2016年主管护师考试预习试题及答案.doc

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2016年主管护师考试预习试题及答案

　 1、关于骨盆组成的描述，正确的是(B)
　　A、由2块骼骨、1块坐骨和1块尾骨组成
　　B、由2块髋骨、1块骶骨和1块尾骨组成
　　C、由2块骼骨、1块骶骨和1块尾骨组成
　　D、由2块髋骨、1块坐骨和1块尾骨组成
　　E、由1块坐骨、耻骨联合和1块尾骨组成
　　答案：B解析：每块髋骨由髋骨、坐骨和耻骨融合而成。
　　2、关于会阴的描述，正确的是(D)
　　A、广义的会阴前方为耻骨联合上缘(错，是下缘)
　　B、狭义的会阴是指尿道口与肛门之间的软组织(错，是阴道口而不是尿道口)
　　C、会阴包括皮肤、肌肉、筋膜及骨骼(错，不包括骨骼)
　　D、会阴体厚3~4cm，呈楔状(是狭义的会阴)
　　E、会阴组织妊娠时的延展性差，分娩时容易裂伤(延展性不差)
　　答案：D解析：广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织，前为耻骨联合下缘。后为尾
　　骨尖。故选项A错误;狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，故选项B错误;会阴只包括皮肤、肌肉、脂肪等软组织，不包括骨骼、故选项C错误;会阴组织妊娠时变软，有利于分娩，故选项E错误;会阴体厚3~4cm，由外向内逐渐变窄呈楔状，故选项D正确。
　　3、前庭大腺又称(C)
　　A、前庭球
　　B、****
　　C、巴氏腺
　　D、球海绵体
　　E、尿道旁腺
　　答案：C解析：前庭大腺又称巴氏腺;前庭球又称球海绵体;尿道旁腺位于尿道后壁。
　　4、成人子宫体与子宫颈的长度比例为(A)
　　A、2:1
　　B、3:1
　　C、1:2
　　D、1:3
　　E、1:1
　　答案：A解析：成人子宫体与子宫颈的长度比例为2:1，婴儿期为1:2.
　　5、子宫颈癌的好发部位是(A)
　　A、子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处
　　B、子宫峡部解剖学内口
　　C、子宫峡部组织学内口
　　D、阴道穹隆
　　E、子宫颈管
　　答案：A解析：子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。
　　6、维持子宫在盆腔正中位置的韧带是(B)
　　A、圆韧带(直接维持前倾)
　　B、阔韧带(维持子宫盆腔正中)
　　C、主韧带(固定宫颈正常位置)
　　D、宫骶韧带(间接维持前倾)
　　E、骶结节韧带(与子宫无关系)
　　答案：B解析：圆韧带维持子宫前倾位，故选项A错误;主韧带是固定子宫颈正常位置的重要组织，故选项C错误;宫骶韧带间接保持子宫前倾位，故选项D错误;阔韧带是维持子宫在盆腔正中位置的韧带，故选项B正确。
　　7、女性青春期开始的重要标志是(A)
　　A、月经初潮
　　B、生殖器官发育成熟
　 C、卵巢功能成熟
　　D、卵巢分泌性激素
　　E、输卵管弯曲且很细
　　答案：A解析：生殖器官发育成熟是青春期结束的标志，故选项B错误;卵巢功能成熟是性成熟的标志，故选项C错误;卵巢分泌性激素是性成熟期的标志，故选项D错误;输卵管弯曲且很细是女性幼年期的特点之一，故选项E错误;月经初潮是女性青春期开始的重要标志，故选项A正确。
　　8、月经过多是指月经量大于(E)
　　A、40ml
　　B、50ml
　　C、0ml
　　D、70ml
　　E、80ml
　　答案：E解析：正常的月经量是30~50ml，多于80ml即为月经过多。
　　9、月经初潮是指(A)
　　A、月经第1次来潮
　　B、月经期的第1天
　　C、月经第1天的出血量
　　D、两次月经第1日间隔的时间
　　E、月经期下腹部的坠胀感
　　答案：A解析：月经第一次来潮为初潮，故选项A正确;两次月经第1日的间隔时间为月经周期，故选项D错误。
　　10、腺垂体分泌的激素作用不包括(E)
　　A、促卵泡发育
　　B、促排卵
　　C、促黄体生成
　　D、促泌乳
　　E、促孕卵输送
　　答案：E解析：腺垂体分泌卵泡刺激素、黄体生成素和催乳素，促进卵泡发育、排卵、黄体生成和泌乳。
11、雌激素的生理功能是(A)
