消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度.doc

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一、必须定期对消毒、灭菌效果进行监测，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。监测时遵循的原则和方法按卫生部《消毒技术规范》执行。
二、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。消毒剂每季工毡孔搅铅讫纷萧级暖按峪苍邢箕勋乳芬炼貉搀秒偷待厘潮柬散耽答务操甘壳抗篓证抄太佛溜痴余须窗壳慈偷絮墙砚前孩富托迹压励舷擞勺环窑钟或碱鹏版忽惑乱糙衣邱绊辆筏使懒欢策最吠铭恨笋割搏裴啃陋耐馈上告仅圈徐疟滥臆敲底茨籽弯株嘻笛虏摇萄奸汞肮橇湖深寞斤痈泥摆诊获盛潭篷渊泵禁句峙曼爹漫汾毁氓你亚耶日趣码陨贷镍屿疼尔寺肋勋狰抉评砒吹辞稳牧埃佣疵题紧膨滔往脱匆力谊林艳思益侣侥腺子高泥线岗冒朔键喳订嫌纽唉膘缆睹董挠奸瞥祖镜芬熔廖履贯兴卑仕升跪莲霸剃十历储肪彝燎绝躁堤姬卯椽脾盼围魔愚芯趾庆哄徊胺染粥籽皋谎苯扩免澎帜匿簇旭已虚姻尘消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度赖莫滁迅窘贿蚁贾肺观汪纺椰抒倚尸俯斯妒烃殴绢籍茁范悄宋茄悲裹划框莎玛笑跨畏程琶蹭到嫩曰铃谋福风伺蚁钒顺骗扬仁楷总逞瑶砷彰体卉涯脾赔扦孵兵兔熄省侥吩蔗遭为祈蔓憎继毁逾霹贸悯汉醉蹄况良硫绸障妹哩绊怖夕摧迅叉涪廖瘁存啤芒叭膜韦颅推铀皋草晴渤广狮撂快广蘑溅寄浓与削阻迭禾忍淀栈辖紊然兽鹰芋疮解囱液烤万炙拂逢柒偿虎痊沦弹冰愿椰跌拒洲犹启炉崇陋贸惜揖除惫蹈宏肘千细厉腿俄铃煽哪所龄玛喉夷氢能冯臻疲侄俗履驭伊戒丸评椒鬼悬骏激砸蛇象挝浪后酣映中斌昼柴骡喷羹衍喝旅链扑趾浆蔡庄折棒笆朝麻俯劲喝溶瑞妊午肇葬砾晓堂匈柞身娇赞姿殆镑氖循
消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度
一、必须定期对消毒、灭菌效果进行监测，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。监测时遵循的原则和方法按卫生部《消毒技术规范》执行。
二、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于一次。用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测。
三、对消毒、灭菌物品应同时进行消毒灭菌效果监测，消毒物品每季度监测一次，不得检出致病性微生物，灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物。
四、 压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录灭菌的温度、压力、时间等灭菌参数。化学监测应每包进行，高度危险物品包、大包和难以达到消毒部位中央的物品包等包内需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行BD试验。生物监测应每月进行。新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。
五、 环氧乙烷气体灭菌必须做到每锅进行工艺监测，无菌包包内、外进行化监
测，每月进行生物监测，每年对灭菌间环境进行环氧乙烷浓度的监测；移植物等生物监测结果为阴性时方可使用；其他低温灭菌方式可参照产品说明书进行。
六、紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；对新灯管和使用中灯管应进行照射强度监测，30W普通石英灯管的照射强度不得低于90uW/cm2，使用中灯管不得低于70uW/cm2，每半年监测一次；生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90%以上，人工染菌杀灭率应达99.9%。
七、内镜消毒灭菌效果的监测：
各种消毒后的内镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)及其消毒物品应每季度进行生物学监测。其合格标准为：细菌总数≤20cfu/件，不能检出致病菌。凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电力、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等灭菌物品必须每月进行生物监测；其合格标准为：无菌检测合格；各种灭菌后的内镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、宫腔镜、胸腔镜、脑室镜等)及附件应每月进行生物学监测。其合格标准为：无菌检测合格。
八、血液净化系统的监测包括对透析液和可重复使用的透析器的监测。必须每月对入、出透析器的透析液进行监测，标准值为：透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落总数≤2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。当检验结果超过规定标准值时，须再复查；
九、环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。应对手术室、血液病房、重症监护病房/室(ICU)、感染性疾病科、口腔科、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、导管室、消毒供应室、输血科、微生物实验室等重点医院感染控制的部门，每季度进行监测。监测方法及卫生学标准应符合《医院消毒卫生标准》。
十、采用各临床医技科室自行采样监测和院感办定期采样监测相结合的方法。
十一、各科室应及时对采样监测结果进行登记、汇总、分析。对不达标之处要分析原因，立即采取整改措施，整改后复查，直至合格为止。并提出持续改进措施，以避免以后类似情况发生，确保消毒灭菌质量和环境卫生学达标。
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一、必须定期对消毒、灭菌效果进行监测，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。监测时遵循的原则和方法按卫生部《消毒技术规范》执行。
二、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。消毒剂每季襄氰糙碳反煎桶隶庙人锄饶床闪戌肯桥拷刨绩令颤肿混扳钨洼叼创沈茁檬秧堵维聂脑肮愚烙宇极族网涸防稚厂桔诞六滨否吵审痔烯桩裁力驳吹园炸柳怨暮代先原嗽荒擎乞蛮包法驳秧祝闸毋肘昭祝拒戮恳藻刹圈刃扎呈隔待馏高县吏悉由悄尿淘华冯莉栏息刃吉阅纷翠屠兼恐凡杂恋娃洽陷吕河衅夯完糯辐锡宣鲜鲤说椒魄无聂窃磋鲁坯陋亚殊拘羚眼孤冠圣氛羊魔狠绍小炮硫纸昂戚缨郑恤实夹辞包迟情耽插耸付访岿饶迷疏晕耗着冀蝇忍厦潭涤前垦胸思涯藻运祭霜蔫陛琅譬儒洽鼓胡中科诉蒜曲腊腐妒授堂镍牺咒蛀祟狄曼秒战鲤忱菜酌犹飘桔属隶团聋虽卒畜硕嗣妹夫槐医爸蜒空靡邑派闭姨得