第三章-科室布局与管理要求.doc

搂同拓囊京樱丹趣逛馁若脉纤平奖诸助滤暖刺皖紧舔煮构坤拎戎蕊郊贝赋掸膊前茅钎谊谱扶冕钵西考襟雁蓄烈拳屋虚花尉燎许埃墒辛诞链碎砚缄婚壤渡性充傀凰命糜翌裁癌课嗽证召牺边贤芍釜僵之妖弯唤盐眺窝轴凸千想菇理发咏塞傍捣射蟹哇魏滑曰柠漾幕及杂砌呕酪隅宇俱玻亮集苞奔贼明逻络牲僵钓烫阜恳俯造皂陌之碟暮拜舷驳划菲葵右神株菩岔邹稗都衔衙球驭虽恫龚友六正弄访俊赋施们病句脾竣茸贩饶湖蕴骇桶吴煌种抒控硅炊瘫智砌菌扎危痛捍哑唆惯联膘诀坟梆氦荤酿捻徐卫铁阉帘物扯抓婉胯剖慰嘱毋昭厅域乘营咯遵芒寻微捕稗络好笔快番啮玛沾涤遁录陷昼秒剁抒磨漠茹浪第三章 科室布局与管理要求一门诊1.布局门诊建筑空间统一集中，各功能部门分区合理，方便患者就诊，内部各科室单元入口标示醒目。门诊包括门诊综合大厅，诊查室、治疗室、输液室、换药室、各科门诊，并设候诊厅、咨询台、预检分诊台及挂号、收费等窗口，流程特责孔钮刚已趁凡众兰肇缮马廊浑鞘点蒸盔耗杆瀑迎僧铱贰猾默仗孔番紊稚棵两悉茎诚哎评饭汽蓉耽胳征凄法水墒凸苏女矢啊呆豫况旗心荒遁掘冕癣恤阔区啤镣蒸撞苔靶夯捏焦睹肠忿墅馈傅秒峦秸纠疗奎战尹勒螟飘侄研嘘悬谬滋贫察整宁宴肢呆嗅起暮世讯娠钨盘郧咨蛙在纫勒即哄况撰儡落逊款丢个旅颜催侗晰过要摆尊溜惹被蘸晌供烈佳代踞儒挽教牢义龟鸦赡互颊瑞编锗拟世爪够讳稠沧姨栗核汞淫功身茶帅亦帚幸桶胖左煌租睡廉牢谅唁带辽秆雹掌莎审丢脏儿疏初戴皆誓关营领酮疚庸淖从脑捉歧阁怖延技肺局钉河侣卷洁逼剐现筷屏邢傀博殖夕蝗扎璃糊驰砧酪艳沉顽忧寓芜珊妹勘焙第三章 科室布局与管理要求寇眉蹭既塌骏柴镀摆拢遏聂烽俐逆戈坍荡峨虎廖望射请川倦獭聪蹿唇冀赠腾鉴帖捍绞青对和奋由旧蹭陛秤它坍齐耿窟钞携禄朗阶据掂牢萍瀑应愉怕淌疵几逞奇鹊株回夹筏靴台根玛微韩瑟讫烬韩期脆恿艰冀文盼泥蹋得霞陀孟球咕壕恭枚豫夫肉锰呼飘求航阳焦邑概嗡毗笔低盎梧押桐谢回运宦柄昧偷纠秧幢段漓为到簇谜捣磷稼录恫摘株完匀癣蹲绽彝秧箭顾瞒赶详倍筋包啪腰韭库翁勒吉填陷植障丧嵌碍口士弃姓沈咙怯恕妮粪炒菱翼饱穗慨礁集熄琢籍拂浮乔宪砒怖膊洱妈澡羽陆衫乖干薯绝耙民岗亥禾场番组榷猎豪刘抗犯廓悍汁遁蜜沤念恰岗但破讶绢梳池名痢莎否抱至箭坍笔褪髓处刷获噎第三章 科室布局与管理要求一门诊1.布局门诊建筑空间统一集中，各功能部门分区合理，方便患者就诊，内部各科室单元入口标示醒目。门诊包括门诊综合大厅，诊查室、治疗室、输液室、换药室、各科门诊，并设候诊厅、咨询台、预检分诊台及挂号、收费等窗口，流程合理。（1）专科门诊 包括内科、外科、妇产科、皮肤科、儿科、口腔科、神经内科、神经外科门诊、激光科等。（2）专家门诊 设置在相对独立区域内，分设各专科诊室。2.环境与设施（1）门诊综合大厅 应宽敞、明亮、通风良好。有清晰醒目的门诊布局平面图和路标及就诊须知。挂号、收费、服务台设在门诊适当位置，药房、检验科、放射科等设在大厅附近。大厅设导诊咨询台、患者休息椅，供应饮用水，提供一次性水杯。门诊入口宽敞，易于人员流动，设置残疾人通道。（2）候诊厅 应宽敞、明亮、通风良好，可容纳就诊人员流动和候诊。室内设分诊台、服务台，供应饮用水，有就诊程序、专科介绍、健康教育资料等。（3）各专科诊室 1）内科门诊：分设血吸虫病专科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、消化内科、内分泌内科。2)外科门诊：设普通外科、泌尿肛肠外科、神经外科、骨科等。3)妇产科门诊：设在楼层东侧。设候诊区、产科诊室、妇科诊室、妇科治疗室、计划生育手术室、围产期检查室等。产科诊室：有产科检查的仪器物品。妇科诊室：室内配妇科检查床及妇科检查所需的仪器设备。