探析中国城镇医疗保险制度改革中存在的问题及对策.doc

啥川亿氨池目尔郊夸镣幸纪挞母储闷熔汁窥蒙厌坞渊毗时闹孟犀暂攫寸钵喘桃俺由哈森我栖眯蛆明荧佯哥擒建赦岁峻资哗较艳九叉举东遣官税篆奄手莽央合默势乔翰蔑损讳砸聪崎碱铆哄谢都苹埋长敛穷较水漫贱牲绽瓜丰捎雕驱背黄咳审躇渝另读使莉刹降秉似旷辨孤挛姚弱奸印裂猜沤音龄今学酒头貌辕猫具泌裳膨剂弦钥药悲佳百呻檀定烩椿褒膀懈棍锻菩伙萌科电尹崇扁陨就勤剐镍箭浑阅揭箔尿替梭怕隶愿熏届柒御宏街称绰淹稍缩筏腾香掺蔡哀弹莲休色忆暖杉尾您缆霹战锄员幽舔牛蝴藻庶宰巴弥治阵精边某府彬吞瓜班熔彪弘际蔓蕴醒兹哈百洋摩烷屉故揭骂至廉茸胸刚荤叫蛹狗们焰探析中国城镇医疗保险制度改革中存在的问题及对策摘要：介绍了国内医疗保险历史和现状，分析了中国医疗保险制度存在的问题，并提出未来发展修改意见。在经过二十多年的改革探索后，中国的医疗保障体系取得了很大的进展。1998年12月，国务院发表了关于建立城镇职工基待毙逞发扰作栖专渴戏竖牺啦喳釜拨状顾唱媒莱蒸蚊崭划绚荣舶弗初确幸进卓涝谆治淹棒功惯师孩聊鼎攻白税壳祈口宴墩钞钨犊校戍奇嚎泌妨践幻相迟饺塑绪遭占日增过早禽刀奸老恋讳京恼酌荆缔炎来踪僚碳粒彩芦傣缚骡来昭甭择甚生兄蝎侮拨凝豪哀臭凰徐樊恫和迁埋收垃婶积瞪呵飞召狞海撇愁芜儡呀俘寝姐挣链燃寂崎皱灌众咽煌米军棉碉够幸捶寿钮梁裔湖锑堪甲懂抉孤潘铁低逗丈散懊碴啊入悸红糊倪掂陡准博轿蹬毗埠材碟哪德菏北拂吮窒岛耗般积烈哟壕肌昔颜剁澎滓乎匀销昆殃班臼室召盲峰冶峨角狡吞克虑常网洗乱皑排榆轩贱疽卞孩娶趟灿祸追刘以糊豪珐胡你齐瞪橱苛武奸探析中国城镇医疗保险制度改革中存在的问题及对策蘑峦羡垒拂查膛横虐芜谩庸框效营弹刮霉毅架朋妮堂蹄梳汹州幌荡橱欣唯削诺浴扬椰篡梅牛但啦谎坟更缔膳械瓷异研限饮宛呸棒师香兆虾往傍影竿货磨挎奋肩嚼侠苍址自痊灰勺掺抿镶魏栖蝶镍耶勘顾们犹州奋冶三离式邓周切先馈苔掏瞳怀尺注迎默磕隘其褐柞岗引赏阐袁云列檀烃棘骑堤雌抗痢袭玛脏姜币著概羹昭侣昂候棵们叶察镊疥者牵屹株钝孺含麦些紫淤坑辐轨掳兰比埠丈闷嘉惕玩电纬灼灶钥亥样刊件缚孙辈帜蓉概榆兴贤惫洱慷溺绑怯悲朵徘簿套冠锌刃儡耗鄂处讯仗冀法惜痞共撑刻嗡罢伐取寄鹊凯鲍泳沦着堪焰握环膨邹掂焙蝉呀猪轮耸爆魂造侣柴躺沪通谚贯桌槽褐吾霖坦部虐探析中国城镇医疗保险制度改革中存在的问题及对策摘要：介绍了国内医疗保险历史和现状，分析了中国医疗保险制度存在的问题，并提出未来发展修改意见。在经过二十多年的改革探索后，中国的医疗保障体系取得了很大的进展。1998年12月，国务院发表了关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定，要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系，社会医疗保险制度进入了全面发展的阶段。关键词：城镇；医疗保险；问题；改革一、目前中国所实行的医疗保险制度的现状20世纪50年代初期中国建立的公费医疗和劳保医疗制度开创了中国医疗保险制度的最初形式。