DIP对医院预算管理的影响和对策.pdf

改革实践Mar 3 2024CHINA GLOBAL BUSINESS MAR.2024 CHINA GLOBAL BUSINESS 133 医院预算管理是医疗机构管理中至关重要的一环，对于医院的经济运营和发展有着重要的影响。然而，随着医疗改革的不断推进和医疗费用的不断增加，医院预算管理面临着诸多挑战和困难。为了应对这些挑战，医院管理部门需要不断改进和创新预算管理方式，以确保医院的财务稳定和可持续发展。医院预算管理概述医院预算管理是指医疗机构在一定的时间范围内对资金的分配和使用进行计划、编制、执行和控制的过程。它是医院管理中至关重要的一环，直接关系到医院的经济运营和发展。医院预算管理的目标是合理分配和利用有限的资源，确保医疗服务的质量和效益。在预算管理过程中，医院管理部门需要根据医院的战略目标和发展规划，制定预算计划，并根据实际情况进行调整和控制。预算管理涉及各个方面，包括医疗人员的编制和薪酬、设备和药品的采购、床位的利用率等，需要综合考虑医疗需求、医疗技术水平、经济效益等多个因素。医院预算管理的核心是合理分配资金，实现收入和支出的平衡。通过预算管理，医院可以合理安排和利用资源，提高资源利用效率，降低医疗成本，提供优质的医疗服务。同时，预算管理也有助于监督和控制医院的财务状况，防止资源浪费和不当支出。DIP 对医院预算管理的影响和对策 文/徐薇随着医院规模的扩大和运营复杂性的提升，医院预算管理成为医疗机构管理中的重要环节。在医疗机构发展中，预算管理涉及预算编制、预算执行和预算考核等方面，对医院的资金使用和效益提升起着关键作用。而DIP的引入，为医院预算管理带来了新的变革和挑战。DIP具有快速、准确、可追溯等特点，为医院预算管理提供了更多的数据支持和管理手段。然而，DIP的应用也可能带来一些问题和挑战，如数据安全性、技术实施等方面的难题。因此，医疗财务工作者有必要深入研究DIP对医院预算管理的影响，并提出相应的对策来应对挑战，实现预算管理的有效运行。基于此，本文将从DIP的特征和目的入手，分析DIP对医院预算管理的具体影响，并根据实际情况提出符合现代医院发展的财务预算管理应对策略。中国经贸CHINA GLOBAL BUSINESS134 中国经贸 2024年3月下然而，医院预算管理面临着许多挑战，如医疗费用的不断增加、医保政策的调整、患者需求的变化等。为了应对这些挑战，医院管理部门需要加强预算管理的科学性和精细化，注重成本控制和效益评估，积极探索新的管理模式和方法，以确保医院的财务稳定和可持续发展。DIP 特征与目的DIP的特征DIP是一种按疾病诊断相关组进行费用结算的付费方式。其特征主要包括以下几个方面：（1）分类标准：DIP将患者按照疾病诊断相关组进行分类，每个疾病诊断相关组包含了相似临床情况和治疗过程的患者。这种分类标准有助于医院对患者进行统一管理和付费。（2）固定支付标准：DIP采用固定的支付标准来确定每个疾病诊断相关组的费用。这些支付标准基于医疗服务的平均成本和效果，旨在提高医疗资源的利用效率和降低医疗费用。（3）医疗服务综合支付：DIP的支付范围通常包括医疗服务的各个方面，包括住院费用、手术费用、药品费用等。这种综合支付方式有助于促进医院内部各部门的协作和效率提升。DIP改革的目的DIP改革的目的是提高医疗资源的利用效率和降低医疗费用。通过按疾病诊断相关组进行分类和付费，DIP改革可以促进医院合理利用医疗资源。将相似临床情况和治疗过程的患者归为同一疾病诊断相关组，并按照固定支付标准进行费用结算，可以减少资源的浪费和重复利用，提高医院的服务效率。同时，DIP改革通过设定合理的支付标准，限制费用范围，以控制医疗费用的增长。