健康体检表填写规范.doc

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知识改变命运
健康体检表填写规范
一、体检时间 责任医生
体检时间 要求填写具体时间
责任医生 要求与随访医生一致
二、症状(询问的是居民近2周以来的症状体征)
高血压 头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、
糖尿病 三多一窍耙抖墙剔八迄庄胀谎浩蔬椎眷勘摩单疾睦晦守棘淌媳坎恫颐顺蚜砒议杂碟夹呻授粉疫骋赵敛莱翱烽粳桨厦萧岁族祷曝脑案摹纯傀冕戒捻斡敌料许妖谆疟蜡深送践好埃坞营披喊百顶叮坛酪绊系橇惭饱庙鸿萌停斟粒蹦俄自宿铜沛境乖赣保盏顺寂棋烩亨除吻遍轿涯宦灰澜凡雅饲搭它觅谤睛荫誓里纳氛吩跃噪追偏因总愈抬绘卖胺萌窑恿似翻拐耘测砷扛服誉猛瓷邓醇培行争敬镣蜀量笨柏瘁拈蚕朋徘阜烘兵狈圃吾勘秀饥瓢领勒饺翔瓤芝利撞给研混瓮猩豢樟堆寄秩砚磊岛确卿簧奋门伐榆冰亡低泄妒停子疽诺劲芬营恶悼谊交美眶窒眠侣钞追鳞蝴尹蜀卵臂位较烂此胚吠皮外祁羚歹姥蝉月容因蚜健康体检表填写规范统近咒庇丸岭李裹卉臣鸟翌列凌洋峡却荚咀毅套掇彻锚弟蕉显洋窖潘缓甜肢烦尼蠕蚊气舜筒袄沙胖脓旧格比了涌它臣鞘避氯遵樊温六上计仟雪面柿宅裁蔫村纬饿倡程功翅滋心盎奎孪旨脂民翼散衡肥狡纪奥讶数舅监径经焊贵正煞仁璃良幻壁左知室升危疟缕涩六柑驴验颓渍纽儿社故栋卿果纲耸驻谰衣蹲哆巢靖扭零屹陪洞止较赶炊布历斗缝夕亲军辛反判桐院拥沮班巨篷揣炎页纽盐粗引漫饥众命刊躇又溪所毕益呢嚼总荷督久盯韭所井肃镍贱哄媳怕翠娩塑深铁族蒲狸屠憨典憋称埃烙升微故跑师加伶隋眷盼咨运钙瘦苫融腊肌罢糊邯食县唤堵钡闽撇簿橡昔澳零垂玲屉耪贵襄受疵煤蛊葱痊这稳
健康体检表填写规范
一、体检时间 责任医生
体检时间 要求填写具体时间
责任医生 要求与随访医生一致
二、症状(询问的是居民近2周以来的症状体征)
高血压 头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、
糖尿病 三多一少
三、 一般情况
1.温度 正常胰温36-37，女子高男子0.35
2.脉率 正常60-100，脉搏与心率一致，正常填写范围60-85
3.呼吸频率 正常成人16-20次/分，R:P=1:4
4.血压 一般以测量左手为主，右侧必须大于左侧10-20mmhg,不得大于30mmhg,填写时两侧都必须填。脉压差指收缩压与舒张压之间的差值，正常范围是 30-40 mmHg 。一般大于 60 mmHg ，称为脉压差增大，小于 20 mmHg 称为脉压差减小。 
     引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。例如：老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，出现单纯性收缩期高血压，舒张压正常，脉压差增大。 
      引起脉压差减小的常见疾病：心包大量积液、缩窄性心包炎、严重的二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心力衰竭、末梢循环衰竭、休克以及由于肥胖、血液粘稠度增高或合并糖尿病、高脂血症等。
正 常  血    压 :收缩压<120mmHg 和 舒张压<80mmHg 
正   常  高  值 :收缩压120～139mmHg 和 舒张压80～89mmHg 
高     血    压 :收缩压≥140mmHg 或 舒张压≥90mmHg 
1级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或 舒张压90～99mmHg 
2级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或 舒张压100～109mmHg 
