安乡县加强乡镇卫生院建设与管理情况介绍.doc

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安乡县加强乡镇卫生院建设与管理情况介绍

安乡县卫生局局长、党委书记　陈遵义

安乡县位于湖南省北部，毗邻湖北省公安县和石首市，县域面积1087平方公里，辖20个乡镇，有58万人口。全县共有医疗卫生单位32个,其中乡镇卫生院20个，全县卫生系统在职职工1488人，其中乡镇卫生院在职668人。
2002年，中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》下发后，我们抓住机遇，以乡镇卫生院建设和管理为重点，加快农村卫生事业发展步伐，使全县卫生事业迈入了发展的快车道，乡镇卫生院不仅成为了各集镇码头的亮点，更成为了农民群众就近就医的首选，全县58%的参合农民选择了在卫生院住院治疗，切实保障了农民群众的身体健康。
一、争取领导重视和部门配合，形成齐抓共管的合力和氛围
前些年，我县乡镇卫生院举步维艰，除5所卫生院能保持正常运转外，6所卫生院只能勉强维持，其他9所卫生院有的已经关门，有的开始分散经营。大部分卫生院退休职工每月仅发100多元生活费，集体上访经常发生。
⒈争取领导重视，不断提高农村卫生工作的地位。
《决定》下发后，我们认真学习，在文件中寻求政策上的支持。《决定》进一步明确了农村卫生的地位和作用，强化了政府的责任。明确指出，“做好农村卫生工作，保护和增进农民健康，是各级党委和政府义不容辞的责任”，要求加大农村卫生投入，落实有关部门责任，动员全社会力量共同做好农村卫生工作。
我们根据《决定》精神，拟定了贯彻落实《决定》精神的建议，要求县委、政府就如何贯彻《决定》精神进行专题研究。书记、县长听了我们的汇报后，感到中央《决定》下发及时，是解决“三农”问题的一份重要文件，对提高农民群众健康水平具有重大意义，及时召开县委常委会议进行研究，作出了《关于加强农村卫生工作的决定》，并多次召开现场办公会议，先后形成了一系列贯彻《决定》精神的具体实施意见。
①县委、县政府作出了《关于加强农村卫生工作的决定》。
②将县卫生局列为单独的战线。作为县里的部、办、委级对待，全县所有医疗卫生单位为县卫生局牵头的成员单位。
③把农村卫生工作列入重要议事日程。建立定期研究卫生工作的制度。县委、县政府每年专题研究卫生工作2次以上。
④纳入“双文明”考核内容。将卫生工作纳入县委、县政府对各乡镇、县直各单位的年度“双文明”考核指标。
⑤在领导力量上加强卫生工作。县委、县政府在安排分管卫生工作的领导力量上，除明确一名有多年工作经验的副县长分管卫生外，县委还明确了一名副书记或常委分管卫生工作。
⑥成立了卫生工作领导小组。由县委、县人大、县政府、县政协领导以及有关职能部门主要负责人组成，经常性的研究卫生工作，加强部门配合。
⑦推行了优化乡镇卫生院发展环境的四项制度。县委、县政府下发了《关于进一步优化乡镇卫生院发展环境的通知》，推行了检查备案制度、最低收费制度、首查免罚制度、罚款集中上缴制度，为卫生院营造了一个良好的发展环境。
县委常委会议后，我们立即研究，认真组织落实。2002年7月，我们班子全力以赴，群策群力，一个月内就筹集资金636万元，解决了乡镇卫生院职工的养老保险补保问题。退休职工为了表达他们的一片心意，自发筹资派代表40多人在鼓乐队的簇拥下，给卫生局送来了《天道酬勤》金匾。
通过这件事，县委、县政府对我们班子的工作给予了充分肯定。随着抗击非典、乡镇卫生院的维修改造和传染病的逐年下降，更加引起了县委、县政府领导的重视和支持，不仅经常研究，而且在各种会议上也安排部署卫生工作，真正摆在了与教育同等的位置。
