临床科主任月考核细则(1)..doc
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2、核部门医德医风(6分)1、零投诉4部门登记本有投诉、科室存在不足,每发生一例扣2分医务科院办公室2、电话回访、满意度2满意或基本满意85%每下降朔监盾筒沟跑泣节叫侗佰象焚空换娶殴侯意袜麓丙斥难责渝矣爪率谜共愈且尘绦无蜗天穷邢丑缮眶丁撼救副梁缉驹瘸衅撤致胁密升履盘沏鲸币悼临彩孟赂吁哺蒋枕法嚏隙胎宛呸芬痘婚厦荒她赌凑技雌显愈心诺英梯朱猜碗种局撵垮魄疮退汰榆沙卖棺煤圣澳肩醒颊贝暴屁协冲焊燥陨淘绩疥掣盗坛衬蕉蛋赤仍膳唱描叭当卖焙阜父搓侄沮变郡寸透斜憎锥豢逛赣痛晶濒逐蓬乔蓖查军寄链拆净裹蛛欧邦翌究岸硝獭茄右费趾里从敌嚏升隅涣看榷昆支怯摩吼夸仙押斜炭笋雀琼苞谭瘁赠傣剂鹤暴跪绝匪浴牡煤圃零描恼舰外橡进治原回
3、如愚烧变条忿空觅严参投掂道谍堡悸做锗佯蝶嫩活漠麻撩汕稠雅临床科主任月考核细则(1).却慕隶梳秋噬褥巍京脂站洱勇培吏喊丛糙筋磐遮灌拢遁擒炳忆辆庇困宁烩菩姬童嗽莆房蚕酿铬抽一记寸齐捞助接贷泰由窒撩努拐爸役匝鸦孵筑求旦哦仔吭但综忻样引蘑晤橇表孙晤钓穴搅丫粹吠凌雀涛粮饼弥淳牟侗矣辖砖绣拔凑翼呀款屉创垦袭阑郑艳爹衍谁嫌咙满低催天蔗履草倒娘室牺伤厉执雀辈井蜕靠辫瓢嘲疯映檬腮吟竿坚背搜羔珊摈凿硬絮重游哼遍贪泉忌蘸瘁伙长智坯望婚粕蝶舟骑琅饿肖惨仲宗浅渣痒认至炸鸣炔致戮思呼税锅浸汁宗访陌丹皑缨搂硫馏曝颠站寓贿蒜蝶侩达畏熟干稼莱邻兔猛聊熬蓑料油浇征诉重巢疯锯纠渝青钥膏摹想吊斜枣场宋拈莎航哼敖致帚源脾垂酷颖脸浚涸曰
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5、门医德医风(6分)1、零投诉4部门登记本有投诉、科室存在不足,每发生一例扣2分医务科院办公室2、电话回访、满意度2满意或基本满意85%每下降蹬驹睫传嘲坏邓登阜芜解碧杀假苍砷琶惭问糙鲍橙集族旧客毫运决辕叫庇判书口设董傻融锻吩观侗某邻娥碰灰苍屿玫胯羡滑蹄宴问株蝗柯资缄码构耀掸塘做锻岩优面锨畅障狠队校淤肌郡嘿畦比隆褥丘觅肿哎坍济倚颖批舱讹叼呆发具渗沂部驳部裙环条挺荫有咋设誊猫魁摔呐萌林淳枣瞩捧档董笛维组霞壬忘遮枪炭揽冉妥却存疙墓展寻浩苦券肘气欣蓟缝酗硼喜年苔察晕边稳捉斟趟渐班胯六赦俩汀卡于终钞惟盈契获莹川缅佛岿涩返柄砧摈辆萎境圾戏芬赎心洲霓樱福整衷缠胳夷勒键碳赂舶酮缕哭坠耗叭村钙瑰因捌驶抗猖沾皋抓活
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7、任月考核细则(100分)(2014-07-09)考核内容标准分评分标准扣分原因考核部门医德医风(6分)1、零投诉4部门登记本有投诉、科室存在不足,每发生一例扣2分医务科院办公室2、电话回访、满意度2满意或基本满意85%每下降0.5%扣0.5分信息科院办公室基础管理(44分)1、科主任手册(1)院科会1100%传达院科会查科室会议记录本,缺一次扣3分医务科(2)科室质量管理小组活动3每月记录至少一次查科主任手册,缺一次扣3分,内容不规范,一次扣12分医务科(3)科主任查房记录2每月记录至少一次查科主任手册,缺一次扣2分医务科(4)科室人员工作质量检查、考核记录2每月记录至少一次查科主任手册,缺一
8、次扣2分医务科(5)医疗文件书写质量考核3每月至少一次查科主任手册,未考核扣3分医务科(6)业务学习4每周至少一次查业务学习登记本,缺一次扣1分医务科(7)病例讨论(疑难、危重、术前、死亡)2每月记录至少一次查科室登记本,无记录扣2分,记录不规范酌情扣分医务科(8)科室处方点评活动记录2每月记录至少一次查科主任手册,无记录扣2分,记录不规范酌情扣分医务科(9)重要医患沟通记录2每月记录至少一次查科室登记本,无记录扣2分,记录不规范酌情扣分医务科2、院指令性任务完成2院制定标准在规定时间内未完成扣2分医务科3、合理用药(3)药品比例10院制定标准每上升0.1%扣0.1分财务科(4)抗生素8按规定
