金山路中心工作管理方案及慢病管理方案.doc

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金山路社区卫生服务中心工作管理方案

为了积极推动社区卫生工服务工作，进一步完善社区卫生服务功能，更好地为社区居民提供优质、快捷、高效的医疗卫生保健服务。结合上级精神制定本管理办法。
　　一、指导思想及工作目标：
　　根据国务院及自治区社区卫生服务工作相关文件精神，社区卫生服务工作以适应城市人口老龄化、疾病普变化、医学模式转变及满足群众基本卫生服务需求，建立完善、规范的社区服务体系为目标，为社区居民提供连续、方便、有效、快捷的全程、全方位服务。
　　二、组织领导：
　　1、执行主任负责制：行政主任为服务中心的法定代表人，带领中心工作人员遵守国家法律、法规、执行党的路线，方针和政策，落实党的各项政策，保证政令畅通，圆满完成上级交给的各项任务。
　　2、社区服务站必须服从中心管理，遵守中心的各项规章制度和决定。
　　3、社区卫生服务站必须服从中心的直接领导，抓好本站的二级管理：加强医德医风教育，树立行业新风并做到文明行医：遵守医疗技术操作规程，履行医务人员的工作职责;做到依法行医;加强业务知识技能的学习培训，不断提高医疗质量，保障病人的身心健康;加强医疗服务理念教育，突出以人为本的宗旨，改善服务态度。圆满完成中心交给的公共卫生任务及医疗业务指标。
　　三、基本条件及设置标准：
　　1、为了加强社区卫生综合服务网点的建设和发展，经区卫生局批准，目前金山路社区卫生服务中心直辖第一社区卫生服务站以及第四社区卫生服务站。
　　2、服务站性质：非营利性，属中心派出机构，由中心统一管理。
　　3、科室设置：总面积不少于120平方米，设立全科诊断室、注射室、观察室、治疗室，药房等，有条件可设妇检室、换药室。有符合为社会服务的器械、设备、通讯工具等。
　　4、人员：各社区卫生服务站由1名主治及以上职务医师担任负责人，(特殊情况除外)各岗位工作人员需证件齐全。
　　5、制度齐全：社区医疗卫生服务站工作制度、全科医生管理制度，护理管理制度，财务管理制度、人员岗位责任制、医疗技术操作规程等。
　　四、社区卫生服务基本任务：
全面落实完成社区卫生服务中心制定的年度工作计划。社区卫生服务宗旨是以健康为中心、家庭为单位、社区为半径、需求为导向的服务宗旨，建立集预防保健、全科医疗、妇幼保健、康复治疗、健康教育、计划免疫、计划生育指导为主的“六位一体”的连续性、综合性、低成本、高效率、方便群众的卫生服务。
五、社区卫生服务站的管理办法：
　　1、各社区卫生服务工作人员，必须遵守国家法律、法规、行业条例、卫生体制改革办法、社区医疗卫生服务实施细则及各项规章制度。
　　2、社区卫生服务站工作人员必须持证上岗，全面服从该站站长的分配、安排，听从指挥，全心全意为社区居民服务。如违者中心在本年度内不予以安排工作，作待岗处理。
　　3、社区卫生服务必须按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》及年度社区卫生服务项目考核评分标准，建立健全各项档案和各项制度。定期举办健康教育和各种宣传义诊活动。按照中心各站区域图全面开展建档工作及慢性病档案规范管理。
　　4、各卫生服务站的药品由招标医药公司统一配送，各站对药品质量把关，严禁私自采购药品。
5、社区卫生服务站的财务全部由中心实行统一管理，对各站单独核算。根据各站的实际情况，实行绩效工资制度。体现公平、公正、奖勤罚赖的原则。
6、中心有权定期或不定期对各站进行检查和指导，督促各社区卫生服务站工作。①各站每周一上报一周的工作情况，包括基本医疗、护理及公共卫生项目完成情况；②每月5日前将上月工作纸质材料，包括健康教育活动记录、入户记录、家庭签约、体质辨识表等材料；③各站工作人员需积极参加中心组织的各项健康教育活动及员工培训活动等；④每季度中心将对各站健康档案、健康教育及慢性病管理等情况进行抽查及考核，提出整改要求。如不服从中心管理办法或不能完成中心下达的任务，中心不予以安排工作，作待岗处理，或上报社区卫生服务管理中心处理。　
7、中心及社区服务站工作人员在医疗过程中违反医疗技术操作规程或人为责任过错(如用药不当，剂量错误，药品调配错误，医护人员擅自离岗等)造成的医疗纠纷、医疗事故等由中心或该站相关责任人全部承担。
　　六、分配、奖励方案：
　　积极探索社区卫生服务工作人员的公共卫生补贴，工资分配、奖励等激励机制和工作考核机制，认真落实公共卫生考核经费，按各站实际工作量经中心考核后参照年度方案给予发放。
如国家及省、市、区有相关政策出台，必须按上级精神执行，本方案自动服从。
附：金山路社区卫生服务中心工作督导考核表