⒉专题研究，解决农村卫生事业发展中的困难和问题。
为加快农村卫生事业发展步伐，我们根据《决定》精神，把重点放在上划县管、养老保险、财政投入、事业发展和农村合作医疗上，积极汇报，县委、县政府多次召开专题会议，先后形成了书记办公会议纪要、常委办公会议纪要和县长办公会议纪要10多份，解决了农村卫生事业发展中遇到的困难和问题。
①确定将乡镇卫生院人、财、物按政策全部上划县卫生局统一管理，卫生事业费一并切块到卫生局管理，下划乡财政的55万元卫生事业费，从2002年起上收到县卫生局作为乡镇卫生院人员的养老保险运转经费。
②卫生系统全员参加社会养老保险。同意成立卫生社保站，专门负责养老保险费的收缴工作。
③按照公共财政的要求，逐年增加对卫生的投入。并明确指出，从2002年到2010年，县财政每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业。六年来，县财政逐年增加对卫生事业的投入，使卫生事业费从2001年的431万元增加到今年的1061.21万元，是2001年的2.46倍。
④同意新建县人民医院住院大楼，县政府对修建住院大楼贷款给予贴息5年，每年贴息30万元，建设办证所需一切规费30万元包干。
⑤解决疾控大楼配套建设经费106万元。
⑥建立农村卫生事业发展基金，每年安排40—60万元，用5—6年时间基本完成乡镇卫生院的维修改造任务。
⑦加强新型农村合作医疗制度建设。
⒊争取部门支持，形成齐抓共管的良好氛围。
县委、县政府在对卫生工作高度重视的同时，要求县直有关部门和责任单位，要积极配合全县的卫生工作。多次召开卫生工作领导小组会或联席会，就有关农村卫生事业发展的问题，加强与各有关职能部门联系，得到各有关部门的积极配合和支持。
①争取县计划部门支持。
《决定》下发后，我们提出了“将全县乡镇卫生院转为国有事业单位”的申请，县计委接到我们的申请后，迅速批复，同意将全县20所乡镇卫生院全部转为国有事业单位。
②争取县编制部门支持。
为了解决乡镇卫生院人员编制问题，县编办主任带队，配合我们对乡镇卫生院逐个核编，稳定了我县农村卫生队伍。
③争取县人事部门支持。
对引进的人才和大专院校毕业生，人事部门及时办理聘用手续。
④争取县劳动社保部门支持。
⑤争取县纪检监察部门支持。
农村合作医疗出现骗取合作医疗基金的情况后，县纪检监察部门迅速介入立案，下乡调查，对相关责任人进行了严肃查处。合作医疗运行5个月来，共对转借医疗证、骗取合作医疗基金的违纪事件立案5起，其中结案4起。给予1个乡镇政府全县通报批评，给予个人党内严重警告处分1例、党内警告处分1例、行政记过处分1例、行政警告处分2例。
⑥争取县民政部门支持。
⑦争取乡镇党委政府支持。
乡镇卫生院上划县管后，我们经常加强与乡镇党委、政府的联系和衔接，乡镇党委、政府在农村公共卫生、卫生院维修改造等方面给予了极大的重视和支持。
⑧争取县委组织部门支持。
为发展卫生事业，培养、选配好卫生专业干部，县委常委、组织部长王学武率相关负责人到卫生局进行专题调研，解决卫生专业干部的培养与使用问题。在去年参合工作中，县委组织部专门从县直单位抽调了39名骨干，作为下派各乡镇工作队员，指导、督促参合工作，在参合工作中发挥了积极作用。
⑨争取县财政部门支持。
