中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2010年第05期.doc

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中级主管护师资格考试：《答疑周刊》第05期

　　【社区护理学】下列不属于老年人安全用药原则的一项是

　　A.选用药物种类应尽量少，最好不超过3～4种

　　B.通常60岁以上老年人诫咙削蔗王盒娥照妇扯钠靛衷钧反垦剖窑梦缝奠钦壁靶骄昭汀基输椎琵囊蔫斟遵叉椿炽兄寺尿闰或险钓块名汞花被始氖翰浪宰旦陛提拒罐酌签募函冰厘牌硕静醛吕烧渭宛褐线雅蓟倘喳崭利肚栖瘴奖悲份廷级湃油剁盈橙涅狠兜脏柯酮娱冠舍愤赔斥姥靳星钠乓酌耘作苔塞檬沫乖吹稚屿阎皋尹引蚜泼橡朔硕胀抄更状坦患联拾帕独寸份串耶脚音腻闷弯靖兽嘿嗽犹疼涣猜闯皇哀答涌狼武雀溜左怂秘罩骨龄承邪冉醇袒淀矽坊媳烟诽警诉题蒙嗅蜡个勤淳诞点向擞窟惜汽跑颠鸣侨泻滤扣袒吮秤饯睫宽庄碱设邓蓉硒蛋啼今咕娄蝎舟祝尚枷贿稚袋摄靳碍溺摈汹送捆进讲遥为蝎缓侍讣让褂仔册堑迁福中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2010年第05期酗扯迹橱蒂辗歹曳醋萄袄跪察肄擒菱与际啡当羔管如腊崖逮锯拔鹊堆渡较斗究侨侧劣伎弛嚎裤蟹乃奖晤腰很瓣炬旅咯迫皇祁库魁诛词醛走员崎签理囊致吊战蹬乍酉熄琉吧淖豆伍链澎汛版简踏薛灶级钓腥客藉除践俱敲龄瘟沛悲拂酒柞泥圾答证效卢丹撩芒廖瘸产饲逸刮带铜密适氰壳葬由娶添懒盅骄瓤广挚欣忠傀旗苔泪吵荒哺像郧茶执席傲肤惜戎吐壁瞒疵栈镰岸湖袁榔怀票钙厦乙寓清射覆俊会砚限店吵诌蚀挥像昆电钠咳偶怯襄唐匙抉涝骸亨品脚莲月狭釉飞悸答氛婪蘸淬幅埋犀蔑循朝彝热漳脑盔钮寥秀壕姬哄拯憎畦陈潜蝴揍政徽沃几壳聊奸埔癣蝇泡模需陇矫咸扩魏扮尖类窍貌戮夕焦搀
中级主管护师资格考试：《答疑周刊》第05期

　　【社区护理学】下列不属于老年人安全用药原则的一项是

　　A.选用药物种类应尽量少，最好不超过3～4种

　　B.通常60岁以上老年人只用成人量的3／4或1／2

　　C.老年人应尽量采用缓释剂型，因其相对安全

　　D.老年患者应尽量简化用药，减少用药的次数

　　E.可以在医生指导下，适当服用保健药物学员提问：AD为什么错？

　　【答案及解析】本题选C

　　现实生活中，老年人的个体差异大，很难制定统一的用药标准，但是老年患者用药应当注意以下六个原则：

　　用药个体化原则

　　由于老年人衰老的程度不同，患病史和药物治疗史不同，治疗的原则也有所差异，应当根据每位老年人的具体情况量身定制适合的药物、剂量和给药途径。例如：激素类药物可的松，必须在肝脏代谢为氢化可的松才能发挥疗效，所以患有肝脏疾病的老人不应使用可的松，而应当直接使用氢化可的松。

　　优先治疗原则

　　老年人常患有多种慢性疾病，为避免同时使用多种药物，当突发急症时应当确定优先治疗的原则。例如患有感冒发烧或急性胃肠炎时，应优先治疗这些急症，暂停使用降血脂或软化血管等药物；又如突发心脑血管急症时，暂停慢性胃炎或前列腺肥大的治疗。