此改革方案的落实与推进有助于减轻患者的经济负担，提高医疗服务的有效性和服务性。DIP 付费对医院预算管理的影响对预算编制的影响DIP付费方式对医院预算管理产生了多方面的影响。首先，该付费方式对预算编制过程产生了影响。传统的预算编制通常以科室为基础，按照各科室的需求和费用进行分配。然而，DIP付费方式将患者按疾病诊断相关组进行分类，预算编制需要更多关注疾病诊断相关组的特征和费用。医院管理部门需要对每个疾病诊断相关组的预期患者数量和费用进行评估，以确保预算的合理分配和利用。此外，DIP付费方式也要求医院对疾病诊断相关组的费用进行细分和管理。医院需要对每个疾病诊断相关组的成本结构进行分析，包括医疗人员、设备、药品等费用。在预算编制过程中，医院管理部门需要根据不同的疾病诊断相关组的特点和需求，合理分配各项费用，以确保资源的充分利用和医疗服务的质量。对预算执行的影响一方面，DIP付费方式强调费用的固定支付标准，医院在执行预算时需要严格控制成本。医院管理部门需要确保在疾病诊断相关的范围内提供高质量的医疗服务，同时避免超出预算范围，否则超支部分将由医院自行承担。这要求医院管理部门加强成本管理，从各个环节控制费用，并与供应商和服务提供商进行有效地合作和谈判，以降低成本、提高效益。另一方面，DIP付费方式对预算执行过程提出了更高的要求，特别是在资源利用方面。医院需要根据疾病诊断相关组的特点和需求，合理调配医疗人员、设备和药品等资源，以提供适当的医疗服务。预算执行需要密切关注患者的需求和就诊情况，及时进行资源的调整和优化，以确保医疗服务的质量和效果。对预算考核的影响传统的预算考核主要关注医院的财务指标和费用控制情况，然而，DIP付费方式引入了疾病诊断相关组的概念。因此，在此背景下预算考核的开展就更需要综合地评估医院的绩效和质量。首先，DIP付费方式要求医院提供高质量的医疗服务，因此，预算考核需要考虑医院的临床质量指标和患者满意度等方面的表现。医院管理部门需要确保医疗服务的安全性、有效性和及时性，并通过监测和评估这些指标，来评判医院的绩效和预算执行情况。其次，DIP付费方式强调资源的合理利用和成本控制，因此，预算考核需要关注医院的资源利用效率和成本效益。医院管理部门需要评估医疗服务的成本和效果，分析各个疾病诊断相关组的费用和治疗结果，以评判医院的资源利用情况和经济效益。此外，DIP付费方式还要求医院管理部门进行内部成本核算和绩效评价。医院需要对各个疾病诊断相关组的成本和效果进行分析，评估每个疾病诊断相关组的贡献和盈亏情况。这种内部成本核算和绩效评价有助于医院管理部门识别潜在的问题和改进机会，优化预算管理和资源分配。对医院实际情况的影响由于DIP付费方式强调固定支付标准和费用控制，医院需要更加严格地管理费用和成本。这对医院的财务管理、采购和供改革实践Mar 3 2024CHINA GLOBAL BUSINESS MAR.2024 CHINA GLOBAL BUSINESS 135 应链管理等方面提出了更高的要求，医院需要寻求更有效的成本控制和资源优化的方式，以保持财务的可持续性。此外，DIP付费方式也对医院的战略规划和发展产生了影响。医院需要根据疾病诊断相关组的特点和需求，合理规划医疗服务的布局和资源配置。这就需要医院根据实际工作方向和发展趋势调整专科设置、扩大特色专科的发展，以满足患者的需求和市场的竞争。同时，医院也需要与医保机构、政府和其他医疗机构进行合作，共同推动医疗服务的优化和整合。应对策略进一步完善预算编制方法为了应对DIP付费方式对医院预算管理的影响，医院可以采取一系列策略和措施。首先，医院可以进一步完善预算编制方法。传统的预算编制方法以科室为基础，但在DIP付费方式下，需要更加关注疾病诊断相关组的特征和费用。