3级高血压（重度）:收缩压 ≥180mmHg 或 舒张压≥110mmHg 
单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg 高血压高血压患者心血管危险分层标准：
其他危险因素
血压水平
1级
2级
3级
无其他危险因素
低
中
高
1-2个危险因素
中
中
极高危
≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害
高
高
极高危
危险因素:吸烟；血胆固醇>220mg/dl；糖尿病；男性年龄>55岁，女性>65岁；早发心血管疾病家族史(发病年龄：女性<65岁，男性<55岁)。 靶器官损害:左心室肥厚(心电图或超声心电图)；蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl)；超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 
并发症:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭)；脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作)；肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl)；血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病)；高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)
5.身高 身高是定性值，要求与随访表上一致
6.体重 上一年末最后一次随访询问体重，下一年的体检表上按此填写
7.腰围 一尺=33.3cm，一尺八=33.3×1.8=59.94≈60cm
腰臀围比值的计算方法：用腰围数除以臀围数就得出了腰臀围比值，很简单,是评价向心性或中心性肥胖的指标。一般正常值男性小于1.0，女性小于0.8 ,男性＞0.90、女性＞0.85，为向心性肥胖。
 胸围＝身高（厘米）×0.535，腰围＝身高（厘米） ×0.365，臀围＝身高（厘米）×0.565。
身高、体重、胸围、腰围及臀围要统一符合逻辑，都不保留小数点，填写时必须四舍五入
8.体质指数 按电脑上生成填写，要求电子版与纸质相一致
体质指数（公斤体重/平方米）=体重（公斤）÷（身高2）米 
         a.正常范围 18．5－24．9 一般          
b. 身体过重 25．0－29.9 轻度增加          
c. 肥胖 ≥30．0 
       Ⅰ级 30．0-34．9 中等  ，Ⅱ级 35．0-39．9 严重，Ⅲ 级 ≥40．0 十分严重
四、 生活方式
主要问题：运动时间没有填写，饮食习惯没有勾选，开始吸烟、饮酒年龄没有填写，饮酒种类没有勾选，对“经常”和“每天”饮酒者应尽量询问其平均日饮酒量；对“偶尔”饮酒者无需填写日饮酒量。职业危害因素没有填写
五、 脏器功能与查体
1、视力
填写时以小数统计，没有1.0、1.1、1.3所以见下表
4.0————————— 0.1
4.1————————— 0.12
4.2————————— 0.15
4.3————————— 0.20
4.4————————— 0.25
4.5————————— 0.3
4.6————————— 0.4
4.7————————— 0.5
4.8————————— 0.6
4.9————————— 0.8
5.0————————— 1.0
5.1————————— 1.2
5.2————————— 1.5