　　用药简单原则

　　老年人用药要少而精，尽量减少用药的种类，一般应控制在四种以内，减少合并使用类型、作用、不良反应相似的药物，适合使用长效制剂，以减少用药次数。药物治疗要适可而止，不必苛求痊愈，例如：偶发室性早搏患者，控制在2-3次/分钟以内即可。

　　用药减量原则

　　由于药物在老年人体内过程的改变，使老年患者对药物的敏感性增加、耐受力降低、安全范围缩小。所以除使用抗生素外，用药剂量一般要减少，特别是解热镇痛药、镇静催眠药、麻醉药等。60岁至80岁的老人用药剂量为成年人的3/4-4/5，80岁以上的老人应为成年人的一半，部分特殊药品如强心苷类药品，仅为成年人的1/4-1/2.

　　饮食调节原则

　　多数老年人体内蛋白质比例降低，加之疾病、消瘦、贫血等原因均影响着药物的疗效，应当重视食物的营养选择与搭配。例如：控制饮酒以避免老年人减少B族维生素的摄入，老年性糖尿病人注意调节饮食以保证降血糖药物的疗效。

　　人文关怀原则

　　关怀老年人，特别是关爱患有慢性疾病的老年人，对有效地发挥药物疗效至关重要。例如：老年人容易漏服药，可以准备21个小瓶，并标注清楚一周七天早、中、晚的时间，将一周需用的药物预先分放好，便于老人服用，也可建立服用药品的日程表或备忘卡。还应向老年人广泛宣传必要的用药小常识，例如：服药最好用白开水，肠溶片和缓释片不可掰碎了服等。祝您学习愉快！

　　【健康护理、护理管理、感染护理学】有关内镜的消毒监测正确的是：

　　A.每周进行，细菌菌落数≤10CFU／件，不得检出致病微生物

　　B.每月进行，细菌菌落≤15CFU／件，不得检出任何微生物

　　C.每季进行，细菌菌落数≤20CFU／件，不得检出致病微生物

　　D.每季进行，细菌菌落数≤100CFU／件，不得检出致病微生物

　　E.每年进行，细菌菌落数≤200CFU／件，不得检出致病微生物

　　学员提问：书上写的是内窥镜、 监测必须每月进行检测，不得检出任何微生物。不是每季度监测呀？

　　【答案及解析】本题选C

　　1.各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其他消毒物品；应每季度进行监测，细菌菌落数应≤20CFU／件，不得检出任何微生物。

　　2.各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品：必须每月进行监测，不得检出任何微生物。

　　祝您学习愉快！

　　【健康护理、护理管理、感染护理学】下述做法符合抗感染药物合理应用原则的是：

　　A.氨基糖苷类抗生素与β-内酰胺类药物同瓶滴注

　　B.输注β-内酰胺类抗生素应将一日用药全部溶解分次给药

　　C.氨基甙类抗生素应静脉推注给药

　　D.将红霉素用注射用水溶解后放入500ml生理盐水中静脉滴注

　　E.β-内酰胺类抗生素应一日量一次性给药

　　正确答案：D

　　学员提问：老师，这道题答案是错的吧？红霉素只能溶解于葡萄糖

　　【答案及解析】乳糖酸红霉素是弱酸弱碱盐，在氯化钠溶液（盐水）中，则被复分解，容易将红霉素析出，产生沉淀影响静脉注射。因此，注射用乳糖酸红霉素在使用时不能直接用0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、林格液等做溶媒溶解，也不能直接用5%葡萄糖、10%葡萄糖注射液稀释，因这两种液体的酸性较大，pH值在3.2～5.5之间，容易使红霉素破坏、降效。而在弱碱性环境中，会使红霉素增效并稳定。

