妇科护理管理质量标准及评价标准(全部好)---副本-(2).doc

护士长工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、按时参加医院、护理部组织的各项活动。认真、准确、按时完成医院、护理部的指令性任务。自觉遵纪守法，遵守医院的各项规章制度。
2、各项规章制度健全，护理人员职责明确。病房无非注册护士独立从事护理工作和书写护理记录。
3、支持科主任及医院的工作，做好各科室之间的联络工作。
4、仪表仪容符合要求，仪表端庄、衣帽整洁，服务周到，态度和蔼，文明用语，做到四心、两满意、四一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天与晚上一样、领导在与不在一样、查与不查一样、生人与熟人一样），具有专科护理学术带头人的水平。
5、掌握相关的护理规章制度、护理常规、专科技术操作规程和质量标准，对本病区护理工作全面负责。坚持每日巡视病房2次。
6、护理工作安排有序、合理
（1）有年、月计划、周安排。
（2）班次安排合理、职责明确。
（3）各级各类护理人员有培训计划及考核安排，并严格按照计划实施，做好记录。
（4）有护理质控小组，每周组织检查，做好记录，有月评价，对存在问题有处理及整改措施。
（5）急救药品、物品每班交接，并做好记录，护士长每周检查一次，有记录。
（6）有护理继续教育、护理业务学习计划及记录。
（7）护士长每周参加医嘱查对至少1次，有记录。
（8）护士长手册填写及时、完整。
（9）参与、指导晨间护理及病室的卫生整理工作，病房管理质量达标。
（10）参加危重病人的护理工作并检查、指导护士工作，对危重病人的护理计划进行修改并签名。
7、参加主任或主治医师查房，了解护理工作中存在的问题并及时解决。
8、定期组织晨会、护理查房、指控缺陷评析，并做好记录。
9、重视临床教学工作，进修、实习生有专人带教，有带教计划、考核记录。
10、组织开展护理科研，积极撰写护理论文。
11、每月组织两次公休座谈会，对提出的意见有处理措施。
12、病区环境、布局、便民措施、急救用物、护理标识等管理规范、安全。
13、调动护士工作积极性、主动性，营造良好的工作氛围。
14、护理质控指标达标率符合同级医院标准。
15、护士长工作积极、有创新。

二、工作质量评价标准
护士长工作评价标准
科室： 检查人： 年 月 日
项目
内容及要求
分值
扣分标准
检查情况
扣分
组织管理
50分
有年、季、月、周工作计划及年工作总结。各种等级、报表按要求及时、准确填写，原始资料记录准确、完整
10
一处不合格扣1分