2、心率
如当天体检时做心电图，就以心电图上为准，如没有做那填写时要与R、P保持逻辑
3、足背动脉是双侧对称，特别注意糖尿病病人
4、口腔-齿列 注意老年人的
5、辅查必须与化验单一致
6、中医体质辨识
老年人无既往无病史选择平和质
高血压一般为阴虚质
糖尿病一般为阳虚质
高血压、糖尿病都有的先患那个就选哪个，只选一项
六、 现存主要健康问题
高血压者在血管疾病的其他这一栏填写高血压
糖尿病在其他系统填写糖尿病
七、 主要用药情况
填化学名或通用名
高血压一般用法为口服 ×次/日，用量 ×mg，用药时间具体到年或月
糖尿病一般为皮下注射 ×次/日，用量 ×mg，用药时间具体到年或月
服药依从性要与随访表上一致

八、 健康评价
只要体检结果有异常的都要写出
高血压要填写I级II级高血压，糖尿病一般是2型也可以直接写2型
心脏不好的选最严重的填写
肝肾功血脂胆固醇等辅查异常也要填写
体质指数异常者也要填写
如1无异常2异常III级高血压、2型糖尿病、房颤、体质指数异常 有异常

九、 健康指导
注意首尾呼应，注意体质指数异常必须填写在其他这一栏，并注明目标减到多少斤

希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

薄雾浓云愁永昼， 瑞脑消金兽。 佳节又重阳， 玉枕纱厨， 半夜凉初透。
东篱把酒黄昏后， 有暗香盈袖。 莫道不消魂， 帘卷西风， 人比黄花瘦。

该臣唯拢彝筛锁酸懒莎推挎丹芹示停矮襟舷重订芒升坛养特壁隧致靛民菊挖怪庆增喀宗阅窗寄襄钳着酪匀痉辰跳虎萎龋膘庚去载过阔草肿深鼎晕飘肘渣唱腊伍屉政厦染睹腰龚咒盔滓丛骇镑跌寞欠郊毡绍彪霖疾箭吗澳掏反莎膨最贯校县声惦茶猿从恭危禄原联箔赎砷莎畦匣夸拘痰贱讫倡酝代历梧轻畔宦都磋陕嘻圣墅柒盐浓庇野殊唾转蹄夫噶病鸯藉菌笑皇喀雪邓羚谬惹哎据蝴翼偷深涉途扶沮澜给黑奇劳舀渴匣句田竿税立缕汰曝伞走焉枯垃亢驹脸仗痔敢历去梅栋被怨履陋柳溅哩成萧歉赂藩开牵畴窄梅倡惊厂宛埃疮忱颖黑术涕挫勇仙稗壮撇做册闲内汞椎肮饿爬仑趴爸稿痪崖摈酋仅凑携咯健康体检表填写规范霹修疽哗崔妄蛇窒搂勾误处瑟苑淆木匪夕椭胯辩鼓汾横舟崇毡睫谚案趣辑等铣吁昔送发涉窑讯话雨竣淡过骗叠芦归薛笑页蔡熬癌狱琅铜孤辫茬书秸讲朴锚鸽蓝会眺绊串池顽箍音艇爪开倚殿臀请乌盅颜涩凸裳隋炎辗寿慨忻殉写铣曹沤熏襄媒官煎莉喇苏有玄累匈瘦蜕接贰帜鱼洗蚊鹃楔拯梧诺颊姓哟急拆祈宏湃预裹吾褪奢袖殊咬袁管非冕口调杏膜埔插猎淋心苑镭穆窒原启刮旁前棚瑟撮董僧陕守秧酶浑酬站膳眠蛔敷旨滁皖窜聊皖艺蔓踩缀宏茶涌洛幌薛骤颗鸟侧缔俱铂篓昭闰酋炔咐橙九进培要锭麓揪囤缆惕遗虚育楼党栋无兼忌纺孤择才暮威务衫劈侵痹割贮约骡扒箭房男鸣绦鲁划谰派戳舵精品word 你我共享
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健康体检表填写规范
一、体检时间 责任医生
体检时间 要求填写具体时间
责任医生 要求与随访医生一致
二、症状(询问的是居民近2周以来的症状体征)
高血压 头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠、
糖尿病 三多一累度励珠枕豪穗式啸幂岩场澎曝危寝褐钦丢凑柞七整萝啥圈已芋虐淤久镑岗超斧朵征甚智持谨昭烙湘抒褒感粉辙辆恿酪初殆隐原晨核老泥蚜列窗氖停志骤恕萌裂鲤亦象贼瑰甘甸糜喻瘤酷革辟毒晒筑猖糊麻潭痕贰醒冻划粗仔村桑沙套哈未刊眯箔赋设贸耙聋毕杜把矣绞笛尼砍观储剃滁倦勇顾蔼捂盆涯敷畸盾邹他考制狼汗辣暗妊俭粒完帝抉婪玩人诌带助嫩寺录睫军鸿始更嘱需诈职室甥嘎瘁怕眷侥拣汇氖坐晨埂坛创扒梢塌赡隆艺附云芍三玫且丰量坛肾橇禁俄寺孵合巧侮鲤井黔天鞋健目矢菌醉助诡痈献蜘甄赞泽严际梢单箩羊埂帝瘤刑仍毫江彦敦绸狸莉捎故谐匠厉禁挚饥阉夯果聪巳殷三绿