　　A、促进卵泡和子宫发育
　　B、降低子宫对缩宫素的敏感性(错，是提高)
　　C、减少输卵管上皮细胞的活动(错，是促进)
　　D、使阴道上皮细胞内糖原减少(错，是增多)
　　E、促进体内水钠排泄(错，促进水钠潴留)
　　答案：A解析：雌激素可以促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对缩宫素的敏感性;增加输卵管上皮细胞的活动，使阴道细胞内糖原增加;促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着等。
　　12.精子获能的主要部位是(D)
　　A、卵巢
　　B、子宫颈
　　C、阴道
　　D、子宫和输卵管
　　E、阴道后穹隆
　　答案：D解析：精子进入子宫腔受子宫内膜白细胞产生的淀粉酶作用，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”，获能的主要部位是子宫和输卵管。
　　13、晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称(A)
　　A、着床
　　B、受精
　　C、精子获能
　　D、拾卵
　　E、孕卵形成
　　答案：A解析：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称孕卵植入，也成着床。
　　14、关于胎盘母面的描述，正确的是(C)
　　A、中央或稍偏处有脐带附着(错，母面没有脐带附着)
　　B、表面为羊膜(错表面没有羊膜，胎盘子面的表面才是羊膜)
　　C、18~20个胎盘小叶(正确)
　　D、呈灰白色(错，是呈暗红色而不是灰白色)
　　E、表面光滑，呈鲜红色(错，不是鲜红色)
　　答案：C解析：胎盘子面表面为羊膜，中央或稍偏处有脐带附着，故选项A、B错误，胎盘分为胎儿面和母体面，胎儿面光滑，呈灰白色，故选项D错误;胎盘母体面粗糙，呈暗红色，故选项E错误;胎盘母面由18~20个胎盘小叶组成，故选项C正确。
　　15、关于胎盘功能的描述，错误的是(E)
　　A、气体交换
　　B、营养物质供应
　　C、排除胎儿代谢产物
　　D、防御功能
　　E、分解功能(错，胎盘没有分解功能)
　　答案：E解析：胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物，防御功能和合成功能，没有分解功能。
　　16、分泌人胎盘生乳素的是(B)
　　A、乳腺腺泡
　　B、合体滋养细胞
　　C、卵泡
　　D、黄体
　　E、腺垂体
　　答案：B解析：人胎盘生乳素由合体滋养细胞分泌。
　　17、关于羊水的描述，正确的是(A)
　　A、妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源
　　B、羊水随妊娠时间增长而不断增多，色泽逐渐加深，不能自我更新(错，是不断更新的)
　　C、正常足月妊娠羊水量约为500ml(错，是800ml)
　　D、足月妊娠时，羊水呈弱酸性(错，是弱碱性)
　　E、羊水的吸收，50%由胎盘完成(错，是由胎膜完成的)
　　答案：A解析：胎儿可通过吞饮羊水入消化道，保持羊水量的动态平衡，故羊水是不断更新的，选项B错误;正常足月妊娠羊水量约为800ml，选项C错误;足月妊娠时，羊水呈中性或弱碱性，选项D错误;羊水的吸收约50%由胎膜完成，选项E错误;妊娠中期后，胎儿尿液是羊水的重要来源
　　18、胎产式是指(B)
　　A、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系(=胎方位)
　　B、胎儿纵轴与母体纵轴之间的关系(=胎产式)
　　C、胎儿横轴与母体纵轴之间的关系(没有胎儿横轴这一概念)
　　E、最先进入骨盆的胎儿部分(=胎先露)
　　E、胎儿进入骨盆时的姿势(无此概念)
　　答案：B解析：胎体纵轴与母体纵轴之间的关系称胎产式，故选项B正确，选项C错误;最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，故选项D错误;胎儿先露部指示点与母体盆骨的关系称胎方位，故选项A错误。
　　19、孕妇缺乏维生素C会导致(A)
　　A、胎膜形成不良
　　B、前置胎盘
　C、产后出血
　　D、先兆子痫
