电梯自查记录表样式.doc
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1、电梯自查登记表(样式)记录编号: 第1页共2页设备注册代码下次检查日期设备使用单位设备使用地点制造(改造)单位维保单位出厂编号使用单位设备编号安装(改造)日期型号设备技术参数额定载重量kg额定速度m/s层站数 层 站发现问题和自检结论(可另附页)整改贯彻情况(可另附页)维保单位(盖章): 使用单位确认(盖章):维保单位自查人员: 自查日期:2023年 月 日记录编号 第2页共2页序号抽查项目抽查内容自查结果解决措施1使用管理1.1安全管理机构的设立或管理人员的配备1.2设备注册、变更或停用情况1.3档案管理及制度建立实行情况(含运营故障和事故记录、应急预案及记录、巡检记录等)1.4紧急报警装置
2、有效联络情况1.5维保协议签订情况2维保管理2.1定期保养记录2.2维修、急修记录3门防夹保护装置3.1功能状况4门的锁紧4.1锁紧型式4.2锁紧元件啮合长度4.3电气安全装置4.4轿门锁紧装置(如有)5门的闭合5.1机电联锁5.2电气安全装置6门的运营和导向6.1层门和轿门的运营和导向7自动关闭层门装置7.1自动关闭层门装置7.2防止重块坠落的措施(如有)8驱动主机8.1主机固定8.2工作状况8.3轮槽磨损9制动装置9.1制动器工作情况9.2电气装置设立10悬挂装置10.1钢丝绳的磨损、变形10.2其它悬挂装置使用情况11缓冲器11.1功能状况12上行制动实验12.1轿厢空载上行制动13平衡系数13.1平衡系数确认14超载保护装置14.1动作后的声光信号14.2动作后的保护15防超速联动实验15.1轿厢限速器一安全钳联动实验16其它项目在抽查中发现的明显的,严重影响电梯的安全运营不符合项目填报说明:本表合用于曳引驱动电梯。自查结果栏符合规定的,填“”;不符合规定的,应当用简朴的文字或数据予以说明;对于规定记录或测试数据的项目,填写现场实况或实测的数据;不合用的项目,填“/”采用的解决措施填写在“解决措施”栏。注:以上内容为自查最低规定。
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