县级公立医院内部控制建设问题及对策.pdf
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1、中国经贸CHINA GLOBAL BUSINESS58 中国经贸 2024年2月下县级公立医院内部控制建设概述内部控制意义县级公立医院进行内部控制建设是指医院利用内控的方式实施相应的措施、执行相应的程序,并对县级公立医院存在的经济活动风险进行防范与管控。内部控制主要由县级公立医院的领导班子、审计部门、内控部门以及全体医护人员共同参与,并执行内控执行的目标,会涉及县级公立医院各个方面的经济活动,并提升县级公立医院的风险防范能力。内部控制目标医院内部控制是行政事业单位内部控制的重要部分,需要周密的设计和规划。主要目标是完善县级公立医院的权责架构,保障医院经济活动合法合规,并确保资产的安全和使用有效
2、,有县级公立医院内部控制建设问题及对策 文/张新华随着国家医药体制改革的深入,内部控制建设已经成为医院改革内容的重点。为了贯彻落实内部控制建设,完善医院的管理机制,县级公立医院必须基于医院的实际情况制订完善的内部控制体系,并通过内部控制的制度对医院内部各部门的工作进行规范,排除县级公立医院日常运营与发展过程中可能存在的风险,以提升县级公立医院的管理水平,促进县级公立医院更好地发展。本文就县级公立医院内部控制建设概述、县级公立医院内部控制建设存在的问题、县级公立医院内部控制建设问题的解决措施等方面内容进行阐述,旨在提升县级公立医院内部控制水平,仅供读者参考。产业经济 FEB.2024 CHINA
3、 GLOBAL BUSINESS 59 Feb 2 2024CHINA GLOBAL BUSINESS效防范舞弊和腐败情况,提高公共服务的效率和效果,从而保障医院可持续发展。县级公立医院内部控制建设存在的问题对医疗收入控制不足一般来说,县级公立医院的主要收入来自门诊、住院等,其中包括诊察收入、化验收入等。由于医院环境比较复杂,在收费的过程中难免会出现纰漏,出现错收以及漏收等问题。在很多县级公立医院中,由于患者较多,也会提升医疗服务的复杂性,同时医疗人员的水平存在差异,导致医院在收入方面无法有效控制。主要原因是县级公立医院在内控设计方面存在缺陷,这就导致收入控制方面很容易出现问题,会对县级公立医
4、院的发展造成严重的影响。缺少监督考评机制在内部控制建设的过程中,虽然部门之间可以进行互相监督,但这种监督制度缺乏科学性,缺少具体的参考依据,同时医院之间也会存在差别,导致无法制订统一监督考评机制。在医院的发展中,县级公立医院应该根据自身的实际情况制定适合自身发展的监督考评机制。但由于部分县级公立医院缺乏在自我管理中进行反思和检讨,导致无法及时对出现的问题进行分析与解决。比如:县级公立医院缺乏具有条理性的系统体系,相关人员在工作过程中会出现不规范或违规行为,从而影响县级公立医院的可持续发展。风险管理意识不足在医院财务管理中,需要具备财务管理意识,以保证内控体系发挥作用。但由于目前县级公立医院的发
5、展中,虽然具有一定的管理能力,但缺少相应风险管理意识,从而会弱化县级公立医院内控体系的执行力,会降低县级公立医院应对风险危机以及突发事件的情况。同时,县级公立医院部分管理者虽然具备一定的风险管理意识,但无法认识到内部控制的重要性,导致在内部控制体系的建设方面存在投入不足的情况,比如内部控制体系缺少足够的财力和人力,无法保证内控工作有效推进。这会导致县级公立医院无法借助内部控制体系规避相应的风险,从而给县级公立医院的发展带来隐患。县级公立医院内部控制建设问题的解决措施做好内部审计第一,县级公立医院应促进建立自我完善的工作机制,内容重于形式,积极看待内控评价结果与审计缺陷。随时发现,随时改进,追本
6、溯源,对症下药。第二,县级公立医院应通过审计部门对内控制度进行评价、分析,并找出其中存在的漏洞,以此完善内部控制,从源头上解决制度体系存在的问题。第三,可以引入第三方事务所参与医院内部控制的管理,通过这种措施可以保障县级公立医院内控管理的合理性和科学性,及时发现内部审计部门无法发现的风险,从而助力县级公立医院可持续发展。加强内控管理首先,应该完善内部控制体系和组织架构,形成良好的运行机制。比如:明确组织架构是内控管辖的对象,积极推动内控建设与考评工作;贯彻落实组织架构设置与管理工作,只有职责及分工划分清楚、权限明确并与职责相匹配,工作程序规范且有效执行,县级公立医院才能高质、高效运转;加强对县
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