　　E、胎儿智力低下
　　答案：A解析：如维生素C缺乏，胎儿及孕妇易发生贫血及坏血病，易造成早产及流产，使胎膜形成不良，易发生胎盘早破。
　　20、妊娠早期叶酸缺乏会导致(A)
　　A、胎儿神经管畸形
　　B、婴儿患呆小症(碘缺乏)
　　C、胎儿骨骼发育不良(钙缺乏)
　　D、婴儿患先天性心脏病
　　E、新生儿黄疸
　　答案：A解析：孕早期叶酸缺乏会导致胎儿神经管畸形，故选项A正确;孕妇严重缺碘，婴儿可能会患呆小症，故选项B错误;孕妇严重缺钙，会导致胎儿骨骼发育不良，故选项C错误;婴儿患先天性心脏病和新生儿黄疸均与妊娠早期叶酸缺乏无关，故选项D、E错误。
21、骨盆轴是指(B)
　　A、骨盆入口平面与出口平面中心的连线
　　B、连接骨盆各假象平面中点的曲线
　　C、骨盆入口平面所在的中心线
　　D、髂嵴与耻骨联合中心的连线
　　E、两坐骨结节之间的连线
　　答案：B解析：连接骨盆各假想平面中点的曲线为骨盆轴，分娩时胎儿沿此轴娩出。
　　22、关于生理缩复环的描述，正确的是(C)
　　A、正常情况下，腹部可见此环
　　B、是宫颈组织学内口在妊娠终末期的名称
　　C、由于子宫上、下段肌壁厚薄不一致导致的
　　D、生理性缩复环若得不到及时纠正，可发展成为病理性缩复环
　　E、通常缩复环宽为7~10cm
　　答案：C解析：由于子宫上、下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称生理缩复环。正常情况下，生理性缩复环不易自腹部见到，故选项A、B错误，选项C正确;生理性缩复环与病理性缩复环之间没有直接因果关系，故选项D错误。
　　23、胎头的最大横径是(A)
　　A、双顶径
　　B、枕额径
　　C、枕下前囟径
　　D、枕颏径
　　E、前后径
　　答案：A解析：胎儿两顶骨隆突间的距离是抬头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小，故选项A正确;枕额径又称前后径，胎头常以此径连接;枕下前囟径又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道;枕颏径又称大斜径，为颏骨下方中央之后囟顶部的距离。
　　24、临产的主要标志是(A)
　　A、规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟
　　B、产妇疼痛感加剧
　　C、胎儿心率加快
　　D、宫口开全
　　E、胎头下降至坐骨棘以下
　　答案：A解析：临产的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失，宫颈口扩张和胎先露下降。
　25、关于Apgar评分的描述，正确的是(E)
　　A、7分以上均为正常新生儿(8~10分才属于正常新生儿)
　　B、4分以下需清理呼吸道，人工呼吸、吸氧(应紧急抢救)
　　C、评分以皮肤颜色为基础，呼吸最灵敏(皮肤颜色最灵敏)
　　D、1分钟评分反映复苏效果，与预后关系密切(错，反映宫内情况，而不是复苏效果)
　　E、缺氧严重的新生儿应在出生后5分钟、10分钟时分别评分，直至连续两次均≥8分为止
　　答案：E解析：Apgar评分10分属正常新生儿。故选项A错误;4分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧，故选项B错误;评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，故选项C错误，1分钟评分反映新生儿出生当时宫内的情况，而5分钟及以后评分则反映复苏效果，故选项D错误，选项E正确。
　　26、产后压抑的原因不包括(E)
　　A、产后体内雌、孕激素水平急剧下降
　　B、产后心理压力大
　　C、生产过程疲乏
　　D、家属对新生儿的高关注带来的失落感
　　E、生产过程中宫缩素的使用
　　答案：E解析：缩宫素的应用不会影响产妇产后的心理。
　27、关于母乳喂养的益处，正确的是(A)
　　A、可预防产妇产后出血
　　B、母乳喂养期可完全达到避孕的效果(不能达到完全避孕)
　　C、可增强新生儿肢体的活动力(无此作用)
　　D、可减轻产妇的体重(无此作用)
　　E、可促进剖宫产产妇的伤口愈合(无此作用)
　　答案：A解析：母乳喂养可预防产后出血，故选项A正确;有利于排卵延迟，但不能达到完全避孕的目的。