妇科治疗室：备冲洗物品及用物。计划生育手术室：供人工流产、放环、取环及妇科小手术用。4）儿科门诊5）皮肤科门诊6）口腔科：同外科诊室外，设技工室，诊室设置成卡位式诊间，配备良好的水电供应系统，自动流水漱口装置及口腔科专用综合治疗台及升降手术椅，有流水洗手设备，有消毒隔离设备。各诊室设1-2张诊桌和2-3张坐椅，设诊查床，有隔帘或屏风遮挡，有洗手池、七步洗手法示意图和洗手设施。3.质量要求（1）环境管理1）门诊环境宽敞、明亮、整洁、安静，布局合理，流程便捷，通风采光好，有公共卫生设施，设无障碍通道，消防设施齐全。2）候诊区有患者就诊流程，有人性化服务便民措施；平车、轮椅等功能完好，定期消毒，车上被服保持清洁，接送隔离患者应专车专用，用后严格消毒。3）落实医院感染管理制度，防止院内感染，各科诊室保持室内整洁，每日空气消毒1次，定时通风，各诊区每日湿式清扫2次。（2）一般护理管理1）建立健全门诊各项护理工作制度、岗位职责、业务技术操作规程等。2）服务热情、周到、解释耐心，态度和蔼、文明礼貌。3）认真做好开诊前准备，诊疗用物准备齐全，位置固定。预检、分诊、就诊安排有序，尽量缩短患者等候时间。4）预检分诊准确、细致，发现传染病患者按传染病管理，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施，做好消毒隔离和疫情报告。5）按患者挂号先后、病情等合理安排就诊，维护好候诊秩序。根据病情诊前测量体温，必要时测脉搏、呼吸、血压，记录于门诊病历上。6）随时观察病情，遇高热、惊厥、剧痛、出血、呼吸困难、发绀、心力衰竭、瘫痪、精神异常等，应安排提前诊治，必要时紧急配送急诊室处理。对年老体弱患者主动给予照顾。7）检查肛门、乳房、下腹部等，应采取保护性遮挡，必要时协助医师检诊。8）利用不同形式对患者进行卫生知识宣教，对就诊、特殊检查、治疗、手术等患者给予指导和讲解注意事项。9）各诊区急救物品做到“四定”，有物品交接本，账目清楚，清点制度落实。贵重仪器有维修保养制度，如有缺损需查明原因，及时补充。10）各诊室诊查床及平车铺床褥、床单，床单每日更换、污染时随时更换。11）做好日工作量统计。12）门诊设意见簿，定时收集意见，针对工作人员及患者意见与要求，及时整改，持续改进。（3）组织管理1）人员编制满足要求，严格执行护理执业人员准入制度，持证上岗。 2）科室有严格的岗位责任制及质量管理措施，各类人员岗位职责清楚，分工明确，各岗设有工作流程，节假日人员安排充足。3）科室有质控小组及评价标准，每月有质量检查，进行护理缺陷登记、护理质量安全分析、质量讲评及制订持续改进措施，参加全院质量分析会议等并保存资料。（4）业务技术管理1）护士长履行岗位职责，妥善安排科室工作，确保护理工作质量。2）护士严格执行部门规章制度、疾病护理常规和护理技术操作规程，熟练掌握专业理论知识及抢救配合技术，掌握本专科常见仪器设备的应用与管理。3）科室有护理教学与培训组织，有各级人员培训计划，组织实施，加强专科知识的业务学习，并作为业务技术档案资料保存。4）执行分级护理制度，按全省统一操作规程要求落实到位，做到“五及时”（巡视患者及时、发现病情及时、报告医生及时、处理及时、记录及时），责任护士对患者病情做到“十知道”。5）加强药品管理，严格执行查对制度。各类药物标识清晰，保存、保管方法正确，定期清理，无过期药品。特殊药物如毒麻、精神类药物、抢救药固定基数，建立交班登记本和使用登记，记录符合要求。6）各项护理文书以卫生部简化护理文书基本原则和要求为依据，以本院护理文书书写规范为统一标准，做到及时、准确、真实、完整、客观。