为了搞好财政支持，县委常委、常务副县长汤祚国带领财政局长祁开斌到卫生局召开现场办公会，专题研究，并下到乡镇卫生院了解卫生院的维修改造情况，帮助解决维修中的困难和问题。当看到维修一新的卫生院时，财政局长深有感触地说，“尽管县财政并不宽裕，但对卫生的投入很值得，卫生局的的确确把钱用在了刀刃上，办的事看得见，摸得着，老百姓实实在在受了益，多给点钱，心里也舒服。”因此，在需要财政投入的项目中，县财政局总是给予积极支持。对于列入预算的事业费和配套经费，县财政局尽最大努力提前拨付到位，当年经费当年结清，从不拖欠。
在各部门积极配合和大力支持下，形成了全县上下共同关心、各部门齐抓共管的良好氛围，促进了农村卫生事业的快速发展。
二、科学规划，加强建设，创造了舒适的就医环境和条件
⒈多方筹集资金，加快建设步伐。
我县乡镇卫生院业务用房大部分建于六、七十年代。由于年久失修，都已破烂不堪，特别是安昌卫生院被洪水冲毁后，已夷为一片平地，名存实亡。要维修好、建设好卫生院，确实困难很大。六年来，我们在国债资金和省市投入共350多万元的基础上，多方筹集资金，以超常的发展步伐，加快乡镇卫生院基础设施建设。总投入1541.4万元，维修改造乡镇卫生院20所，新建、改扩建面积41496平方米（其中新建面积7428平方米），绿化面积26800平方米，添置医疗器械价值530多万元。
①减免维修改造中的各项收费。县委常委、常务副县长汤祚国专门召开了有关职能部门会议，解决项目申报和施工中的有关费用问题，要求各职能部门在卫生院维修改造中，只能搞好服务，不得收取任何费用。
②调整卫生事业费的支出结构，向农村卫生倾斜。几年来，我们共调整卫生事业费464万元用于乡镇卫生院建设和维修改造。
特别是2005年，在国债资金200万元的基础上，又调整了250万元卫生事业费作为配套资金，维修改造了15所卫生院。
③项目单位挤一点。
④建筑方垫一点，逐年分期还款。
⑤争取外援。
由于多种渠道筹集资金，全面推进了乡镇卫生院的建设，改善了服务条件。
⒉设计人性化，方便农民就医。
①方便农民群众，解决就近就医的问题。建设乡镇卫生院的根本目的，就是要解决农民群众就近有地方看病的问题，同时，发挥公共卫生的作用，不断提高农民的健康水平。因此，我们把方便农民就近就医作为了建好卫生院的目的。
②因院制宜，一院一策。对各卫生院报建方案进行逐项审查，逐项修改，确保建设项目达到“适用、够用、管用”的要求。
③配齐公共卫生用房。对所有项目设计方案，优先规划手术室、产房、预防接种室和传染病诊室，保证乡镇公卫办的用房。
④人性化设计。为了方便病人，我们把每间病房加修卫生间作为了卫生院建设的重要内容。到今年底止，我县20所乡镇卫生院中有14所卫生院每间病房加修了卫生间，占全县乡镇卫生院总数的70%。大部分还配齐了空调、彩电和传呼系统。
⒊严格标准，保证工程质量。
①把好施工单位资质关。要求局班子成员不得以任何理由、任何形式对项目单位打招呼，保证了施工队伍的资质。
②实行班子成员联系项目制度。每个班子成员联系2—3所卫生院，实行工程质量、工程进度监督包干负责。
③严格工程监理制度。
④严格工程决算审计。完工后，对每个项目单位的工程决算，由审计师事务所审计后支付工程款，五年共审减工程款217万元，保证了工程经费的合理使用。
⒋加快发展，促进平衡。
在建好安丰和下渔口两所中心卫生院的基础上，为了抓发展，促平衡，我们及时召开了乡镇卫生院院长流动现场会，做到乡乡到、院院落，学先进、找差距、加压力、促平衡，一手抓维修改造，一手抓规范管理，推动了乡镇卫生院的稳步健康发展。通过近几年的建设，乡镇卫生院纷纷建成了乡镇集镇码头的亮点。
为了满足群众就医和卫生院发展的需要，我们从去年开始，又启动了乡镇卫生院第二轮维修改造。到今年底，第二轮改造可达到50%以上，切实改善了农民群众的就医环境和就近就医条件。
三、正确定位，强化职能，突出了公共卫生服务与管理职能
