门诊药房人员上岗技能考核..doc
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7、均需按照各个步骤的不同要求进行认真细致的核对,每一环节必须严格按照操作规程进行工作。5、下班:如有遗留事项必须在交接班记录本中留言,提醒接班人员注意处理,下班前把工作环境打扫干净。二、周末值班工作流程值班工作中不得擅自离岗,或者办私事,不得在值班室接待外来人员,工作中独立完成“四查十对”的处方发放工作。值班人员做好精二药品交接班记录,做温湿度记录,如有遗留事项,在交接班记录本中留言,提醒接班人员注意处理,下班前把工作环境打扫干净。三、日常工作流程1、药品请领(1)请领计划制定与药物的领取根据临床需要,门诊药房组长做请领计划,由机动班领药,机动班轮休由行政班领药,大领药由行政班与机动班同时领取。
8、(2)药品上架:门诊工作人员将所领药品按摆放位置归位。药品归位时要按药品生产日期顺序摆放,以确保做到老批号药品先用,新批号药品后用,避免药品过期失效浪费。(4)科内协调药品:以确保病人需要为前提,如遇特殊需要而本部门短缺该药品或未使用过的药品,门诊药房首诊人员应向其他部门协调药品,满足临床用药,不得推诿。2、药品发放接方接方人员接方后必须认真核对是否是合格处方,用药是否合理,收费发票的目的科室是不是门诊药房,与不合理处方应及时与处方医生沟通,准确无误后在发放药品,并在处方沟通记录本上登记。发放药品是及时保存电脑信息。调配调配人员通过预摆药系统进行提前摆药,按药物清单内容进行药品调配,调配完毕须
9、再检查所调配药品是否与处方内容一致。调配无误后在清单上签自己的工号,将药品及处发药清单一并交发药窗口。发放发药人员按病人处方内容再次核对病人信息(至少2个),严格按照四查十对操作,查对药品名称,数量,厂家,有无配伍禁忌等,核对无误后才能将药品发放给处方所属病人,并向病人交待清楚用药方法及注意事项,比如生物制品须冷藏,冷冻则失效,以保证药品安全有效地使用;小儿用药剂量的折算;镇静安定类药的服用时间;青霉素类制剂的皮试等诸种注意事项,发药人都必须清楚掌握,在以上药品发放时必须详细向病人交待清楚,如待发药品中有药品不合格或有疑问时,应及时提出并查找原因,以便纠正处理。不得让有问题的药品发给病人。保证
10、做到病人服用放心药,最后发放人员在处方核对发药处签名。(2)错误处方审查门诊人员严格按照处方书写规范审查门诊处方,如有不合格者,并逐一做好错误处方登记。3、麻醉药品管理按照麻醉药品管理法,对麻醉药品实行五专管理(专人、专柜加锁、专账、专用处方、专册登记),保险柜钥匙由管账人员专管。根据临床需要,向药库请领麻醉药品。领回麻醉药品后,确认发放清单,入库上账。门急诊患者需要麻醉药品、第一类精神药品针剂时,由门急诊护士凭“麻醉药品、第一类精神药品处方”到药房领取,用后将剩余药液及空安剖交回药房,并做好各种登记。专管员每天核对账物及专册登记情况。4、药品的效期管理每月查一次近半年的药品效期,在效期追踪记
11、录本上做好登记,近3个月效期药品告知班组长。破损药品如人为因素,由当事人赔偿。如本身质量问题做退回药库处理,并在药品质量反馈表中登记。5、做好药品不良反应的收集。二、 外用制剂注意事项: 1、硼酸粉:一袋硼酸粉为50g,一次的用量为5g,每5g 硼酸粉用1000ml 温水水稀释,避免硼酸溶液浓度过高。 2、碳酸氢钠粉:一袋碳酸氢钠粉为100g,一次用量为10g,每10g 碳酸氢钠粉用100ml 温水稀释,达到浓度10%比较适宜。 3、万托林/舒利迭吸入剂(2 受体激动剂):易出现恶心、头晕、心悸。高血压和甲亢患者慎用,长期用药可形成耐药性,药效降低。 4、 糖皮质激素吸入剂:为防止呼吸道真菌或
12、病毒感染及产生声音嘶哑,每次用药后,应及时漱口,不使药液残留于咽喉部。 5、异丙托溴胺吸入剂(M 受体阻断剂):有青光眼倾向,前列腺增生患者慎用,少数患者有口干和口苦感。三、 口服药物注意事项: 饭前”服用是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用,以利药物吸收。“饭后”服用指饱腹(餐后半小时)时服药。“饭时”服用是指在就餐时与膳食同时服用。 1、抗组胺药:有嗜睡的副作用,服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发药品时需向患者交待,另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳,一般提倡睡前服用 H2 受体阻断药(抑制夜间胃酸分泌,减少胃酸对溃疡面的刺激,有利于溃疡的愈合。 2、
13、磺胺类药(复方磺胺甲哑唑):因磺胺类药主要经肾排泄,易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶,要交待患者多喝水并碱化尿液,较少结晶对尿道的损害。 3.、抗痛风药(别嘌醇、苯溴马隆):应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水,使每日尿量达2000ml 以上,同时应碱化尿液,防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。 4、降糖药物 降糖药的服用时间药物分类药品服药时间磺脲类格列美脲(万苏平、亚莫利)格列苯脲(优降糖)餐前服用格列齐特(达美康)格列齐特)格列喹酮片(糖适平)格列吡嗪控释片(瑞易宁)非磺脲类胰岛素促泌剂瑞格列奈(诺和龙,)餐前服用那格列奈(唐力)双胍类二甲双胍餐后立即服药或餐中服药。葡萄糖苷
14、酶抑制剂阿卡波糖(拜唐苹)伏格列波糖进餐时与第一口食物嚼碎后服用。胰岛素增敏剂罗格列酮(文迪雅、太罗)、吡格列酮(艾汀)服药时间大约在每天同一时间,与是否进餐无关。格列美脲:早餐前或第一次主餐前即刻给药 格列齐特:餐前半小时 格列吡嗪:餐前半小时 瑞格列奈:主餐前0-30 分钟内服,多在餐前15 分钟 二甲双胍:进餐时服用,如有胃部不适可以改为饭后服药 阿卡波糖:用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用 吡格列酮:服药与进食无关,空腹或餐后服药均可 罗格列酮:服药与进食无关,空腹或餐后服药均可 5、消化科药物:消化系统药物服用时间药物分类药品服药时间胃酸分泌抑制剂质子泵抑制剂(奥美拉唑)晨
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