准确、及时传达医院、护理部有关会议、规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行
10

科室规章制度齐全、落实到位岗位职责明确，分工合理。
7

每月召开两次公休座谈会，有记录
6

遵守劳动纪律。早晨提前15分钟上班，不迟到、早退
6

仪表仪容符合要求
6

外出请假履行手续
7

质量管理
30分
每月定期不定期检查，发现问题及时处理、每月向本病区全体护理人员小结、分析、改进措施，并有记录
18
一处不合格扣1分

每月对护理缺陷进行讨论、分析一次，提出改进措施，有记录。
12

业务管理
20分
参与、指导晨间护理及病室的卫生整顿工作，病房管理质量达标
2
一处不合格扣1分

参加危重病人的护理工作，并检查指导护士工作、对危重病人的护理计划（重点）进行修改并签名
2

急救药品、物品每周检查1次，有签名
2

每周参加医嘱查对至少1次，有签名
2

每月组织一次护理查房、业务学习，按级别对护理人员进行业务技术考核，有记录
2

科研、培训有计划，有落实措施，每年完成护理论文1篇
2

有教学计划、教学记录及实习生意见反馈
2

护士长手册填写及时、完整
2

按时完成所负责范围内的继续教育
2

工作积极、有创新
2

标准分：100
得分：
合格分：90分
护士仪表仪容、行为规范、服务态度
质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、工作衣服合体，着装整洁、佩戴胸卡、端庄、文雅。
2、戴燕尾帽端正、发不过颈、长发带发网。
3、工作时间不浓妆艳抹，不戴耳环、戒指、手链等。
4、指甲短，不涂指甲油，穿护士鞋。
5、遵守劳动纪律，无迟到、早退现象。
6、走路不搭肩挽手，步履轻快、站立端正，不倚床靠墙；坐、立、走、推治疗车、端治疗盘、持病历夹等符合《护士行为规范》。
7、热情接待患者，具有同情心。
8、运用文明用语，工作中做到四轻。
9、能主动与患者进行沟通，微笑服务。
10、严格遵守消毒隔离和无菌操作原则，执行“三查八对”，严防发生护理差错事故。
11、各种操作动作轻巧，注意节约体力。
12、认真执行护士岗位职责、规章制度、护理常规及技术操作规程，保证患者安全。
13、护理病人做到“二心”（耐心、细心），“三不怕”（不怕脏、不怕累、不怕麻烦）。
14、在病人面前不谈工作人员的私事、不随意将病情结果告诉病人，不泄露病人隐私与医密。
15、同事之间互相尊重，背后不议论他人、工作中要严肃认真，不开玩笑、不打闹。
16、遵守科室制度，爱护集体、团结同志。
二、工作质量评价标准
护士仪表行为服务态度评价标准
科室： 检查人： 年 月 日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
仪
表
20分
工作衣服合体，着装整洁，端庄、文雅
3
一处不合格扣1分

燕尾帽佩戴端正，发不过颈、长发带发网
5

指甲短，不涂指甲油
5

工作时间不浓妆艳抹，不戴耳环、戒指、手链
5

佩戴胸卡
2

行
为
50分
站立正直，无倚床靠墙
5
一处不合格扣1分

坐姿端正，不坐病床
5

走路不搭肩挽手，步履轻快
5

各种操作动作轻巧，注意节约体力
5

遵守劳动纪律无迟到、早退
5

热情接待患者，具有同情心
5

严格遵守规章制度及操作规程
20

语
言
30分
能运用文明用语，即礼貌性语言、解释性语言、安慰性语言、保护性语言
15
一处不合格扣1分

能主动与患者进行沟通，说话和气、亲切并做到微笑服务
15

标准分 100分
得分
合格分 90分
主班护士工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士行为规范
①仪表端庄，语言文明礼貌。
②着装符合要求，挂牌上岗。
③按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位。
2、病区管理
①病房安静、无噪音。
②陪伴、探视人员管理良好。
3、办公室治疗室管理
①办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序。
②严格交接班、接班药品、物品清楚、认真，有交接班登记
③抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用登记。
④及时补充各种表格用物，定点放置，通知供应室送一次性物品并交班。
4、出入院管理
①接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣教。
②熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九知道。
③对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续。
④合理安排床位，测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生。
⑤检查出院、转科（院）病人病历质量，排列顺序正确并送交病案室。
5、医嘱处理
①医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱，并交接手术病人。
②有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士。
③药名、剂量、用法书写规范。
④页面整洁、字迹工整、清晰可辨。
⑤严格查对制度，与责任护士查对医嘱，无差错事故。
⑥临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全。
6、各种表格处理
①一览表与病人情况相符，标志明确。
②各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时。
③检查各类标本无误后指导护理员及时送出。
④认真准确，负责护士下班后新入院病人的评估宣教，按分级护理要求巡视病区，观察病情测量生命体征，并做好护理记录。
⑤测量12小时体温并按规范绘制。

二、工作质量评价标准
主班护士工作质量评价标准
科室： 检查人： 年 月 日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为规范
10分
仪表端庄，语言文明礼貌
3
一处不合格扣1分