　　28、关于羊水检查描述，正确的是(B)
　　A、羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2提示胎儿神经系统发育成熟(应该是肺)
　　B、肌酐值≥176.8umol/L提示胎儿肾成熟
　　C、胆红素类物质值<0.02提示胎儿胆囊成熟(应为肝脏应为腺DE)
　　D、淀粉酶值≥450IU/L提示胎儿胰腺成熟(应为唾液腺)
　　E、脂肪细胞出现率达20%提示胎儿肌肉已成熟(应为皮肤)
　　答案：、B解析：羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2提示胎儿肺成熟，故选项A错误;胆红素类物质值<0.02提示胎儿肝成熟，故选项C错误;淀粉酶值≧450IU/L提示胎儿涎腺成熟，故选项D错误;脂肪细胞出现率达20%提示胎儿皮肤已成熟，故选项E错误，肌酐值≧176.8μmol/L提示胎儿肾成熟，故选项B成熟。
　　29、关于新生儿窒息的描述，正确的是(C)
　　A、重度窒息又称苍白窒息，Apgar评分4~7分(是0~3分)
　　B、发生窒息后的首要步骤是建立呼吸、增加通气，必要时给予吸氧(首先是清理呼吸道)
　　C、A-B-C-D-E五步复苏原则中的C是指“维持正常循环”
　　D、Apgar评分越高，酸中毒越严重(评分越高越好)
　　E、是指胎儿娩出后5分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态
　　答案：C解析：重度窒息又称苍白窒息，Apgar评分0~3分，故选项A错误;发生窒息后的首要步骤是清理呼吸道，故选项B错;Apgar评分越低。酸中毒越严重，故选项D错误，新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，故选项E错误;A-B-C-D-E五步复苏原则中的C是“circulation”的缩写，指“维持正常循环”，故选项C正确。
　　30、最常用的协助诊断早孕的辅助检查方法是(D)
　　A、超声多普勒(妊娠12周后才能听到)
　　B、黄体酮试验(能诊断早孕吗?不能，只能做否定的诊断)
　　C、B超(常常没有必要，费用也贵)
　　D、尿妊娠试验(最常用)
　　E、胎儿心电图(妊娠12周后才能显示较规律的心电图)
　　答案：D解析：通过尿妊娠试验检测尿中hCG含量，是最常用的协助诊断早孕的辅助检查方法
31、当停经3个月，子宫远大于孕月时，鉴别正常妊娠及多胎妊娠的主要方法是(B)
　　A、查血绒毛膜促性腺激素(hCG)
　　B、B超显像法
　　C、羊水甲胎蛋白测定
　　D、超生多普勒检查
　　E、胎儿心电图检查
　　答案：B解析：B超显像法是判断多胎妊娠的药方法。
　　32、关于习惯性流产的描述，正确的是(D)
　　A、指自然流产连续发生2次或2次以上者(≥3次)
　　B、早期流产最常见的原因是宫颈内口松弛(应该是黄体功能不足?染色体异常?)
　　C、晚期流产最常见的原因是黄体功能不足(应该是宫颈内口松弛)
　　D、甲状腺功能低下也可能导致(是的，正确)
　　E、每次流产发生于不同的妊娠月份(常常是相同月份)
　　答案：D解析：习惯性流产指自然流产连续发生3次以上者，故选项A错误;早期流产最常见的原因是黄体功能不足，故选项B错误;晚期流产最常见的原因是宫颈内口松弛，故选项C错误;每次流产多发生于同一妊娠月份，故选项E错误;甲状腺功能低下也可导致习惯性流产，故选项D正确。
　　33、为避免早产儿发生呼吸窘迫综合症，可在分娩前使用(C)
　　A、尼可刹米
　　B、纳洛酮
　　C、地塞米松(有促进胎肺成熟作用)
　　D、维生素C
　　E、紫杉醇
　　答案：C解析：地塞米松可以促进胎肺成熟，预防早产儿呼吸窘迫综合征的发生。
　　34、持续性枕后位的主要原因是(A)
　　A、中骨盆狭窄
　　B、胎头俯屈不良
　　C、胎儿相对过大
　　D、子宫收缩过弱
　　E、单纯扁平骨盆
　　答案：A解析：单纯扁平骨盆为骨盆入口平面狭窄，胎头衔接受阻，不能入盆，故选项E错误;中骨盆狭窄，是持续性枕后位的主要原因，故选项A正确;胎头俯屈不良和子宫收缩过弱是持续枕后位的次要原因，故选项B、D错误。
　　35、产妇产后异常的表现是(B)
　　A、产后第6天，为浆液性恶露
