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污水管网工程管道隐蔽工程.doc
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1、沟槽开挖报验申请表工程名称:2023年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程 致: 温州市恒信市政建设监理有限企业 (监理单位)我单位已完毕了 污水管道沟槽开挖W353W357 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1、沟槽(基坑)土方开挖检查批质量检查记录 1 份 2、水准测量成果表 1 份 3、隐蔽验收记录 1 份 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见 : 同意报验 不一样意报验 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 沟槽(基坑)土方开挖检查批质量检查记录 工程名称2023年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程分部工程名称污水管道分
2、项工程名称沟槽(基坑)土方开挖施工单位浙江天池市政建设有限企业专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量71米验收部位W353-W357 DN160项目技术负责人交方班组接方班组检查日期 2023年11月10日检查项目序号检 查 内 容检查根据/容许偏差(规定值或偏差值)检查数量检查成果 / 实测点偏差值或实测值范 围12345678910应 测点 数合 格点 数合格率(%)主控项目1原状地基土观测、检查原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻全数原状地基未扰动,没有受水浸泡合 格2地基承载力满足设计规定全数满足设计规定合 格3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计规定全数满足设计规定合 格
3、一般项目1槽底高程(mm)土方20W353-W357井之间121114101555100石方20、-2002槽底中线每侧宽度400W353-W357井之间4234254104214154194143614164171110914083沟槽边坡不陡于规定W353-W357井之间符合规定平 均 合 格 率 (%)91%施工单位检查评估结论项目专业质量检查员:(签字) 年 月 日监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人): (签字) 年 月 日注:1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,
4、并应按上表进行记录。2、检查批一般项目计数检查数据较多时,可先填写“检查批一般项目计数检查登记表”(G1-1-2),然后将计数检查成果填写在本表对应旳检查成果栏内。作为本表旳附页。 水准测量成果表工程名称:2023年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程 工序名称沟槽开挖土方桩号部位W353-W357 DN160图纸根据污水平面布置图观测日期2023-11-10根据点及高程D027(420.820)容许偏差20mm仪器水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W353420.174420.1860.012W354419.118419.1290.011W35
5、5419.010419.0140.014W356417.547417.5570.010W357414.824414.8390.015施测阐明 实测高程为: 沟槽底 高程观测者:校 对:施工单位检查评估成果项目专业质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论监理工程师: 年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称2023年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程施工单位浙江天池市政建设有限企业隐检项目沟槽开挖隐检日期2023-11-10隐检部位W353-W357沟槽 DN160隐检内容及检查状况1. 外观检查:槽底土基土无扰动、受水浸泡及受冻现象。2. 槽底高程:经测量在容许偏差范围内。3. 槽
6、底中线每侧宽度:经量测符合设计规定。4. 地基承载力:复合设计规定。 简图验收意见符合规定 不符合规定处理情况 同意进入下道工序 整改完毕,符合规定后进入下道工序签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师管道基础报验申请表工程名称:2023年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程 致:浙江市恒信市政监理有限企业(监理单位)我单位已完毕了 污水管道基础W353W357 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1、管道基础检查批质量检查记录 1 份 2、水准测量成果表 1 份 3、隐蔽验收记录 1 份 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查
7、意见: 同意报验 不一样意报验 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 开槽施工管道基础检查批质量检查记录 编号:J1-YS202323工程名称2023年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程分部工程名称污水管道分项工程名称管道基础施工单位永嘉县城东市政建设有限企业专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量71米验收部位W353-W357 DN160项目技术负责人交方班组接方班组检查日期2023年11月10日检查项目序号检 查 内 容检查根据/容许偏差(规定值或偏差值)(mm)检查数量检查成果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合
8、 格点 数合格率(%)保证项目1地基承载力现实状况地基承载力符合设计规定检查地基处理强度或(复合)承载力检查汇报 符合设计规定2混凝土强度原则养护及同条件养护应符合设计规定每工作班每100m3各1组3砂石基础压实度符合设计规定或规范规定一般项目1垫层中线每侧宽度不不大于设计规定每个验收批高程压力管道30无压管道0,-15厚度不不大于设计规定2混凝土基础、管座平基中线每侧宽度+10,0每个验收批高程0,-15厚度不不大于设计规定管座肩宽+10,-5肩高203土(砂及砂砾)基础高程压力管道30每个验收批无压管道0,-15-15-16-11-15-14-136583平基厚度不不大于设计规定18212
9、021202220218788土弧基础腋角高度不不大于设计规定平 均 合 格 率 (%)86%施工单位检查评估结论项目专业质量检查员:(签字) 年 月 日监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师:(签字)(或建设单位项目专业技术负责人):(签字) 年 月 日水准测量成果表工程名称:2023年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程 工序名称管道基础桩号部位W353-W357 DN160图纸根据污水平面布置图观测日期2023-11-10根据点及高程D027(420.820)容许偏差20mm仪器自动安平水准仪天气砂基础测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W35
10、3420.274420.2860.012W354419.218419.2290.011W355419.110419.1140.014W356417.647417.6570.010W357414.924414.9390.015施测阐明 实测高程为: 砂、碎石基础 高程观测者:校 对:施工单位检查评估成果项目专业质量检查员: 年 月 日监理单位验收结论监理工程师: 年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称永嘉县鹤盛镇污水管网二期工程施工单位永嘉县城东市政建设有限企业隐检项目污水管道基础隐检日期2023年11月10日隐检部位W353-W357管道基础 隐检内容及检查状况5. 外观检查:原状地基、砂石基础与
11、管道外壁间接触均匀,无空隙。6. 砂石基础厚度及高程经检查符合设计规定。 简图验收意见符合规定 不符合规定处理情况 同意进入下道工序 整改完毕,符合规定后进入下道工序签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式四份,由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保留一份。 污水管道铺设 报验申请表工程名称:2023年农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程 致: 温州市恒信市政建设监理有限企业 (监理单位)我单位已完毕了 W353-W357管道铺设 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1、管道铺设检查批质量检查记录
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