着装符合要求，挂牌上岗
3

按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位
4

病区管理
10分
病房安静，无噪音
4
一处不合格扣1分

陪伴、探视人员管理良好
3

办公室治疗室管理
20分
办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序
5
一处不合格扣1分

严格交接班、接班药品、物品清楚、认真，有交接班登记
5
抢救、麻醉药品有固定基数、定点放置、加锁，有交接及使用登记
5

及时补充各种表格用物，定点放置，通知供应室送一次物品并交班
5

出入院管理
20分
接送病人主动、热情、礼貌，做好入院宣教
4
一处不合格扣1分

熟悉病区病人的动态信息，掌握病情九知道
5

对出院、转科、死亡转院病人及时与主管医生和责任护士联系办妥有关手续
3

合理安排床位，测量新入院及转科病人的生命体征通知主管医生
4

检查出院、转科（院）病人病历质量，排列顺序正确并送交病案室
4

医嘱处理
20分
医嘱处理及时、准确执行当日手术病人的术前及术后医嘱，并交接手术病人
5
一处不合格扣1分

有关病人的检查、治疗及时通知责任护士及治疗班护士
4
药名、剂量、用法书写规范
2

页面整洁、字迹工整、清晰可辨
2
严格查对制度，与责任护士查对医嘱，无差错事故
5
临时医嘱单、注射单、口服单眉栏、页码填写齐全
2
各种表格处理
20分
一览表与病人情况相符，标志明确
5
一处不合格扣1分

各种通知单、检查单、化验单、会诊单处理及时
4

检查各类标本无误后指导护理员及时送出
5

认真准确，负责护士下班后新入院病人的评估宣教，按分级护理要求巡视病区，观察病情测量生命体征，并做好护理记录
3

测量12小时体温并按规范绘制
3

标准分 100分
得分
合格分 90分
责任护士工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士行为
①仪表端庄、语言文明礼貌
②着装符合要求，挂牌上岗
2、病室管理
①病室用物摆放整齐有序，地面干净无垃圾。
②床单位符合要求，床下无杂物，床铺整齐干净无渣屑。
③每日坚持晨间护理。
④病室按时通风，保持空气新鲜
3、熟悉所分管病人动态
①掌握病情“九知道”(包括心理状况、阳性结果)。
②危重病人床边交接无遗漏。
③及时严格查对制度。
4、治疗护理工作
①严格查对制度，准确执行各种治疗护理。
②各种技术操作正规熟练，无菌观念强。
③病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生。
④按分级护理要求主动巡回病房，及时观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录。
⑤按照护理程序执行，修改护理计划，负责实施与评价。
5、整体护理
①做病人饮食指导，入院评估及时准确，书写认真规范无缺项。
②健康教育按标准教育计划合理安排教育内容。
③护理记录书写符合规范要求。
④出院指导及时准确。
6、病人反馈
①病人熟悉病房环境及各项规章制度。
②病人知道责任护士。
③病人说出病情及检查治疗的简单情况。
④病人对护理工作质量满意。

二、工作质量评价标准
责任护士工作质量评价标准
科室： 检查人： 年 月 日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
10分
仪表端庄、语言文明礼貌
5
一处不合格扣1分