　　B、产后4天，双腋下出现肿、胀、痛
　　C、产后1周，耻骨联合上方可扪及子宫底
　　D、产后4周，子宫颈外口呈“一”字形横裂
　　E、产后12小时，体温37.8℃
　　答案：B解析：产后4天，双腋下出现肿、胀、痛，疑发生急性乳腺炎。
　　36、关于妊娠合并心脏病的描述，正确的是(A)
　　A、行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分娩
　　B、倘若发生产后出血，应快速输血
　　C、血容量于妊娠36~38周增加达高峰
　　D、分娩时未发生心衰，产后通常不再发生心衰
　　E、为预防产后出血，静注麦角新碱
　　答案：A解析：验血时应注意速度，不宜过快，选项B错误;孕妇血容量于妊娠32~34周增加至高峰，选项c错误;产后发生心衰并不少见，选项D错误;心脏病产妇禁止注射麦角新碱，选项E错误;妊娠合并心脏病者应在判断心功能的基础上，选择是行剖宫产还是宫口开全后尽快协助经阴道分娩，故选项A正确。
　　37、正常卵子与精子会合的场所是(D)
　　A、子宫颈
　　B、腹腔
　　C、子宫腔
　　D、输卵管
　　E、阴道
　　答案：D解析：正常情况下，卵子与精子在输卵管内会合，并沿输卵管运输到子宫内着床。
　　38、下列关于激素分泌水平描述正确的是(A)
　　A、雄激素不仅是合成雌激素的前体，也是维持女性正常生殖功能的重要激素
　　B、女性有月经来潮，即说明存在排卵
　　C、卵巢不分泌雄激素，女性的雄激素来源于肾上腺的分泌
　　D、绝经后的女性，因卵巢功能衰退，体内无雌激素
　　E、雌激素可以降低子宫对缩宫素的敏感性
　　答案：A解析：女性有月经来潮，不一定说明存在排卵，故选项B错误;卵巢分泌少量雄激素，故选项C错误;绝经后女性，因卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，故选项D错误;雌激素可以增强子宫对缩宫素的敏感性。故选项E错误;雄激素不仅是合成雌激素的前体，也是维持女性正常生殖功能的重要激素，故正确选项是A。
　39、妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡是(B)
　　A、死产
　　B、死胎
　　C、流产
　　D、早产
　　E、滞产
　　答案：B解析：死产指胎儿在分娩过程中死亡，故选项A错误;流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，故选项C错误;早产指妊娠满28周但不满37周分娩者，故选项D错误;滞产是指生产过程延长或停顿，故选项E错误;死胎是妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，故正确的选项是B。
　　40、胎心减速出现在宫缩开始时，宫缩后恢复正常，时间短、恢复快，则(C)
　　A、胎儿状况良好
　 B、脐带受压，兴奋迷走神经
　　C、胎头受压，脑血流量一时减少
　　D、胎儿严重缺氧
　　E、胎儿受镇静剂影响
　　答案：C解析：从题干描述来看，是早期减速;脐带受压，兴奋迷走神经一般是变异减速，故选项B错误;胎儿严重缺氧一般表现为晚期减速，故选项D错误;从胎心变化与宫缩密切相关可判断为胎头受宫底压迫，脑血流量一时减少导致的胎心减速。
　 41、产前检查时，脐上3横指触及孕妇子宫底，此时判断妊娠(C)
　　A、5个月末
　　B、6个月末
　　C、7个月末
　　D、8个月末
　　E、9个月末
　　答案：C解析：5个月末：脐下1横指;6个月末：脐上1横指;7个月末：脐上3横指;8个月末：脐部与剑突之间;9个月末剑突下2横指。
　　42、孕妇腹壁上胎心音听诊最佳位置是(A)
　　A、胎儿背侧
　　B、胎儿臀侧
　　C、胎儿腹侧
　　D、胎儿头侧
　　E、胎儿足侧
　　答案：A解析：胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。
　　43、孕妇末次月经第1日是公历2007年10月2日，则预产期是(C)
　　A、2008年8月4日
　　B、2008年8月2日
　　C、2008年7月9日
　　D、2008年7月11日
　　E、2008年6月20日
　　答案：C解析：预产期的推算方法是：末次月经第1日起，月份加9或减3，日期加7.