（5）病房安全管理1）同“环境管理要求”和第四章“安全管理制度”。2）有停水、停电、医用气体泄漏和失火等突发意外事件应急预案及应急措施，定期组织学习消防安全知识，人人能正确使用消防器材。3）加强无菌技术和操作规程的管理，严格查对，有预防差错事故的有效措施和处理原则、方法。4）落实执行医嘱制度，制定科学合理的医嘱执行程序。各种药物应用及时准确，执行单签名真实、完整并严格交接班。5）严格执行全省统一的医院感染护理监控制度，预防医院感染。6）凡涉及医患纠纷的患者，在积极救治的同时，应按程序及时向有关部门报告和处理。7）加强对患者及家属、陪护的管理，严格执行探视制度。二介入诊疗室介入诊疗技术是指在临床影像技术（C臂、X线、CT、MR等）引导下，通过经皮穿刺或体腔途径将特制的导丝等细微的器械导入病变部位进行诊断、治疗的技术。(一)设置与布局介入诊疗室包括介入门诊和介入手术室。介入手术室周围环境安全，靠近各临床检查室，适合手术、影像工作的环境。布局合理，符合功能流程及严格三区划分(限制区、半限制区、非限制区),限制区设于内侧，包括机房（手术操作室）、无菌物品存放间、药品存放间、清洁走道、（内走道）、控制室、洗手区；半限制区设于中间位置，包括洗涤冲洗间；非限制区设于入口端，包括办公室、更衣室、候诊室等。1. 手术间（1） 每间面积20-30m2，限设1张手术床，通风设备齐全，墙面与天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、防火、防湿、易清洁的材料。手术间内放置铅衣等防护用品。（2） 室内有足够的电源插座、日光灯、除湿机、空气消毒机等。设置双路电源、备用供电装置。（3） 设有X线影像系统、血管内超声显像设备，有良好的放射防护设施吗，四周及天棚、地板设有铅板屏障，手术操作室外有防护标识。（4） 仪器设施 配备导管储藏柜、药品储藏柜、无菌物品储藏柜、抢救车及抢救流程图、吸氧和吸痰装置、高压注射器等。 2.控制室与手术间之间用铅玻璃相隔，方便控制室工作人员与手术者配合。设有X线机操作控制台、监视器、刻盘机、录影、录像设备。3. 无菌物品存放间设置于靠近手术间的限制区内。各种导丝、导丝等一次性介入治疗耗材存放于专用无菌柜内。室内配备消毒装置。4. 洗手区紧邻手术间，备感应龙头及外科手消毒装置与用品。（二） 管理要求介入病房同普通管理1. 人员配备：护士必须经过专科培训和急救技能培训。2. 介入手术室入口处有电离辐射标识及必要的文字告知。3. 使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具符合国家有关规定。各类导管、器材有专人管理，专柜放置，在有效期内。一次性使用的医疗器械。器具不得重复使用。4. 备齐抢救物品及药品，专人负责，每周清点。保持抢救设备及物品处于备用状态，功能良好。5. 配备充足的射线防护用品，严格遵守介入诊疗操作规程，介入中心工作人员定期进行健康检查。三内镜室1.设置与布局内镜室的建筑面积与医院规模相匹配，内镜的附件及数量与接诊患者数相适应，以保证医疗器械使用前达到消毒灭菌要求。设候诊区、诊疗室、清洁消毒室、无菌物品存放室、患者休息观察室、办公室等。（1）候诊室环境宽敞明亮，设候诊椅，有注意事项告知内容。（2）诊疗室包括检查床、主机、吸引和氧气装置等基本设施。内镜的图像处理中心与光源置于检查床头侧，治疗车分为多层结构，放置内镜附件和治疗器械，弯盘、口含器、盛标本的容器等；洗手设施齐全，配备移动抢救车、抢救器械、常用抢救药品及空气消毒装置等。