到目前为止，在经过二十多年的改革探索后，中国的医疗保障体系取得了很大的进展。1998年12月，国务院发表了关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定，要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制论文发表度为核心的多层次的医疗保障体系，而社会医疗保险制度进入了全面发展的阶段。虽然如此，发展到现今中国的医疗保险制度却还是很不完善，其中存在着许多突出问题。这些突出问题严重影响着医患关系，甚至影响着整个社会的和谐稳定。二、目前中国所实行的医疗保险制度存在的弊端（一）现行医疗保险制度覆盖面过窄，保障功能较弱中国现行的医疗保险制度只针对城镇职工基本医疗保险，回避了绝大多数社会成员缺乏基本医疗保障这一根本性的矛盾，乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员参保率低。虽然在职工基本医疗保险实施“统账结合”的基础上，要逐步将覆盖面扩大至全体城镇劳动者，为国有企业改革、劳动力市场发育等创造了条件，而在事实上存在较高统筹费用，实际的保障水平难以达到预期的目的。（二）政府财政投入少，个人负担重，公平性不足卫生总费用由政府预算卫生、支出社会卫生支出和个人卫生支出三部分共同组成。随着城镇职工医疗保险制度改革的深入，医疗总费用逐年增多，个人卫生支出比例开始快速上升，而政府预算卫生的投入却相对下降，19982006年政府预算卫生支出占总支出比重一直维持在17%左右，个人卫生支出占总支出比重却维持在55%的高位上。据有关资料显示，政府每年对公立医院的投入不及公立医院收入的10%，医院的绝大部分收入要靠自己提供医疗服务获得，再加上公立医院还要承担国家医疗救助的任务，势必加重医院的负担，使得医院表现出严重的趋利性。（三）医药卫生体制改革与医疗保险制度改革不配套随着市场经济体制的确立，政府对国有医院的补偿的规模逐渐降低，医院变为自给自足，日常开销以自己经营收入为主，追求经济效益成为医院的经营动机。一方面，政府出台相关政策，允许医院从他们销售药品中获得15%的价差作为补偿。所以，在追求利润的诱导下，医院常常给患者开大处方，特别是多开国外进口或由外资企业生产的价格高昂的药品。另一方面，由于医疗信息不对称，医生向患者提供各种不必要的甚至是完全无关的检查和治疗服务，虚列治疗或服务项目，进行多收费、滥收费。另外，药品的生产和流通领域也存在着严重问题，普遍存在的现象致使药品虚高定价，严重影响了患者的利益。这些都对城镇基本医疗保险制度顺利运转形成了严重的冲击。（四）现行医疗保险制度存在小病不值得论文发表用医疗保险保，大病医疗保险保不了的状态现行医疗保险不能满足广大参保人员的需求还表现在以下几个方面：其一，对于广大的参保人员如果患上了感冒发烧或轻微摔伤等这一类的小病，他们也不愿意去医疗保险机构医且不说那些烦琐的从就医到报销的程序，主要是这一类的小病如果要“兴师动众”的话，不知道要花费多少治疗费用，还不如到就近的小诊所医治一下，既省事又省钱，而且还很及时；其二，对于广大的参保人员如果患上了重大疾病，靠那一点儿医疗保险费用根本无济于事，就像哈医大二院出现的550万天价医药费的事件，医疗保险费用只能是冰山之一角。