住院医师规范化培训登记手册-内科正文1.doc

内科培训登记手册
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内科培训登记手册
126

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内科培训内容和要求
一.内科培训轮转科室和时间
（一）必须轮转科室
序号
科 室
规定时间
（月）
实际时间
（月）
年 月 日 至
年 月 日
序号
科 室
规定时间
（月）
实际时间
（月）
年 月 日 至 年 月 日
1
心血管内科
4

8
感染科
2

2
呼吸内科
3

9
重症监护病房
2

3
消化内科
3

10
神经内科
2

4
血液科
2

11
急诊科
2

5
肾脏内科
2

12
医学影像
2

6
内分泌代谢科
2

13
精神科
1

7
风湿免疫科
2

14
内科门诊
2

序号
科 室
时 间
(月）
年 月 日—— 年 月 日
序号
科 室
时 间
（月）
年 月 日—— 年 月 日
1

4

2

5

3

6

(二）选择轮转科室

二．各专业病种和基本技能要求
(一)心血管内科
1．要求完成的病种、数量和技能
病 种
建议完成例数
实际完成例数
基本技能
要求完成例数
实际
完成例数
心力衰竭
≥10

掌握
典型心电图诊断
50

高血压
≥10

常见心脏病X线图象的诊断
20

常见瓣膜病
≥5

电复律
5

脂血异常
≥10

常见心律失常
≥20

较高标准
超声心动图

常见心脏病急诊的处理及诊断
≥10

动态心电图

心肌病、心肌炎
≥5

动态血压测定

冠心病（稳定性心绞痛、 急性冠脉综合征）
≥15

心包穿刺术

较高标准学习疾病：
心包疾病
感染性心内膜炎
常见成人先天性心脏病
肺血管病

临时心脏起搏术

注：学习病例要求至少100例

2．心血管内科完成的病种和数量记录
序号
病历号
病人
姓名
心力衰竭
高
血压
心律
失常
血脂
异常
稳定性心绞痛
不稳定心绞痛
急性
心梗
心肌炎
心肌病
其他
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）
心血管内科完成的病种和数量记录（续1）
序号
病历号
病人
姓名
心力衰竭
高
血压
心律
失常
血脂
异常
稳定性心绞痛
不稳定心绞痛
急性
心梗
心肌炎
心肌病
其他
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）
心血管内科完成的病种和数量记录 （续2）
序号
病历号
病人
姓名
心力衰竭
高
血压
心律
失常
血脂
异常
稳定性心绞痛
不稳定心绞痛
急性
心梗
心肌炎
心肌病
其他
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）

心电图室
（1）学习病种及数量
掌握病种
实际完
成例数
掌握病种
实际完
成例数
窦性心律失常

房室肥大

病态窦房结综合征

心肌梗死

逸搏心律

心肌缺血

各类期前收缩

肥厚性心肌病

心房颤动及扑动

低血钾、高血钾

心室颤动

房室阻滞

室上性心动过速

左、右束支及分支阻滞

室性心动过速

预激综合征

（2）技能
要求心电图描记及独立报告完成50例，实际完成 例。
3．心血管内科技能操作登记表
序号
操作日期
年/月/日
病历号
病人
姓名
技能操作名称
成功√
失败
原因

序号
操作日期
年/月/日
病历号
病人
姓名
技能操作名称
成功√
失败
原因
1

16

2

17

3

18

4

19

5

20

6

21

7

22

8

23

9

24

10

25

11

26

12

27

13

28

14

29

15

30

4．在心血管内科参加抢救病人记录
序号
日期（年/月/日）
病人姓名
病历号
临床诊断
转归情况
备注

5．在心血管内科参加门诊工作诊治病种登记表
序号
病种
例数
备注

序号
病种
例数
备注
1

16

2

17

3

18

4

29

5

20

6

21

7

22

8

23

9

24

10

25

11

26

12

27

13

28

14

39

15

30

6．在心血管内科参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录
序号
日期
内 容
活动形式
学时
主讲人
备注

心内科
参加病历讨论 共 次 参加学术活动 共 次
参加主任教学查房 共 次 参加其他形式学习 共 次

7．心血管内科出科个人小结
个人小结：
（结合培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。）

心内科评语：

指导教师 年 月 日

科主任签名

年 月 日

(二)呼吸科
1．要求完成的病种、数量和技能

病种
建议完成例数
实际完成例数
基本技能
建议完
成例数
实际完成例数
上呼吸道感染
≥2

掌握

胸部X线读片（独立报告）
≥50

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）
≥5

吸痰
≥5

肺心病
≥5

胸腔穿刺（气、液）
≥5

呼吸衰竭
≥5

结核菌素试验
≥5

急性支气管炎
≥5

动脉采血
≥5

社区获得性肺炎
≥5

氧疗
≥5

医院获得性肺炎
≥5

体位引流
≥5

胸腔积液
≥5

窒息抢救
≥2

咯血
≥5

胸透
≥5

支气管肺癌
≥5

较高标准

雾化疗法

支气管哮喘
≥2

支气管镜检查

肺结核
≥5

经支气管镜肺活检

支气管扩张
≥2

支气管肺泡灌洗

自发性气胸
≥2

经皮肺活检

肺脓肿
≥1

睡眠呼吸监测

较高标准学习疾病：
（结节病、间质性肺炎、肺真菌病、肺栓塞、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸暂停低通气综合症）