　　44、四步触诊法检查内容不包括(E)
　　A、子宫大小
　　B、胎产式
　　C、胎先露
　　D、胎方位
　E、胎心率
　　答案：E解析：四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接，不包括胎心率。
　　45、关于骼嵴间径测量的描述，正确的是(B)
　　A、测量时孕妇取截石位
　　B、测量两侧骼嵴外缘最宽的距离
　　C、正常值是18~20cm
　　D、通过测量值可间接推算出骨盆出口的横径
　　E、是骨盆经线中最短的一个
　　答案：B解析：测量髂嵴间径时，孕妇去伸腿仰卧位，故A错误;髂嵴间径正常值是25~28cm。故选项C错误;通过测量值可间接推算出骨盆入口的横径，故选项D错误;它是骨盆经线中最长的一个，故选项E错误;髂嵴间径是测量两侧髂嵴外缘最宽的距离，故正确选项是B。
　　46、关于骨盆内测量的描述，正确的是(D)
　　A、每位孕妇在首次产前检查时，均应进行骨盆内测量(不是均应，是用于外测量异常者)
　B、测量时，孕妇取伸腿仰卧位(应为膀胱截石位)
　　C、坐骨棘间径又称对角径，正常值约10cm(又称中骨盆横径)
　　D、坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径
　　E、骨盆内测量还应明确胎先露和胎方位情况(不能做到)
　　答案：D解析：骨盆内测量适用于骨盆外测量有狭窄者，故选项A错误;测量时孕妇取仰卧截石位，故选项B错误;骶耻内径又称对角径，正常值为12.5~13cm，坐骨棘间径正常值为10cm，故选项C错误;骨盆内测量只能判断各骨盆径线的大小，不能明确胎先露和胎方位的情况，故选项E错误;坐骨切迹宽度代表中骨盆后矢状径，为坐骨棘与骶骨下部间的距离，故选项D正确。
　　47、分娩时产妇过早使用腹压易导致(A)
　　A、产妇疲劳和宫颈水肿
　　B、胎儿窘迫
　　C、羊水浑浊
　　D、胎膜早破
　　E、产程加速
　　答案：A解析：腹压在第二产程末期配合宫缩运用最有效;过早使用腹压容易使产妇疲劳和造成宫颈水肿，使产程延长。
　　48、若初产妇临产而胎头仍未衔接，应警惕有(B)
　　A、宫缩乏力
　　B、头盆不称
　　C、胎儿过小
　　D、羊水过多
　　E、羊水过少
　　答案：B解析：部分初产妇在预产期前1~2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接，若初产妇已临产而胎头仍未衔接，应警惕有头盆不称。
　　49、关于产程图的描述，正确的是(A)
　　A、产程图的横坐标为临产时间
　　B、纵坐标左侧为先露下降程度
　　C、纵坐标右侧为宫口扩张程度
　　D、第一产程的潜伏期包括规律宫缩期和加速期
　　E、第一产程的活跃期包括最大加速期和减速器两期
　　答案：A解析：产程图的纵坐标左侧为宫口扩张程度，右侧为先露下降程度，故选项B、C错误;第一产程分为潜伏期和活跃期，后者又分为加速期、最大加速期、减速期，故选项D、E错误;产程图的横坐标为临产时间，故选项A正确。
　　50、产妇自然分娩，产后2小时观察内容不包括(E)
　　A、血压及脉搏
　　B、子宫收缩情况
　　C、阴道流血量
　　D、膀胱充盈情况
　　E、乳汁分泌情况
　　答案：E解析：自然分娩的产妇在产后2小时内观察的内容主要包括血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道流血、膀胱充盈情况等。
　 51、某新生儿刚出生，心率98次/分，呼吸浅慢、不规则，四肢活动好，喉反射不明显，躯干及四肢皮肤色泽红润。其Apgar评分为(D)
　　A、4分
　　B、5分
　　C、6分
　　D、7分
　　E、8分
　　答案：D解析：心率<100次/分，+1分;呼吸浅慢、不规则，+1分;四肢活动好，+2分;后反射不明显，1+分，躯干及四肢皮肤颜色红润，2+分，总分为7分。
　 52、关于产妇产后会阴护理的描述，正确的是(D)
　　A、可使用1:200苯扎溴铵溶液冲洗
　　B、可使用1:500碘附溶液冲洗
　　C、可使用1:500高锰酸钾溶液冲洗
　　D、会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷
　　E、嘱产妇向会阴伤口侧卧，以便于分泌物流出
　　答案：D解析：会阴冲洗可使用1∶2000苯扎溴铵溶液，1∶5000碘伏溶液和1∶5000高锰酸钾溶液，故选项A、B、C错误;产后嘱产妇向会阴伤口对侧卧位，可清除会阴部肿胀，有利于分泌物排出，不会污染切口而致感染，故选项E错误;会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷，故选项D正确。
　　53、某次产前检查测得孕妇宫底高度为12cm，腹围50cm，则估算出的胎儿体重是(B)
　　A、600g
　　B、800g
　　C、1000g
　　D、1200g
　　E、1400g
　　答案：B解析：估算胎儿体重的方法是胎儿体重(g)=宫底高度×腹围+200，其中宫底高度和腹围的长度单位是厘米，据此估算出的胎儿体重是800g。
　　54、关于妊娠图的描述，正确的是(A)
　　A、是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图
　　B、是首次产前检查所得的血压、体重、宫底高度、胎位、胎心率数值绘制出来的图