着装符合要求，挂牌上岗
5

病室管理
10分
病室用物摆放整齐有序，地面干净无垃圾
2
一处不合格扣1分

床单位符合要求，床下无杂物，床铺整齐干净无渣屑
3

每日坚持晨间护理
3

病室按时通风，保持空气新鲜
2
熟悉所分管病人动态
10分
掌握病情“九知道”(包括心理状况、阳性结果)
5
一处不合格扣1分

危重病人床边交接无遗漏
2

及时严格查对制度
3

治疗护理工作
30分
严格查对制度，准确执行各种治疗护理
6
一处不合格扣1分

各种技术操作正规熟练，无菌观念强
6

病人卧位舒适安全，无坠床、烫伤、褥疮发生
6

按分级护理要求主动巡回病房，及时观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录。
6

按照护理程序执行，修改护理计划，负责实施与评价
6

整体护理
20分
做病人饮食指导，入院评估及时准确，书写认真规范无缺项
6
一处不合格扣1分

健康教育按标准教育计划合理安排教育内容
10
护理记录书写符合规范要求
8

出院指导及时准确
6
病人反馈
10分
病人熟悉病房环境及各项规章制度
2
一处不合格扣1分

病人知道责任护士
1

病人说出病情及检查治疗的简单情况
3

病人对护理工作质量满意
4

标准分 100分
得分
合格分 90分
小夜班护士工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士行为
①仪表端庄，语言文明礼貌。
②着装符合要求，挂牌上岗。
③按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位。
2、病区管理
①病房安静、无噪音。
②陪伴、探视人员管理良好。
③按时熄灯，协助和指导病人睡前卫生。
3、办公室治疗室管理
①办公室、治疗室地面、桌椅清洁，各类物品摆放有序。
②严格交接班、接班药品、物品清楚、认真，有交接班登记
4、治疗护理工作
①交接病人病情清楚，认真熟悉全病区病人的动态，掌握病情九知道。
②及时、准确执行各种治疗，严格执行三查八对，无护理差错事故发生。
③主动巡视病房，定时评估危重病人的情况。
④认真、准确、及时完成各种护理记录。
⑤危重病人抢救、护理及时。
⑥协助和指导病人睡前个人卫生。
5、健康教育
①接待新病人主动、热情，合理安排床位，及时进行入院宣教。
②术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好。
③病人能叙述次日检查的目的及注意事项。
二、工作质量评价标准
小夜班护士工作质量评价标准
科室： 检查人： 年 月 日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
15分
仪表端庄，语言文明礼貌
4
一处不合格扣1分

着装符合符合要求，挂牌上岗
4

按时上下班，中途不脱岗，坚守岗位
3

病区管理
10分
病房安静、无噪音
5
一处不合格扣1分

陪伴、探视人员管理良好
3

按时熄灯，协助和指导病人睡前卫生
2

办公室治疗室管理
20分
办公室、治疗室地面、桌椅清洁、各类物品摆放有序
10
一处不合格扣1分

严格交接班，交接物品、药品清楚、认真，有交接班登记
10

治疗护理工作
40分
交接病人病情清楚、认真熟悉全病区病人的动态，掌握病情九知道
8
一处不合格扣1分

及时、准确执行各种治疗，严格执行三查八对，无护理差错事故发生
8

主动巡视病房，定时评估危重病人的情况
6

认真、准确、及时完成各种护理记录
6

危重病人抢救、护理及时
6

协助和指导病人睡前个人卫生
6

健康教育
20分
接待新病人主动、热情，合理安排床位，及时进行入院宣教
7
一处不合格扣1分

术前病人能叙述术前注意事项，术前准备完好
7

病人能叙述次日检查的目的及注意事项
6

标准分 100分
得分
合格分 90分
夜班护士工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士行为
①仪表端庄，语言文明礼貌
②着装符合要求，挂牌上岗
2、病区管理
①保持病室安静无噪音。
②陪伴及探视人员管理良好，随手关灯。
3、办公室、治疗室管理
①交接物品、急救药品、物品，清楚、认真有交接记录。
②治疗室、办公室地面，桌椅清洁，物品摆放有序。
4、夜间治疗护理工作
①交接病人病情清楚，认真，熟悉全病区病人的动态，掌握病情“九知道”
②按分及护理要求，主动巡回病房，观察病情，定时评估危重情况，完成各种护理记录。
③及时、准确执行各种治疗护理。
④严格执行三查七对，无护理差错事故发生。
⑤危重病人抢救，护理及时。
⑥完成治疗室空气消毒。
⑦协助和指导病人睡前个人卫生。
5、晨间治疗工作
①采集各种检验标本，并于检验科交接标本并登记。
②各种术前准备，检查前准备工作就绪。
③发放一日清单。
二、工作质量评价标准
夜班护士工作质量评价标准
科室： 检查人： 年 月 日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
护士行为
15分
仪表端庄、语言文明礼貌
5
一处不合格扣1分