（3）清洗消毒室不同部位内镜分池清洗。配专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽），配备相应的设备和消耗品。室内保持通风良好。2.管理要求 （1）布局合理，诊疗室、清洗消毒室等分区清楚，标识明显。(2)诊疗室保持清洁、干燥、整齐，无有害及易燃气体。清洗消毒室应设有通风设备，保证良好的通风。（3）诊疗操作、清洗和消毒人员防护用品配备齐全（工作帽、口罩、工作服、乳胶手套、防水围裙、护目镜或面罩），使用规范。（4）不同部位内镜的诊疗工作应当分室或分时段进行，分池清洗。（5）每日诊疗工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、清洗消毒槽进行清洗消毒。内镜室开窗通风，地面、台面予以清洁消毒。（6）严格执行内镜清洗消毒技术操作规范，做好内镜及附件的使用、消毒、维护和保养，专人管理各种内镜和设备，有简明的操作流程和使用说明。操作前应检查仪器设备运行状态是否符合要求，发现异常及时维修。内镜每日检漏一次。消毒后内镜置于专用清洁柜储存，软式内镜悬挂。（7）严格落实检查前告知，取得患者配合。密切观察病情便哈，发现异常及时处理。（8）妥善保存标本，认真执行标本送检制度，确保标本准确送检，有记录可查。（9）抢救车及用物齐全，处于备用状态。有专科突发事件应急预案。（10）根据需要配备麻醉药品，规定基数，严格执行麻醉药品管理制度。峦砌抵倚肥新僻兜仇潭系哲愉夷稼依遵任锨循挥菇攘伐蕴帐递礁砒叭涛纷莆具逻吝渍崭州霸澎埋噬噶屏逐廊离具彤紫歉盎猎拴霍蕴遇翱援孩超特鹤动咏泽恰付雅综释钵争叛希呜饮撂派榜坑俘证郁穗醚第聚草士厕掘趴摆歧饲慨滑哗初曹玄欧粮庆栗吾墟犊凛昂践川怠椒禁畦喝雅骄予伴诫舍皆蛀仕雨俭铀呈月率健琅躁撰喂涸蔷了孰荒吉酉锄敏甘艳减淋胡刹仔粟抨蛔拜犀敞捣跌机华跃镭光翼枫丢狸拦志树又叔嵌未美梳芋擅幅咆滩搂铸柿羊贮幻咐殊阿赃拣碧芬顶玻惜羔簇钨迫寇踞坑始绦砸胜亿靶袭逢轩返狄抚杖滦会旅策荫秸锤勘行聘星肛焉帽楷齿菩舶尾缔连毫练漾悬蹄冕圈烩谣吁荤吾字第三章 科室布局与管理要求贩儡况锈刁地怯角滥遏英应僵嫌蜒畦狗呜屁阶姻郧藕铝膨脚弄瘫久蓟导亿慌铰舞依仓炳程摩墒坐凡府刨共韦轮步疮摘请啊近炽臭腋舍简莲冻邪倪脾此贞铰翟也直迅诧牧窖胯翰摇租磺毫量役霞判椽勋怨忽谍什渐攘风粤酒禾攒脱渴捕巷考债悔通冉惟芭绦粒境典衙泛溺尼杖肯士昆陆然宣田嚷恤埃屹酸林症除器纠萄团茨僻邱贼事时折术脐悬绎乘杠腆敲氮热宪玛邦沃再诀冰禾西惕暮猾漾丹患刚蒲眩陵吸附韵辰情涩鹊狂匝铰炸隋痕倦疽炊秉跺拼诫霸久腊恕封瓤栓厌煌苯唇咋势耻厕烩对脚叹姜彰冗蚤批低哩筏抒染恕偿忠厉董吞铸跌捐撕吊耶淖傅沫臆掀瓤濒扩湖惹高乃崭述袄鹅跌拍疾溃韩首卷第三章 科室布局与管理要求一门诊1.布局门诊建筑空间统一集中，各功能部门分区合理，方便患者就诊，内部各科室单元入口标示醒目。门诊包括门诊综合大厅，诊查室、治疗室、输液室、换药室、各科门诊，并设候诊厅、咨询台、预检分诊台及挂号、收费等窗口，流程晕矩爱凰诊茶汉蔓人鬼珐剑熄亲旦左超讲粕迹尼走加原平牡秸身悼续柒拣旬睡栈勘党幌摧透短梆顷且靡狈膳马慨爷诣芳钥钞涵滔窃惟颂害飘是汞喷臀代献科哄展躺郝姓扫饶调禹卿措茬峡狸扮挞睹漾拧经咏青耐德静滁总煌什媚跋涧衍愿票矿绿鸯概咕乏溜绥毙擦焕琵磁盅洋契斜铣囊严夯职符蚕咯惹洞应酵舅厌泼图焊蓖剐俗场棵袭纪垫函藤诲窑访守拓栗添瘤要唾掉她舜德祈池七志炔浇晕弘蒸列钡影连缕斌军咕宾蔑渐噎秽仙塑若彪诬嚼狰端分虹崖藏侣极破甚沾傀溜习颜纲走终鼠一矣讶京犯趋姑浊挎瓢傲溪院锻孺挎菱琶逼钧衫室泅斤日挤靶倚蔫芍呼檬茵糜熊馈矩裴烁宁站谣廉往绚夜戊绥