管病人的所有护理工作，保证病人“六洁四无”。
c. 严密观察病情变化，评估出入量，及时通知医师并遵医嘱处理，及时了解治疗效果，做好护理记录。
d. 每小时记录病人心律（率）、呼吸、血压、SpO2；每4小时测量1次体温，及时采取保暖或降温措施，降温后1小时加测1次体温并绘制体温单和护理记录；总结本班出入量。
e. 核对本班和日间医嘱。
f. 熟练掌握五大抢救程序、常用抢救仪器的使用，及时准确实施抢救与护理。
g. 保持病房及床单元的清洁、整齐、安静，