金山路社区卫生服务中心
2014年12月3日

金山路社区卫生服务中心工作督导考核表
检查时间：

检查部门：

检查内容：
1.基本医疗
2.公共卫生
3.社区护理
4.院感

督导检查情况

督导意见：

负责人签字：

金山路社区卫生服务中心慢性病管理工作方案

金山路社区卫生服务中心根据2011年版《国家基本公共卫生服务规范》的基本要求及上级主管部门相关要求，结合本辖区实际情况对我中心及各站慢性疾病管理工作制定如下方案：
一、服务对象：辖区内18岁以上原发高血压及2型糖尿病患者。
二、服务内容
1、筛查
① 对辖区35岁以上常住居民，每年首次在社区卫生服务中心或站就诊时为其测量血压。
② 对于第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民，在除外可引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次以上血压高于正常，可初步诊断高血压。有必要者，转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已经确诊的纳入高血压健康管理。
③ 对疑似继发高血压患者及时转诊。
④ 建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员健康指导。
⑤ 对于工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员健康指导。
2、随访评估
① 对确诊的原发高血压及2型糖尿病患者，每年要至少提供4次面对面的随访。
② 随访时评估血压/血糖是否存在危急情况，须在处理后紧急转诊。对于此种情况，患者管理人员应在2周内主动随访转诊情况。
③ 不需要紧急转诊者，询问上次随访至此次随访期间的症状、生活方式，了解服药情况。
④ 测量体重、心率、体重指数、足背动脉搏动等。
三、分类干预
① 对血压/血糖控制满意，无药物不良反应，无新并发症或原并发症无加重患者，预约下一次随访。
② 对第一次出现血压/血糖控制不满意，或出现药物不良反应，结合服药依从性，调整药物治疗，2周内随访。
③ 对连续2次出现血压/血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊至上级医院，2周内主动随访。
④ 对所有的患者进行针对性的健康教育。
4、健康体检
对慢性病患者，每年进行一次较全面的健康检查，可与随访相结合。
四、服务要求
1、慢性病的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访者，医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。
2、随访方式包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等。
3、加强宣传、告知服务内容，使更多的患者和居民自愿接受服务。
4、每次提供服务后及时将相关信息记录入患者的健康档案。
五、管理现状
根据辖区目前常住人口情况，以高血压发病率18.8%、糖尿病发病率9.7%计算，辖区高血压患者总数约2200人；糖尿病患者总数约1100人。目前中心及站共管理高血压患者1430人，糖尿病患者615人。但管理档案规范管理率较低，失访率高，且基本档案不完善。
六、考核指标
1、管理人数：每位医师高血压患者管理人数需≥50人，每年新增患者数≥10人（目前管理高血压人数≥150人的医师可不参照此项标准）；每位医师糖尿病患者管理人数需≥25人，每年新增患者数≥5人（目前管理糖尿病人数≥75人的医师可不参照此项标准）。
2、规范管理率（按照规范要求进行管理高血压/糖尿病人数÷年内管理高血压/糖尿病总人数×100%）：每位医师的高血压/糖尿病规范管理率≥80%。失访率小于5%。
3、在案管理的慢性病患者的健康档案个人基本信息及体检信息等需及时更新。要求及时更新个人信息，每年有较完善的体检信息1次。

本方案自2015年1月1日起执行，将每季度对中心及各站慢性病管理工作情况进行考核。如国家及省、市、区有相关政策及要求出台，必须按上级精神执行，本方案自动服从。
金山路社区卫生服务中心
2014年12月4日
3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)

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