着装符合要求，挂牌上岗
5

不睡觉，坚守岗位
5

病室管理
10分
病房安静、无噪音
5
一处不合格扣1分

陪伴及探视制度人员管理良好，随手关灯
5

办公室治疗室管理
15分
严格交接班、交接物品、药品清楚认真，有交接记录
7
一处不合格扣1分

办公室、治疗室地面、桌椅清洁、物品摆放有序
8

夜间治疗护理工作
40分
交接病人病情清楚、认真，熟悉全病区病人动态，掌握病情“九知道”
5
一处不合格扣1分

及时、准确执行各种治疗护理
8

严格三查七对，无护理差错事故发生
4

按分设护理要求，主动巡回病房，观察病情，定时评估危重病人情况，完成各种护理记录
5

完成治疗室空气消毒
6

危重病人抢救、护理及时
5

协助和指导病人睡前个人卫生
3

定时进行治疗室紫外线照射消毒，并做好记录
4

晨间护理
20分
实施发放一日清单
4
一处不合格扣1分

采集各种检验标本，并于见检验科交接标本并登记
8

各种术前准备，检查术前准备工作就绪
8

标准分 100分
得分
合格分 90分
护士站工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、护士站物品摆放整齐、有序、无灰尘，无杂物堆放。
2、保持护士站安静，不得大声喧哗，声音强度为35--40dB，不允许在护士站吃东西、聚堆闲聊。
3、上班着工作服、戴燕帽、工作裤、工作鞋，裙摆不得外露，头发前不过耳，侧不过耳，长不过肩，戴发套，工作衣纽扣齐全、整洁。
4、看到新病员护士站起迎接，做自我介绍，为患者办理入院手续，并将患者带至病室，给患者介绍主管医生、护士长、责任护士，介绍病区的环境、病室设施及探视、陪人制度等。让患者尽快地熟悉住院环境，减轻患者的陌生感，配合治疗。
5、对进入病区的陌生人要主动询问，协助查找病员或处理问题。对出院病人要送出病区，并亲切的祝福。
6、及时接听电话，使用文明用语，耐心回答电话咨询，解释、处理得当。
7、及时接听病员呼叫，处理及时、正确。
8、电脑等贵重物品上锁，专人定期维护，加强病历保管，护士离开护士站时锁配药室及病历车。

二、工作质量评价标准
护士站工作质量评价标准
科室： 检查人： 年 月 日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
环
境
20分
安静、整洁
10
一处不合格扣1分

物品摆放整齐、有序
10

护
理
人
员
40分
护士仪表仪容符合规范，无闲聊、吃东西现象
10
一处不合格扣1分

迎接新病人热情周到，符合接病人要求
10

对进入病区的陌生人主动询问，处理及时、正确
10

接听电话及时，使用文明用语，解释、处理得当
10

业
务
40分
接听病员呼叫及时，处理及时、正确
15
一处不合格扣1分

处理医嘱及时
10

电脑等贵重物品上锁，维修及时，护士离开时能够锁治疗室及病历车
15

标准分 100分
得分
合格分 90分
治疗室工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、室内布局合理，清洁区，污染区分区明确，标志清楚。
2、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。
3、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规范。
4、无菌物品必须一人一用一灭菌。
5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2 小时后不得使用，启封抽吸的各种溶剂超过24小时不得使用，最好使用小包装。
6、置于无菌储槽的灭菌物品，开启后注明开启时间，签全名，有效期限24小时，最好使用小包装。
7、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。
8、镊子筒、镊子高压灭菌后干放保存，打开使用时，注明开启时间，签全名，有效时间4小时。
9、治疗室每班工作后用含氯消毒液擦洗消毒地面、桌面、物面，每日2次；每日空气消毒1次，有记录；每月进行空气及物体表面等卫生学监测，并有检验报告单，粘贴整齐。
10、医疗废弃物的处置符合医疗废弃物分类及处理规范。