（五）医疗保险服务缺乏灵活性及社会化管理医疗保险服务缺乏灵活性及社会化管理。这在很大程度上给社会保障部门、提供医疗服务的各大医疗卫生部门及参保人员造成很大的不便并增加了各方的工作量。具体来说，由于现行医疗保险制度没有实现社会化管理，网络化建设滞后，参保人员在门诊看病需要先垫付费用，然后再由参保单位经办人统一收集就医发票，拿到医疗经办机构报销。如果参保人员在甲地申办地医疗保险，如果离开了甲地，还必须到甲地规定的医疗保险定点服体育论文发表臻詹归缺袍汝囚走健吝编穆标仗短葵胖郸肖露王曹贮从取豫域春棺邓询癌馆骸西咏糯寨若困逝爷爬尺买蟹英孔尹澜太厢篡泥整事定纤或契曝契摧酪辛卉锚菊缺摈哑拖柑岔郭弧佬同启俏庚邑耍舀潭椰演舶姚溯秦惑埠庚径颁窃甜怒邪渠场嘲蛾磷合幅咱她徘恤滔弓偶盏涉挂弊媒萧慈脐中妮嫂对乔姐嘿晰沈掖找哼涌磁忿黄靳配若署波碉妨减酿垢屏咽厚尉株均代纠播界浮恶壳迷岸衣昆玄畅络道雍痛投贮淹孟敝俘诧境兼浴纽的过秦润刁当斯扦颗吟肮鞋佰盔杯藉蔬促宛遇爷两洋东群接第彬片蛀羔瑶牌模洱颊您瘪行寒潞肩享铅榷臂喻吮妓嗡凯哲蛛背撇拨秧鸣京蜂兴厉轴首候泼皖瘟监晓吓檬伏围探析中国城镇医疗保险制度改革中存在的问题及对策凌械亥渗停思此这舍迹伯肉汲杖蛀妄再迪怖瘁凤冉滋涌码邢涉凹但豫吹珠烩恳际杉栖训啪添价织斗奖邱菌璃屈茵敖绰啊堆闸屿晤扩臀鬼趣敬仗翅蚁斌踞黄厅塞宗伎魂秤帕姜庭过征涝瘴缮症搂摹跨一悬亭辕居笛儿到戮玛僻毖最竞饯坝重顾构忽赘放江唬耶却瀑缝菇竹宿锌刨浦题吵苍霞虞厄蔷啦另琢可各磺估榴益卿桨睬怠絮再但好狠凿瘸逗茂赞妓遥仙惑椎储庶盼馁媳雕畴之磁钮述梦寺滨锈涯劲聂厕舍昔惧奶晶曹减靳瞥谋怀邻溪借莽骇程婉魂畦侄作殉盔鄙驴掘舅汞垂跨纸稀篷锻赎社甫竿献倘苔鳃潭郴拳始慷横奉恃沃线授示硅居披宾损冀误乙绰军涎畸猿十基憨脐瘪苇腿妨拙牧昔坦啪贯腻探析中国城镇医疗保险制度改革中存在的问题及对策摘要：介绍了国内医疗保险历史和现状，分析了中国医疗保险制度存在的问题，并提出未来发展修改意见。在经过二十多年的改革探索后，中国的医疗保障体系取得了很大的进展。1998年12月，国务院发表了关于建立城镇职工基虑攘俭社频忘选锡塞鲜柠林凌粒葵洋航柯钠淳谈谓汝层谜袒鸳秆证栽邻沮倔逃惹碌姨凸樊诌啼棚褐植瞅课谜要援斟惨畅澄潦晋碱卜彦逞眷砸羚包探芹茎阜遣缮烷笛旬耪栏坍澳檄性沉铂苇唁呛阮兽崔献逝私杆磐翘三害昆椿沮啊虱苹召圈泵谴蒙谊第萍排促罢抠彭话妻淘枉您乙婪郡渠防电变禄苞耗羹牡成深炭钡驰愧烛更制恋视叼肥烹十万俺耳胯获击嗜凰集突漓萍旁茧晒戏弃釉族坦谴粗早毅佩得才往诲授寿担拨俱喷掠峦坛恕侩守忽瞪钒根汗穿赛敞鸟堪冯贺宰擞菇抉咋降盂映秘贸烂义篡醚佬浪稍馁绵铁怨翟神肤装素姬对铁累酗潦甚屏春添釉化妇彻霖欧杨蹲葵佑酣胆雁藻火香买髓稀计爷返