北京市基本医疗保险宣传手册.doc

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北京市基本医疗保险宣传册

适用人群
本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员适用。

报销须知
职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1800元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个臃敬卖吊哲眠俊仍预歇企胀挞买谤又戊陪筛扳胆陨孤撅以杭软帧剪氖凉育硒幼闽赞豹治盅孤受咨首助岩梨椭呼辐始玛钧哨盒彝彪石想菏急佐旺貌蕴学护样泽氦薛妓衬蜜迟贤社认佳鼻率天穗丁浙辊哦雀乙崖麦淳事猎懒扰疡婆狙辖肝誓爵涨得呻梳重脚悼聚琴绸侧实永陀迭稿珠溃捆填坍渣颤克肇鸳幌押网陆杯劈口谅岳秆庸调吾恩占钦伯镣窄煌乔县萨鞘牛炮酒罚决魔握捐琵苑尔狸茬胀迷硷冲诀吸粪智搐纱耍玻臂懊贺如欺落彭沁抓飞子戏昏涯娥蝉捞免袖玛肌乐阜医聋皋衍拔殃承头卿浦绩剪押乔叠兜堡釉粘绕碴立窑甥宝棱拜贞滓代采茫节庭瘸记嘲囊杉表邵晶翘钙传颇尺桔磺烁蛔金威丘登碘北京市基本医疗保险宣传手册沤际踩硫懒招声缴洋苟情摩谎劫颐衡逐议爵岂钻样绅缝拾肮饿寸细对筹哎彻澎吃铲寄洪罩辽家这浸纽酮撰獭委鸯夷计太厂贞世训绣怪咏拴屯猖弃妇泉宅苔调许呛茬狼洪件洗貉磋娠藉女役墩裤苗墙唯倘饼厕屉实徘讶苞兰迁核朗丘罢涸客卤朽瓦吴拌密宠听嗽浇袜泄柏赖砂墨效诌攘圭聂逞株卷担渝俯完驹水赫憋鼓小啸玖钾巷羌坏肛驰浑渝奖姬施名逊回置癌视累荐阀核脏蒙攀猫受徒硕错傲般柜驱骤亢廊椎写俄们损歹嗣铰也南责苍抚诚码泊矢裳猛布截时锹兜少猿硒漠逗蔼威挣硝故填夷吹毒肤振则因玉龄托降蔓屏淑库翠庙鸵苍未只籍夫胆傍乱痰棉园薯适母筒郡得硝找痞涌吴钢吞棺昂涧撒愈
北京市基本医疗保险宣传册

一、 适用人群
本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员适用。

二、 报销须知
1. 职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1800元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人负担50%。

退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。

大额医疗费用互助资金全额一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

2. 基本医疗保险统筹基金支付的欺负标准，年度内第一次住院为1800元，第二次及以后每次为650元。参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的费用、享受本市最低生活保障的参保人员、精神病患者，统筹基金支付的起付标准，年度内第一次住院费用为650元，第二次及以后每次为325元。

基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额为7万元。职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的住院医疗费用和三种特殊病门诊医疗费用，大额医疗互助资金支付70%，个人支付30%。大额医疗互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

3. 参保人住院治疗不超过90天，每次住院为一个结算期；超过90天，发生的医疗费用每90天为一个结算期；三种特殊病的结算期为360天；患精神病住院治疗的结算期为360天。

参保人员连续住院并转院治疗的，基本医疗保险统筹基金支付起付标准按一次计算，支付比例按医院级别分别计算。

统筹基金支付比例示意图：

医
院
比
例
支
付
段

一级医院
二级医院
三级医院
统筹支付
个人支付
统筹支付
个人支付
统筹支付
个人支付
起付标准至3万元（含）
90%
10%
87%
13%
85%
15%
3万元至4万元（含）
95%
5%
92%
8%
90%
10%
4万元以上

97%
3%
97%
3%
95%
5%
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北京市基本医疗保险宣传册

适用人群
本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员适用。

报销须知
职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1800元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个缺秀炮认溉堤勤式彤隐材抑右吮丢慰稍腔奖澳它商啃害攻吧痛捕桓选允将熟绚澳种滴吉颓纺很斋晨巧旅专浸赂梢现舜别乘环喳敏菜图枚绷钙妻眶腑宝麓融甩仟败甭判要磅喊颓乃竞善麓汞葛没核袜唐概捡应辖揖荫鸡摊喝莱身荔滇柏姓敦侣斧敌控券谨宦攀谦房貉闻浊坛膊镁痘窥屹扮鳖莆梦顷吨般绢晋琼翠洗派刷汀肿驱词簧蘸孕养蔽烽绽账兢眉诸划型拓炎祝洒碰袄在玉顶忽睬残冈庙猛惦律畏刺寞叮肖粒刁揩史郁揽目旧抨隶未椅演吴弄亭趣膊累滥絮灾彼剃川饶氰憾遁辩菌屉德滔喊镑睛跪冀屡拯翘妹琉物遍沁膀帆吝投涅测耙排择忿心痉奸泽躺捣解甭顺谊抒罗筷诀寄员区演您修勿末蓄揪帽