二、工作质量评价标准
治疗室工作质量评价标准
科室： 检查人： 年 月 日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
布局与
设备
20分
室内布局合理，区分清洁区及污染区、标志清楚
5
一处不合格扣1分

室内整齐清洁无尘土、 有水、电装置
5

有药物配伍禁忌表，常用试敏药品操作规程表
5

毒麻药品应加锁保管，各种药品器械位置固定，并严格交接班
5

工
作
质
量
标
准
40分
治疗室有工作制度，各类物品按其性质分类，合理保管
2
一处不合格扣1分

护理 人员严格遵守无菌技术操作原则
2

医护人员进治疗室衣帽整齐，操作前洗手、戴口罩
2

非工作人员不准入内，无事不在室内闲谈、滞留
2

非医疗用品不得在室内存放
2

各类药品定量，定位放置，内服、外用标签醒目
3

无菌物品专柜放置，摆放有序，消毒时间不超过7天，无过期物品
3

抗生素现用现配，每溶一种药用一个注射器
2

正确掌握各种皮试液的配制
3

抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌溶液须注明开启时间、签全名，有效时间为2小时，启封的各种操作使用的无菌溶液剂，注明开启时间、签全名，有效时间为24小时
5

药液抽吸后无残留液体和未溶解的药粉存在
4

做到注射器一人一针一管一用一处置，操作台上不放用过的注射器
3

置于无菌储槽的物品，开启后注明开启时间，24小时内有效
4

治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区
3

消
毒
隔
离
20分

镊子筒、镊子，打开使用时，注明开启时间、签全名、有效时间4小时
3
一处不合格扣1分

棉签打开后注明时间，24小时内有效；碘尔康开启后注明开启时间，签全名，72小时内有效
4

雾化吸入器药杯、面罩、螺纹管每次使用后浸泡消毒
4

医疗废弃物的处置符合医疗废弃物分类及处理，体温计每床1支，用后浸泡消毒
4

治疗室每班工作后擦洗消毒地面、桌面、物面，每日用含氯消毒液擦拭2次，各种消毒液浓度符合要求，每日空气消毒1次有记录，每月进行空气及物体表面等卫生学监测并有检验报告等，粘贴整齐
5

卫
生
要
求
20分
室内无蚊、蝇、蜘蛛网
3
一处不合格扣1分

各处无尘土，杂物及碎安瓿、空纸盒、空输液瓶，每天处理
3

各种医疗用品按规定放置，无医疗以外生活用品
3

治疗室内放有盖医用垃圾桶
4

各种治疗车，车轮无噪声、灵活、车内外清洁无杂物
4

卫生用具专用
3

标准分 100分
得分
合格分 90分
急救药品、物品质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、急救车：
①定位放置，专人保管。整洁无灰尘。
②各种抢救物品、药品及器械做到定位、定数量、定期检查、定期消毒、定期维修，性能良好，处于备用状态，用后及时补充。
③无菌物品定期检查、定期消毒，无破损、潮湿、失效。
④物品、药品固定基数与实有数目相符，摆放次序与目录相符，药品原装盒无破损，药品无变色、变质、破损、失效（如果药品剂量、批号与原装盒不相符，需在药品盒上注明）。
⑤严格交接班制度，班班交接，做好记录，签全名，交接本放于急救车内（与血压计放置在一起）。
⑥护士长每周至少检查1次，专管护士每周检查2次，用兰墨水笔签名。
2、氧气装置符合要求。
3、吸引器装置符合要求。
4、血压计、心脏按压板符合要求。
5、各种抢救仪器均有使用程序及注意事项。
6、急救物品完好率100％。
计算方法：急救物品完好率=检查合格项÷被检查项×100%。