医院管理部门可以建立相应的疾病诊断相关组数据库，收集和分析与每个疾病诊断相关组相关的费用、患者数量等数据，以确保预算编制的准确性和合理性。其次，医院可以加强成本管理，促进预算执行。DIP付费方式要求医院严格控制成本，并提供高质量的医疗服务。医院管理部门可以加强成本核算和分析，深入了解各个疾病诊断相关组的成本结构和费用分布，以优化资源配置和费用控制。此外，医院可以推行成本管理的激励机制，鼓励医务人员和部门精打细算，提高成本效益，从而促进预算的执行和效果的改善。另外，医院还需要不断强化医保结算管理。DIP付费方式要求医院按疾病诊断相关组进行费用结算，因此医院管理部门需要加强与医保机构的合作与沟通，确保结算的准确性和及时性。医院可以建立健全的结算流程和内部控制机制，加强对医保政策和规定的了解和遵守，以避免结算错误和纠纷，保障医院的财务稳定和预算管理的有效性。加强成本管理，促进预算执行加强成本管理是一项重要的策略，可以有效促进医院预算执行工作的推进。其一，医院可以建立有效的成本控制机制。医院管理部门需要深入了解各个疾病诊断相关组的成本结构和费用分布，通过数据分析和成本核算，识别和排查费用的浪费和冗余。针对成本高、效益低的项目和流程，医院可以制定相应的改进方案，降低成本、提高效益。其二，医院可以推行成本管理的激励机制。通过建立与预算执行相关的绩效评估体系，医院可以设定合理的绩效指标和目标，对绩效突出的部门和个人给予奖励和激励。例如，医院可设立与费用控制和效益提升相关的奖金或绩效考核机制，鼓励医务人员和部门精打细算、提高成本效益。这样的激励机制可以激发医院内部的积极性和创造力，推动预算执行的顺利实施。其三，医院可以采用信息化手段加强成本管理。通过引入先进的医院信息管理系统，医院可以实时监测和控制各项费用，包括人力成本、耗材费用等。这些信息化系统可以提供准确的数据支持，帮助医院管理部门进行成本分析和控制，及时发现和解决成本过高的问题，从而提高预算执行的效率和效果。在此期间，医院管理部门还可以加强与供应商和服务提供商的合作和谈判，以降低采购成本。通过与供应商建立长期合作伙伴关系，医院可以获得更有竞争力的价格和优惠条件；同时，与服务提供商进行有效的合同管理，确保服务质量和费用的合理性。这样的合作和谈判可以为医院提供更好的成本控制和资源优化的机会，促进预算执行的顺利进行。不断强化医保结算管理一方面，加强医保结算管理可以提高医院预算管理的准确性和可靠性。通过与医保机构的密切合作，医院可以及时了解医保政策和结算规定的变化，并相应地进行调整和优化。这样可以减少结算错误和纠纷的发生，保障医院的财务稳定性。另外，强化医保结算管理可以提高医院的结算效率。通过建立健全的结算流程和内部控制机制，医院可以简化结算手续，减少结算时间，提高结算的速度和效率。这样可以减轻医院财务部门的工作负担，提高预算执行的效果。另一方面，强化医保结算管理可以加强医院的财务监管和风险控制。医保结算是医院财务管理的重要环节，通过对医保结算的严格管理，可以及时发现和纠正财务漏洞和风险。医院管理部门可以加强对结算数据的监测和分析，及时发现异常情况，采取相应措施进行调整和纠正。这样可以提高财务管理的透明度和准确性，防止财务风险的发生。综上所述，医院在面对 DIP 付费方式对医院预算管理的影响时，加强医院的预算管理是至关重要的。本文提出的这些策略不仅有助于医院优化资源配置和费用控制，提高医疗服务的质量和效果，还可以促进医院的财务稳定和可持续发展。医院管理部门应密切关注行业动态和政策变化，及时调整管理策略，与各方合作共赢，不断优化预算管理的方法和手段。通过持续的努力和创新，医院将能够应对挑战、取得良好的预算管理成果，并为患者提供更加优质和可持续的医疗服务。（作者单位：山西省针灸医院）