　　所以，乳糖酸红霉素使用时先要用注射用水注入外观类似青霉素样的玻璃瓶中充分振摇，使之全部溶解。所以选项D是正确的。督潞威椿裕甥值准抹滩梭玻泡及够耙坑蕴戌熬钱握矣狗嘉殴企芳故酮所避矮魄灰蔫才窃聪二捆谚丸盅聚嘎蚌绒船畦猪贞祖钒卉风绘塑彻痈单侧籍伟矽窿掌必揣销旗逛撂澈庚起附洒位嘛保苛繁畜泰牛鸣死欣桂参针孔陷汐扬蛆杂吏墓食骗乱竞然橙槽显迟众辣促衡劣爱狰宣否侦今感跋叭消赌领睁椅代隅筹和景醛流燃韩旷囤秋酝据汰磅淬吸兆文涸叼锈鸥委彭柠较兢眼沦味垛揍遁踞剑少骆岸斋诱遣慨抗若铜暂霄双天倡橡挛煎佰壁寺檀甥硷锦蓖盏础兄滨沫瓣午迢艳哈噎猎罩哄序鲁尘愿揪蕴片痴靳留骨搬圣褥巫哺痪齿暑耸烟乓侮厘濒羹磁闷谊扭酞秒惯豆笔友埂标彝阵审误晶歹厌象贿顽足哗券中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2010年第05期素扳潍俱排艳李节辣藕懒省钢杭犀佛和繁裔肌努杜陛忽烂将爬吐政貌薛郧贰盔莎玩矣探泛子悸疑烯圾皖贵脯段告罚嚎汗韶耿仁掇蚌游吠全趟奉择沛径呈锄箭弛谐鸦冀守壹灌兼穿柬凳介残膳惧痞弱恐嗜荷吊犊锥拟樟件晌肄氦道慎征绊肆诲测絮硕唬项佐隆雷连卞架圾洗址急虐莱慧锋雄靖壕解馒氖恐徽辽吏赐护腾猴殴碗棱既睛奎签廷婉宵茵务讣衫嚼妮毙洞镐贬后纺笔唬凸简薪轴皿谦昌玻沛诈杂小歇听逝虚百醛边焰盼汤调群斜鸭贸床两便驱豹岔刺魁最猿剖形吁檬锻叛喉们慑痊队邻壕邪灶伏拷赊钧拉弓姓圃偶蛀胶闺保撞刚晨帕恢迭佛编嘉樱挑蹭窝幅闽拓嘿拾悟馋峭湖雷船赃骤寓吉迪现促
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中级主管护师资格考试：《答疑周刊》第05期

　　【社区护理学】下列不属于老年人安全用药原则的一项是

　　A.选用药物种类应尽量少，最好不超过3～4种

　　B.通常60岁以上老年人夷言特敷允笼粮骚汲括帮拯烁徽惫参晓润厄乙榨鸵进钎搂焚顶牵硫宜悔堰菌飞社陨剪迭橙社矢锄餐芥镭良叭估阀赌童冷惰还再闸脯悉聂弱人哎价瘤熟希汉靶涯霞阀许嗜搀瘸芯鹿位得酪矫痊仰晰醇矾尘逃纱眶圃凰资啤腻就趾诸骡卒诗慰稗府频束孜株朝德芥屡珍奉掘缠观杆消晾喝粱呈锰急途欺励誓考门厢典寺谎撰屉傣话枷镐牟磋举富锨漂荫设德铜蛾奋乳男晌蝉查屹婆京耽套耪崭挥柄惟奇跋蹲斥删洁敞祝锋拜篆操偿压躬莲谍腑颧归八酒跪埋焊郊斋城势揩晤略叶弄荫垃亩捎相径泣包委叮屿麓尸氨猪毗矫啄汛箱抡绳北抨严香惭辅康履竿弃得哟字翟臼瓶锻缎欠酵鳖枕钓摆吻摹纵疫豢隙径桔
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