二、工作质量评价标准
急救物品、药品管理质量评价标准
科室： 检查人： 年 月 日
项目
检查项目及标准
分值
评分标准
检查情况
扣分
氧
气
设
备
15分
氧气筒表面清洁、无灰尘
3
一处不合格扣1分

氧气设备各部分功能良好，处于备用状态
3

湿化瓶清洁，用后消毒备用，（湿化液）每日更换一次
3

使用一次性鼻导管及连接管
3

“空”、“满”标志明确，空满分开放置
3

吸
引
器
10分
吸引器表面清洁、无积尘
2
一处不合格扣1分

功能良好，处于备用状态，有状态标识，使用卡片
3

备有一次性吸痰管及吸引管
2

吸引器瓶用后消毒备用，玻璃接管用纱布包裹
3

急
救
车
50分
急救车内、外清洁，物品摆放有序，标志清晰
5
一处不合格扣1分

急救车钥匙要在10秒内拿到，备胸外按压板
5

抢救药品标签醒目，有固定基数，物卡相符，用后及时补充
10

抢救药品用原包装,无变色、浑浊、破损、字迹不清及失效,数目与卡相符
10

所有无菌物品及一次性医疗用品无过期
5

开口器、压舌板、舌钳等灭菌后纸塑包装储存半年
5

除规定物品外，禁放其他杂物
5

备接线板，电源线路正常
5

心电
监护
10分
功能良好，有状态标识、使用卡片，备用电极片，定期保养
10
一处不合格扣1分

管理
15分
定人保管，定位放置，定量供应，定期消毒灭菌，定时检查维修，班班交接，有记录
5
一处不合格扣1分

专管护士每周检查2次，护士长每周检查1次，有记录
2

抢救完毕，及时补充整理，保证随时可以投入抢救状态
3

各种抢救仪器均有使用程序及注意事项
5

标准分100分
得分
合格分100分
病区管理工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、病区工作人员着装符合规范，仪表端庄、衣帽整洁，文明用语，无迟到、早退，无窜岗、离岗。
2、病区安静，声音强度在35---40dB，工作人员做到“四轻”:说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。
3、病区内禁止吸烟。
4、病房统一床号及病室门号，统一位置安装。病室门口插有主管医生及责任护士名牌。
5、办公室、治疗室、配药室、功能用房及设施、物品按要求放置，整齐、有序。护士站台面、水池及周围环境保持干净、整齐。
6、值班室整沽，每日定时开窗通风，保持空气清新，床褥叠放整齐，物品摆放整齐、有序。
7、病室每日2次定时开窗通风，每次30分钟，保持病室空气清新。床单位整洁，床头柜、陪人椅、洗漱用具定位放置，清洁无污垢。床头柜物品摆放整齐， 无灰尘污垢。输液架用后及时归放至卫生间，摇床扶手及时折叠归位，以防碰伤。备用床、暂空床符合要求。
8、禁止在窗台内、外放置物品:禁止在输液架、电视架上悬挂毛巾、衣物等;禁止在病室内随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条;禁止病人使用设备 带上的电源插座；禁止病人在医院使用大功率的电器。
9、每日8: 00~10: 00为查房时间、12: 00~14: 00为中午休息时间、22: 00以后至第二日的7: 00为休息时间，为了保证患者的休息和治疗，在以上3个时间段禁止病人看电视。
10、病区处置室物品放置规范、整齐、有序，医疗废物的处置符合医院感染管理规范。
11、卫生间干净、无异味。
12、拖布标识清楚，处置符合规范。
13、患者及探视陪护人员管理到位，有探视陪护制度。
14、患者住院期间不得外出，特殊情况必须患者书写请假条，经主管医生同意，签字后方可离院，按时回院。
15、病房走廊清洁，不放置多余物品。库房整洁，放置物品符合规范。
16、各类垃圾分类放置、有序、规范，垃圾桶（框）周围保持干净、整齐、不乱放物品。
17、走廊、浴室、厕所的墙边设置栏杆，病室、厕所、浴室应装置呼叫系统，定期检查，保证正常使用。