　　C、其中孕妇体重曲线是最主要的曲线
　　D、检查结果在正常怀孕情况下人群的第20百分位线和第80百分位线检查值之间，提示妊娠基本正常
　　E、如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线，提示可能胎儿发育不良
　　答案：A解析：妊娠图记录每次产前检查的血压、体重、宫底高度、腹围、水肿、蛋白尿、胎位、胎心率等数值，故选项B错误;宫底高度曲线是妊娠图中最主要的曲线，故选项C错误;检查结果在正常怀孕情况下人群的第10百分位线和第90百分位线检查值之间，提示妊娠基本正常，故选项D错误;如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线，提示可能胎儿过度发育，故选项E错误;妊娠图是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图，选项A正确。
　　55、下列短效口服避孕药的用药方法正确的是(A)
　　A、从月经来潮第5天开始服用
　　B、月经周期的第20天开始服用
　　C、月经干净后第2天开始服用
　　D、月经周期的第10天开始服用
　　E、月经周期的第25天开始服用
　　答案：A解析：短效口服避孕药分为单相片和三相片，前者自月经周期第5天起，每晚1片，连服22天;后者第1周期于月经第1天开始服药，第2周期及以后改为月经周期第3天开始服药。
　　56、某新生儿，孕36周早产，因皮肤发黄，拒乳。嗜睡2天入院，体查，体温(肛温)33℃，口唇发绀，皮肤黄染明显，双下肢外侧发硬，肿，暗红色，对此新生儿应采取的护理措施是(B)
　　A、吸氧
　　B、保暖，护温
　　C、提供足够的能量及水分
　　D、蓝光治疗
　　E、给予抗生素预防感染
　　答案：B解析：此新生儿体温不升，应以保暖、护温为首要护理措施。
　　57、产褥感染的产妇应采取(B)
　　A、平卧位，头偏一侧
　　B、半卧位
　　C、头低足高位
　　D、侧卧位
　　E、中凹卧位
　　答案：B解析：产妇半卧位，有利于产褥感染的恶露引流和炎症局限。
　　58、孕妇骨盆外测量数值最大的是(A)
　 A、骼嵴间径
　　B、坐骨棘间径
　　C、骶耻外径
　　D、坐骨结节间径
　　E、髁棘间径
　　答案：A解析：髂嵴间径正常值为25~28cm，是孕妇骨盆外测量数值最大的一个。
　　59、某孕妇妊娠38周，为判断其胎盘功能，应(B)
　　A、测定血中hCG值
　　B、测定血或尿中雌三醇值
　　C、测定羊水中肌酐值
　　D、测定羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
　　E、测定羊水中脂肪细胞值
　　答案：B解析：选项中只有选项B能检出胎盘功能，雌三醇值降低提示胎盘功能低下。
　　60、患者G1P0，孕39周，产程进展顺利，自然娩出胎儿15分钟后，阴道出血200ml，即行人工剥离胎盘，手入宫腔感觉胎盘与宫壁界限不清，无法剥离，则判断是(C)
　　A、胎盘残留
　　B、胎盘粘连
　　C、胎盘部分植入
　　D、胎盘嵌顿
　　E、宫缩乏力
　　答案：C解析：由于子宫蜕膜发育不良等因素影响?胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入。根据植入面积大小，分为完全性与部分性两类，前者因胎盘未剥离不出血，后者往往发生大量出血。
　 61、对输卵管妊娠患者进行护理评估时，描述正确的是(B)
　 A、阴道后穹隆穿刺不出暗红色血性液体，则表明不存在输卵管妊娠
　　B、血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显病情进展的指征
　　C、疑患者腹腔内大出血者应立即进行腹腔镜检查
　　D、阴道出血与腹腔内出血成正比
　　E、患者月经过期，表明其有停经史
　　答案：B解析：阴道后穹窿穿刺未抽出暗红色血性液体，不能排除输卵管妊娠可能，故选项A错误;疑患者腹腔内大量出血时，应立即边抗休克边剖腹手术，故选项C错误;阴道出血量与腹腔内出血量不一定成正比，故选项D错误;患者月经过期，还要询问既往月经史，再判断是否停经，故选项E错误，血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是病情进展的指征，故选项B正确。
　　A3/A4型题
　　共用题干单选题
　　(62~64题共用题干)
　　患者女性，已婚，停经52天，阴道少许出血2天，今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示：血压75/50mmHg，脉率116次/分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+);妇科检查示：宫颈举痛，左侧附件有压痛。
　　62、为了明确诊断，应该(C)
　　A、测尿hCG
　　B、B超检查
　　C、阴道后穹隆穿刺
　　D、腹腔镜检查
　　E、宫腔镜检查
　　答案：C解析：阴道后穹窿穿刺是诊断异位妊娠非常重要的手段，怀疑该患者是异位妊娠。
　　63、该患者可能的诊断是(D)
　　A、急性阑尾炎
　　B、急性肠梗阻
　　C、急性胃出血
　　D、输卵管妊娠破裂
　　E、先兆流产
　　答案：D解析：从停经、血压、脉率、腹痛、及妇科检查结果来看，可能是输卵管妊娠破裂。
