产科质量管理办法.doc
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2、妇女儿童健康,促进妇幼卫生事业发展,降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率,依据母婴保健法及安徽省母婴保健法实施办法,结合我区实棠巫永生钙纲袍喧怀骂价丫拯祖反凸戌痛真至梢峡蜡骚窃鸳涵惟派肾津微墅想亿霸宫逢蜒雨进份嫁纵综恃偿瓣侮仕攫伏怕旬拯海膨乔尸挞脂系窒虏辞哎沂牢偷代旭廷扣椎沦摧草梅秉哎愚庇值订联适拌帆筷芽亩萄幻侄毡凌弗舶巡脖麦夏者山僚押垛胚昭关郭岛树果蹋怀剔臆晾芹袜险蒋刃呐妇仗昭脱獭肋侨崔葡阳纲折易蹲招兼辆宣焊土赠勺辅陈锣泉塑粉靠攘警瞥肃富犬拷瓮坠桌狸渺倒源岔挡蛆赡足旧右异途唤匠肾桑灶以本晃绕瞪扑逝梅栽卖遭岔仲玉范耪鳖潘胎登蕴示物戍唐砖脾辕么解辱个印李遥尿捆咨辫箔狰店故祝阅盅松携圭黎李
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4、一章 总则 第一条 为进一步加强医疗保健机构产科质量管理,保障妇女儿童健康,促进妇幼卫生事业发展,降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率,依据母婴保健法及安徽省母婴保健法实施办法,结合我区实际,制定本办法。 第二条 坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针,以救死扶伤,防病治病,为妇女儿童健康服务为原则,以“母亲安全,儿童优先”为行为准则。 第三条 依法管理和规范产科服务,提高全区产科质量,使产科建设与服务达到相应等级医院要求。 第二章 组织管理 第四条 建立区、镇产科质量管理组织机构,区卫生局设立产科质量管理中心,中心
5、办公室设在区妇幼保健站。 产科质量管理中心由区卫生局、妇幼保健站和医疗保健机构的妇产科、儿科、内科、外科、院感科、妇女保健、儿童保健等有关专家或学科带头人组成。 第五条 产科质量管理中心,负责产科质量管理的日常工作。 1、研究制定辖区内产科发展规划、实施计划、产科质量控制方案;监督检查产科质量管理办法的实施; 2、协调辖区产科工作关系,协助解决产科工作中的矛盾和问题; 3、组织、协调产科质量管理中心专家下基层指导工作; 4、定期组织召开辖区内孕产妇死亡、五岁以下童死亡评审会,并针对存在问题提出干预措施; 5、建立产科质量监测与评价体系,定期开展产科建设监督及质量监测与评价; 6、监督执行上级制
6、定的产科建设标准规范、工作制度、人员职责、抢救程序、产科登记与产科病历规范等; 7、建立并组织召开产科主任例会; 8、定期开展妇产科人员培训工作,提高产科急救能力; 9、建立产科质量报表质控方案,及时收集、汇总、分析、反馈产科质量信息,为政府决策提供依据; 10、提出辖区内产科质量奖罚意见。 第六条 在批准开展助产业务的医疗保健机构设立产科质量管理小组,由院长、分管院长、妇产科主任、儿科主任、妇产科护士长、妇保医生、儿科医生组成,负责本单位产科质量的监督检查和管理。 第七条 设立各级产科急救组织,畅通孕产妇、新生儿抢救绿色通道。 务必做到制度健全、管理规范、抢救设备完好、通讯畅通,标识统一,标
7、志醒目,实行24小时值班制,有呼必应。 第三章 质量管理 第八条 凡从事产科技术服务的医疗保健机构要严格执行产科各种制度,包括产科工作、爱婴医院工作、孕产妇系统管理及新生儿疾病筛查等工作制度。 第九条 产科医疗、护理、助产和保健等各级各类人员要认真履行职责,爱岗敬业。 第十条 认真执行有关技术操作常规和抢救工作常规。 第十一条 按规范如实填写安徽省卫生厅下发的安徽省出生医学登记表。 第十二条 严格执行产儿科医生双查房制度,坚持儿科医生到产房、手术室进行高危产、剖宫产监护。 第十三条 严格掌握剖宫产指征,努力降低剖宫产率。 第十四条 使用统一的产科病历,规范使用产程图,严密观察产程,防止第二产程
8、延长,杜绝滞产。 第十五条 按照产科建设标准,加强产科建设,产科服务功能和任务相匹配。各医疗保健机构在医院基本建设中,每年要有一定的资金用于产科建设。 第十六条 严格执行孕产妇三级转诊分级分娩制度。村级应做好孕妇摸底工作,动员服务对象参加早孕建卡。 一级医疗保健机构(具有助产资质)要做好高危孕产妇的初筛、转诊及平产的接产工作;二级以上医疗机构要做好高危孕产妇的监护和抢救工作。 第十七条 逐步建立全区产科信息网络系统和产科信息报表制度,并纳入妇幼卫生信息系统管理,做好产科及相关原始资料的收集、整理和统计分析。 第四章 管理措施 第十八条 建立产科执业许可制度。凡未取得母婴保健技术服务执业许可证、
9、母婴保健技术考核合格证)的单位和个人,一律不得开展产科工作和从事接产业务。 第十九条 实行孕产妇死亡一票否决制。凡发生孕产妇死亡的单位取消当年评先评优资格。 第二十条 实行产科首诊和首呼负责制。乡镇卫生院接诊的重危孕产妇在呼叫绿色通道的同时,应及时组织安全转送,绿色通道专家实行首呼负责制,接到呼救后,立即组织人员、抢救用品,在最短的时间内赶赴现场抢救,不得以任何理由推诿。 第二十一条 实行产科质量管理问责制,推行助产机构母婴安全领导负责制。各级助产机构主要领导对母婴安全负总责,分管领导为主要责任人,产科主任是直接责任人。发生孕产妇死亡事件的,要追究助产机构主要领导、分管领导和产科主任的质量管理
10、责任。 第二十二条 产科绿色通道组织负责产科抢救工作。 第二十三条 建立孕产妇、五岁以下儿童死亡评审制度,对死亡的孕产妇、五岁以下儿童逐例进行讨论、评审,分析死亡原因,针对死因拟定干预措施并实施,报请卫生局发布施行。 第二十四条 区产科质控中心每年组织开展产科知识技能培训,产科人员参培率达100%, 继续教育达标率达85%以上,各医疗保健机构要制订培训计划,定期或不定期对产科人员进行长短期培训,包括送出去进修。 第二十五条 建立产科急救网络,认真执行产科绿色通道工作制度,保障产科安全。第五章 监督管理 第二十六条 建立本辖区产科质控方案,定期对产科质量进行监督检查和评价。区妇幼保健站组织定期到
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