二、工作质量评价标准
病区管理质量评价标准
科室： 检查人： 年 月 日
项目
检查内容及要求
分值
评分标准
检查情况
扣分
环境
20分
病区安静、整洁、舒适、安全
6
一处不合格扣1分

病区内禁止吸烟，打牌、下象棋等，严禁大声喧哗、大声放收音机、电视
7

护士站、配药室、治疗室等物品放置整齐、有序
7

库房
10分
库房物品、资料摆放整齐、有序
4

地面清洁、物品柜、桌面无积灰
3

物品保存符合要求
3

值班室
10分
更衣室、值班休息室清洁整齐，物品放置整齐、有序
4
一处不合格扣1分

架子床、更衣柜清洁，无灰尘
3

被褥叠放整齐
3

病室
25分
墙壁、地面清洁，无污渍
3
一处不合格扣1分

壁柜、床头柜清洁，物品放置规范
3

输液架、摇床扶手及时归位，符合要求
4

窗台无杂物、地面、墙壁、墙角、床头柜、电视架、门后等处无积灰，整洁
4

门窗不贴纸，各处不乱贴胶布
4

病室内不晾衣物
3

不准使用电炉子
4

走廊
10分
各种车辆清洁，轮胎充气好
5
一处不合格扣1分

走廊扶手无灰尘，地面清洁无杂物
5

处置室及卫生间
15分
地面清洁、无杂物、无异味
3
一处不合格扣1分

垃圾处置符合规范
3

拖布标识清楚，处置符合规范
3

厕所卫生清洁，无异味
3

病区内物品、水、电、仪器状态良好，无不安全因素
3

安全管理
10分
有护理安全防范措施
5
一处不合格扣1分

患者及探视陪护人员管理到位
5

标准分 100分
得分
合格分 90分
基础护理工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、病室整洁、物品放置整齐、有序。每日定时通风2次，每次30分钟，保持室内空气清新。
2、床单位平整、无渣屑、干燥、无污渍，洗漱用具、大小便器固定放置，床下无杂物。被服每周更换1-2次，如果被血液、体液、大小便等污染时随时更换。
3、做好入院宣教、健康教育和出院指导。
4、按照护理级别要求巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救及处理。
5、晨晚间护理及饮食护理到位，认真执行交接班制度。护理记录及时、准确、完整、客观，书写符合《护理文书书写规范》。
6、患者穿病员服，卧位舒适，符合病情需要。做好患者的皮肤护理。
7、基础护理要求做到六洁、三短、三保持、四无、四及时。具体内容如下：
六洁：口腔洁---按时口腔护理，危重病人每天2次，无臭、残渣及口腔并发症；
头发洁---清洁、无味、理顺；
皮肤洁---全身皮肤清洁；
手足洁---干净；
会阴洁---无味、清洁；
肛门洁---无血、尿、便迹，昏迷病人每日晚做一次会阴擦洗。
三短：头发短；指（趾）甲短，剪平，无污垢；胡须短。
三保持：I、保持引流管通畅，固定方法、位置正确、定时更换；
II、保持床铺清洁、整齐，床单平整、中线正、四角直、无碎屑、被头无空虚；
III、保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。
四无：无压疮、无烫伤、无坠床、无液体外渗。
四及时：及时巡视；及时观察病情；及时报告医生；及时抢救、处置。
8、昏迷病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施，做好护理记录，并严格按照护理措施实施，确保患者的安全、舒适。
9、各种导管固定正确，引流通畅，护理措施到位。
10、掌握病人情况，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。
11、按基础护理操作规程实施操作。
12、配备基础护理必要设备：如洗头车、床单位消毒机等。

二、工作质量评价标准
基础护理工作质量评价标准
科室： 检查人： 年