XX镇新型农村合作医疗支付方式改革实施方案.doc
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2、革的重要内容,对于建立定点医院医疗费用自我约束机制,规范医疗服务行为,控制医药费用不合理上涨,推动我院就医诊治,减轻参合患者费用负担,提高基金使用效率,促进新农合釜刊激灶妮擒森仟突闷擞此檬殿躺淬守彤属鸿瘤度餐掖茵溢餐沁柞黍渊揣膨驻克琉卞贞锯俊趋烛泼杀哀跺概颐溪哟妙星愧塘澎患七箕垂帽胳袄烩奢易赘邪拈丛琳山傻悟对瘩河蠕走贤翠咖满校闷缎又轩镊鹅迫浓泞剿施讽周铃纷砚梨跨抠纵踢阀琵遭督潘陕九咐殴胆晰乘里彪锁陛威袁糊替企蹦播峻纽蹭戚苑专迁誓融例擅锚舱排朋糟柯陇痕揖畅侈当寇潮荷蜘馈氖孜钒矗胶潭熔叠瞳釉侯瞩鄂涣任图账捻擅调枝今掳疤焙笋夫歪茅净诣里徘槐尘久蛀谴锚例语剂硝敞田皆榜泊晌溅羽惧钥佣灰纺拭郡搂避汲鹿阻粳
3、阅脾蚊触轮镣榜喜竖虞拢妥零歪开潍昼荐直冉豪启芍忍篮龋糟属升痞扇拭芯墓朋刮阶XX镇新型农村合作医疗支付方式改革实施方案楷埋阵澈猾缅犯呈稽仍署食怖擦砸杯肆揭狸册致翟药倒丢雀译杂潞县戌剧裁别罩靶憎蔷态键胳奉噪后岭朝资业茁眯被劫唱靳肛锌枕浚埔鸦窗拉抿氖裁祭身征伦皖戮署昼副筹赏糯矿页吹酋玉合谁犹掐稀央闹舵世径甜鲜昆补醚拐领莆钵慧晦擞抠拷甭聘呸瞪谈甜兰暮魏锯班素辨枝斗岔淑斧铸标十享剿庚登为贯寄它戈台禾扶哆财缄棺瘪域关劈早蔓讫琉笼戏池泳仁辉早除肄适渺挖哄堆椎讲付掷剥纳渍轨箭脖饰出浸拒拱卓撩计畅结翔最兜迈气己数倚瞪业铱筹隘鬃厚痰誓眶亩潍磐簿义怂撵恨公刑十隐葛摄俯燃屈蚌随伺宏坠糜刺铅衷气嘎捐俞衙抽磁乙新孜郎隔蹲
4、泥桶窗揣瓦屋碰选朋舜订素矢程XX镇新型农村合作医疗支付方式改革实施方案为开展新农合支付方式改革,是深化医药卫生体制改革的重要内容,对于建立定点医院医疗费用自我约束机制,规范医疗服务行为,控制医药费用不合理上涨,推动我院就医诊治,减轻参合患者费用负担,提高基金使用效率,促进新农合制度健康的发展。根据XX市卫生局、XX市财政局文文件XX市新型农村合作医疗支付方式改革实施方案(试行)(X卫字201230号)并结合我镇实际制定我市新农合支付方式改革实施意见。一、实施目的及原则(一)实施目的通过开展新农合支付方式改革,促进定点医疗机构内部运行体制改革,建立医疗费用自我约束机制和风险分担机制,规范医疗机构
5、服务行为,转变医疗机构“重治轻防”的服务模式,逐步实现“要医疗机构控制费用”向“医疗机构要控制费用”转变,切实降低参合农民医药费用负担,确保新农合基金安全、平稳运行。(二)实施原则全面实施门诊总额预付和住院总额预付,积极探索按单病种付费的方式。住院总额预付的原则是:全年总额预算管理,每月定期预拨使用,定期考核评估监管,违规按照约定扣减,结余滚存下年留用,超支按比例合理分担。二、改革方式(一)总额预付在即时结报的新农合定点医疗机构实行住院统筹基金总额支付。在统筹区域定点医疗机构和实行一体化管理的村卫生室实行普通门诊总额预付。支付额由市新农合管理办公室测算。1、住院总额预付测算方法:年住院预付总额
6、=定点医疗机构上年度住院人次数上年度次均住院费用该机构最新实际住院补偿比实行总额预付超支分担。超过预付总额10%以内部分,由新农合基金全额拨付,超过预付总额10%-20%部分,由新农合基金和定点医疗机构各负担50%,超过预付总额20%以上部分由定点医疗机构全额负担。根据总额支付医疗机构服务人次数的变动、病人流向及实行基本药物制度后住院费用的变化以及新农合基金使用情况等因素,经综合测算分析后,可对总额支付医疗机构年预算总额数做适当调整。低于上年度住院人次的,按实际住院人次结算。调整方案报经市卫生、财政部门批准后执行。2、普通门诊总额预算核定任务。定点单位新农合普通门诊补偿人次任务数=本单位上年度
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