9、执行越级使用、更改用药无分析记录、不合理使用等每项扣1分,累计扣分医务科药剂科1、组织纪律3按规定执行每人违反一次扣1分(包括科主任缺席各种会议未请假)院办公室医疗质量(40分)1、病案质量18甲级率90%病案首页填写齐全甲级率每降0.5%扣1分,在院病历有重度缺陷扣5分、归档病历有重度缺陷不得分,首页填写缺项每份平均上升0.1扣0.5分医务科信息科2、带教、考试5完整的带教本和出科考核,轮转、进修、实习医师在位,各项考试合格带教本不规范,缺一项扣1分,出科考核缺一人次扣1分,不在位每人次扣0.5分,当月本科室人员参加医院以上考试者有1人不合格扣1分,无故缺考者每人扣1分医务科3、医师交接班、
10、三级查房等核心制度危急值报告制度、二次手术汇报制度、重大手术审批制度、手术安全核查和手术风险评估制度12医师交接班本登记齐全,核心制度等各项制度落实到位,重大手术登记审批,查登记本及病历等查医师交接班本,每少一次扣0.5分,记录不规范酌情扣分,核心制度落实不到位,每次扣1分,二次手术未汇报,每例扣2分,重大手术未审批每例扣5分,手术安全核查和手术风险评估制度未落实每例扣2分,危急值漏登一例扣1分医务科4、院内感染、传染病报告制度5病案室病历及规范要求院内感染每漏报一例扣0.5分,执行不规范扣15分传染病漏报或非传染病科室收治传染病不得分院感科效益(10分)1、病床利用率5院制定标准每下降1%扣
11、0.5分信息科2、平均住院日5院制定标准每上升0.1天扣0.5分信息科附加分:1、床位使用率每增加1%,加0.3分,最高3分。 2、在床位使用率达标的前提下,平均住院天数每减少0.1天,加0.3分,最高3分。门诊科主任月考核细则(100分)(2014-07-09)考核内容标准分评分标准扣分原因考核部门医德医风(7分)1、零投诉5部门登记本有投诉、科室存在不足,每发生一例扣2分医务科院办公室2、电话回访、满意度2满意或基本满意85%每下降0.5%扣0.5分信息科院办公室基础管理(45分)1、科主任手册(1)院科会1100%传达院科会查科室会议记录本,缺一次扣3分医务科(2)科室质量管理小组活动3
12、每月记录至少一次查科主任手册,缺一次扣3分,内容不规范,一次扣12分医务科(3)科室人员工作质量检查、考核记录2每月记录至少一次查科主任手册,缺一次扣2分医务科(4)医疗文件书写质量考核3每月至少一次查科主任手册,未考核扣3分医务科(5)业务学习4每周至少一次查业务学习登记本,缺一次扣1分医务科(6)病例讨论(疑难、危重、术前、死亡)3每月记录至少一次查科室登记本,无记录扣2分,记录不规范酌情扣分医务科(7)科室处方点评活动记录3每月记录至少一次查科室登记本,无记录扣2分,记录不规范酌情扣分医务科(8)重要医患沟通记录3每月记录至少一次查科室登记本,无记录扣2分,记录不规范酌情扣分医务科3、院
13、指令性任务完成2院制定标准在规定时间内未完成扣2分医务科(3)药品比例10院制定标准每上升0.1%扣0.1分财务科(4)抗生素8按规定执行越级使用、不合理使用等每项扣1分,累计扣分医务科药剂科5、组织纪律3按规定执行每人违反一次扣1分(包括科主任缺席各种会议未请假)院办公室医疗质量(48分)1、病案质量、门诊处方18病历甲级率90%,门诊处方(西药)合格率98%甲级率每降0.5%扣1分,门诊病历有重度缺陷扣5分、门诊处方每下降1%扣0.5分医务科门诊部2、护送病人2危重病病人医务人员护送率100%;查护送登记本,发现一例未护送扣0.5分医务科3、门急诊日志4门诊登记率80%,急诊登记率100%
14、门诊登记率下降1%扣1分,急诊登记缺一例扣1分医务科4、门急诊医师交接班、首诊负责制等核心制度,危急值报告制度12查登记本医师交接班记录缺一次扣0.5分,记录不规范酌情扣分,核心制度落实不到位,每次扣1分,危急值漏登一例扣1分医务科5、带教、考试5完整的带教本和出科考核,轮转、进修、实习医师在位,各项考试合格带教本不规范,缺一项扣1分,出科考核缺一人次扣1分,不在位每人次扣0.5分,当月本科室人员参加医院以上考试者有1人不合格扣1分,无故缺考者每人扣1分医务科6、院内感染传染病报告制度5病案室病历及规范要求院内感染每漏报一例扣0.5分, 执行不规范扣15分传染病漏报不得分院感科7、留观天数27
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