　　64、此时最恰当的紧急处理是(C)
　　A、立即开腹检查
　　B、输注平衡液抗休克
　　C、边纠正休克边开腹手术
　　D、中西医结合止血
　　E、保胎治疗
　　答案：C解析：按照输卵管妊娠破裂出血的救治原则执行。
　　(65~67题共用题干)
　　患者女性，孕40周，临产10小时，宫缩时胎心110次/分，查宫颈口开大2cm，头先露S-3，骨产道无异常。
　　65、此时该孕妇的最佳诊断是(A)
　　A、正常产程
　　B、潜伏期延长
　　C、胎儿宫内窘迫
　　D、活跃期阻滞
　　E、巨大儿
　　答案：A解析：各项指标均正常，故选项A正确，
　　66、宫口开大3cm时，宫缩每2~3分钟一次，持续40秒，宫缩间歇时听胎心168次/分，下列措施错误的是(E)
　　A、人工破膜，观察羊水性状
　　B、嘱产妇左侧卧位
　　C、监测胎心率
　　D、给予孕妇吸氧
　　E、静滴缩宫素加速产程
　　答案：E解析：此时产妇处于活跃期的加速期，胎心率提示胎儿宫内缺氧，不可静滴缩宫素。
　　67、临产18小时，宫口已开全，头先露S+2，胎心持续在160次/分，此时最恰当的处理是(B)
　　A、立即剖宫产
　　B、阴道助产分娩
　　C、静滴维生素K，防止产后出血
　　D、肌注地西泮，使孕妇保持镇静
　　E、左侧卧位，吸氧
　　答案：B解析：活跃期延长，胎先露已通过坐骨棘水平，胎儿存在缺氧，应立即阴道助产分娩。
　　(68~71题共用题干)
　　患者女性，50岁。不规则阴道流血半年，全身体检和妇检子宫、附件均无异常。
　68、此患者最可能为(B)
　　A、围绝经期综合症
　　B、无排卵型功能失调性子宫出血
　　C、有排卵型功能失调性子宫出血
　　D、子宫黏膜下肌瘤
　　E、血液疾病
　　答案：B解析：本案例患者为未绝经期妇女，不规则阴道流血半年，但无雌激素减少所导致的症状，故除外选项A。妇科检查子宫及附件无异常，不支持选项D。全身检查无异常排除选项E。不规则阴道流血可为功能失血性子宫出血的表现，从该患者年龄、临床表现和妇科检查排除生殖器官器质性疾病分析，最可能为无排卵性功能失调性子宫出血，而有排卵性功能失调性子宫出血多见于生育期妇女，选项C也不对，故选B。
　　69、对该患者的护理措施，不妥的是(D)
　　A、按医嘱给予性激素止血
　　B、刮宫止血
　　C、纠正止血
　　D、促进排卵
　　E、注意阴道流血
　　答案：D解析：绝经过渡期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主，可行刮宫术止血，且刮出物送检可明确诊断以排除器质性疾病。该患者已至绝经期不需促排卵治疗。
　　70、向患者介绍用药知识时，错误的是(E)
　　A、严格按医嘱服用，不能随意停药或增量
　　B、服用大量性激素时部分病人有恶心呕吐等不良反应
　　C、部分患者出现肝功能损害
　　D、长期用药时定期监测肝功能
　　E、饭前服药可减少胃肠道反应
　　答案：E解析：性激素治疗是无排卵性功能失调性出血患者的主要治疗方法，再向患者说明时应注意严格按医嘱服用，不能随意停药或增量。并告诉患者治疗可能的不良反应，包括恶心、呕吐等消化道反应、肝功能损害及男性化等不良反应，故长期用药者，需注意肝功能监测。为减少不良反应，宜在睡前服药。
　　71、不支持诊断的是(C)
　　A、基础体温呈单相型
　　B、月经周期紊乱，经期长短不一
　 C、增生期与分泌期子宫内膜共存
　　D、宫颈粘液羊齿状结晶
　　E、经量时多时少甚至大出血休克
　　答案：C解析：因为患者属无排卵性功能失调性子宫出血，所以不会出血排卵后孕激素所致的子宫内膜分泌期变化。合同管理制度

1 范围
本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励；
本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。
2 规范性引用
《中华人民共和国合同法》
《龙腾公司合同管理办法》
3 定义、符号、缩略语
无
4 职责
4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。
4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。
4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。
4.5 合同管理部门履行以下职责：
4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范；
4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量；
4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况；
4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用；
4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理；
4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作；
4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理