胸部CT读片

机械通气的应用

肺功能检查

注：学习病例要求至少80例，基本技能要求至少90例。

2．呼吸内科完成的病种和数量记录
序号
病历号
病人
姓名
急性支气管炎
慢支COPD
肺心
病
呼吸
衰竭
社区获得性肺炎
医院获得性肺炎
支气管哮喘
支气管肺癌
其他
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）
呼吸内科完成的病种和数量记录（续1）
序号
病历号
病人
姓名
上呼吸道感染
肺结核
胸腔
积液
咯血
支气管扩张
自发性
气胸
肺脓肿
其他
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）
呼吸内科完成的病种和数量记录（续2）
序号
病历号
病人
姓名
急性支气管炎
慢支COPD
肺心
病
呼吸
衰竭
社区获得性肺炎
医院获得性肺炎
支气管哮喘
支气管肺癌
其他
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）
呼吸内科完成的病种和数量记录（续3）
序号
序号
病历号
病人
姓名
急性支气管炎
慢支COPD
肺心
病
呼吸
衰竭
社区获得性肺炎
医院获得性肺炎
支气管哮喘
支气管肺癌
其他
1
1

2
2

3
3

4
4

5
5

6
6

7
7

8
8

9
9

10
10

11
11

12
12

13
13

14
14

15
15

16
16

（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）

3．呼吸内科技能操作登记表
序号
操作日期
年/月/日
病历号
病人
姓名
技能操作名称
成功√
失败
原因

序号
操作日期
年/月/日
病历号
病人
姓名
技能操作名称
成功√
失败
原因
1

17

2

18

3

19

4

20

5

21

6

22

7

23

8

24

9

25

10

26

11

27

12

28

13

29

14

30

15

31

16

32

4．在呼吸内科参加抢救病人记录
序号
日期（年/月/日）
病人姓名
病历号
临床诊断
转归情况
备注

5．在呼吸内科参加门诊工作诊治病种登记表
序号
病种
例数
备注

序号
病种
例数
备注
1

16

2

17

3

18

4

29

5

20

6

21

7

22

8

23

9

24

10

25

11

26

12

27

13

28

14

39

15

30

6．在呼吸内科参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录
序号
日期
内 容
活动形式
学时
主讲人
备注

呼吸内科
参加病历讨论 共 次 参加学术活动 共 次
参加主任教学查房 共 次 参加其他形式学习 共 次

7．呼吸内科出科个人小结
个人小结：
（结合培训细则对医德医风、组织纪律、服务态度及质量、理论学习、管理病床数、学习的病种、所参加的手术、技术操作、查房时的表现等方面进行小结。）

呼吸内科评语：

指导教师 年 月 日

科主任签名

年 月 日

（三）消化内科
1．要求完成的病种、数量和技能
病种
建议完
成例数
实际完
成例数
基本技能
要求完
成例数
实际完
成例数
胃食管反流性疾病
≥15

掌
握
消化系统X线检查（读片）
20

食管癌
≥2

腹腔穿刺术
5

慢性胃炎
≥5

三腔二囊管压迫术
3

消化性溃疡
≥5

较高标准

胃镜检查术

胃癌
≥2

结肠镜检查术

功能性胃肠病
≥10

胃液分析及十二指肠引流术

结肠癌
≥2

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）

炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）
≥5

肝穿刺活检

急性胰腺炎
≥3

腹腔积液浓缩回输

肝炎后肝硬化
≥5

慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化）
≥5

上消化道出血常见疾病
≥10

肝性脑病
≥2

原发性肝癌
≥2

急性胆道感染
≥5

黄疸
≥2

腹腔积液
≥3

慢性胰腺炎
≥3

注： 学习病例要求至少100例
较高标准学习疾病：腹腔结核、慢性腹泻

2．消化内科完成的病种和数量记录
序号
病历号
病人
姓名
上消化
道出血
消化性溃疡
食管癌
胃癌
原发性肝癌
肝炎后肝硬化
慢性肝病
肝性脑病
黄疸
腹水
其他
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）
消化内科完成的病种和数量记录 （续1）
序号
病历号
病人
姓名
慢性
胃炎
胃食管反流性疾病
急性胆道感染
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
功能性胃肠病
炎症性肠病

结肠癌
其他
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）
消化内科完成的病种和数量记录 （续2）
序号
病历号
病人
姓名
上消化
道出血
消化性溃疡
食管癌
胃癌
原发性肝癌
肝炎后肝硬化
慢性肝病
肝性脑病
黄疸
腹水
其他
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）
消化内科完成的病种和数量记录 （续3）
序号
病历号
病人
姓名
慢性
胃炎
胃食管反流性疾病
急性胆道感染
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
功能性胃肠病
炎症性肠病
结肠癌
其他
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

（注：1。临床诊断填写中主要诊断填 A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填 C; 2。 备注中完成大病历划√；抢救病历划 △）

3．消化内科技能操作登记表
序号
操作日期
年/月/日
病历号
病人
姓名
技能操作名称
成功√
失败
原因

序号
操作日期
年/月/日
病历号
病人
姓名
技能操作名称
成功√
失败
原因
1

17

2

18

3

19

4

20

5

21

6

22

7

23

8

24

9

25

10

26

11

27

12

28

13

29

14

30

15

31

16

32

4．在消化内科参加抢救病人记录
序号
日期（年/月/日）
病人姓名
病历号
临床诊断
转归情况
备注