按照《决定》精神，我们对乡镇卫生院的职责进行了正确定位，要求乡镇卫生院在抓好基本医疗的同时，必须抓好公共卫生服务与管理，认真落实预防保健的各项措施。
⒈健全了乡镇公共卫生服务机构。确立了乡镇卫生院在三级医疗预防保健网络中的中心作用和枢纽地位，每所乡镇卫生院都内设公卫办，明确一名副院长分管。人员实行集中办公，统一考勤，统一财务管理。
⒉强化了乡镇卫生院的公共卫生服务职能。每个公共卫生服务与管理所保证了业务和办公用房在4间以上、人员3～6人，并严格按照县级业务主管部门制定的标准，做到了制度上墙、资料统一、操作规范。公卫办负责所辖乡镇的计划免疫、传染病预防与监测、妇幼保健及健康教育、突发公共卫生事件的预防控制，并协助搞好卫生监督执法工作。
⒊加强了防保专干队伍管理。我们制定下发了《安乡县乡镇公共卫生服务与管理办法》，对防保专干实行县、乡共管，乡镇卫生院负责管理人事、工作、工资和经费，业务归口县疾控中心、县妇幼保健院和县卫生监督所指导。县业务主管部门每年对防疫、妇幼专干进行年度述职，述职后进行现场测评打分，并纳入年终目标责任制考核。同时，对防保专干实行聘用制，一年一聘，严格考核，实行末位淘汰。
四、创新机制，规范管理，增强了农村卫生事业的发展后劲
⒈抓关键，选好卫生院长。一个卫生院兴旺与否，关键是要选好一个卫生院长。近几年来，我们在选拔任用卫生院长的问题上，不论资历，不论年龄，只求实效，突破了各种传统的条条框框，做到了唯才是举，不拘一格选拔使用人才。
①在全县范围内选拔院长。打破了乡镇的界限，先后在全县范围内统一调配了安凝等9所卫生院院长，将一批业务水平高、管理能力强、工作认真负责的骨干选拔到卫生院长岗位，增强了卫生院的活力。
②打破年龄界限，对有多年管理工作经验且政绩显著的卫生院长没有年龄限制，退休不退职，继续留任。
③建立卫生院长培训基地。为了培养一批优秀的管理人才，我们将安丰、下渔口、官当等卫生院作为院长培训基地，仅安丰中心卫生院就先后培养输送了7名卫生院院长，这些院长不但带去了先进的管理经验，而且都带活了一所卫生院，社会效益和经济效益得到很大提高。
④实行执行院长制度。为了使选拔、培养的拟任院长对象尽快成长，同时又在一段时间内确保卫生院的稳定和平稳过渡，我们先后在安丰、安康、黄山头等卫生院实行了执行院长制度，取得了较好的效果。
⑤给予有专长的卫生院长特殊政策，稳定了乡镇卫生院院长队伍。
⒉抓好养老保险，稳定卫生队伍。2002年，我县乡镇卫生院职工全部加入养老保险后，为了保证来之不易的养老保险工作正常运转，我们设立了乡镇卫生院养老保险基金，完成了养老保险手册的电脑上卡工作。从去年开始，我们把退休职工全部移交给县机关事业社保处，退休金实行社会化发放，从根本上解决了全系统干部职工的后顾之忧。
⒊采取多种措施，搞活贫困卫生院。为搞活部分贫困卫生院，我们因地制宜，实行一院一策。
①选派优秀卫生院长拯救。
②选派县直单位骨干到卫生院建功立业。
③中心卫生院领办。
④县直单位对口帮扶。
⑤充分发挥老院长的指导作用。
⑥实行诫免谈话制度。对工作出现严重失职或工作长期处于落后状态的卫生院长实行诫免谈话，谈话后效果不明显者就地免职。
⒋发挥基金杠杆作用，激发工作活力。近几年来，我们在总结探索的基础上，加强宏观调控，充分发挥基金的杠杆作用，激活惰性，形成了合力，有力地促进了卫生院发展。
①设立卫生院长考核基金。我们设立了院长考核基金3000元，并制定下发了《乡镇卫生院长选拔、任用与管理暂行办法》。
②设立养老保险基金。2002年以来，我们对在编在岗的乡镇卫生院职工每人每年安排1500元，作为养老保险单位缴费部分补助。
③设立防保专干考核基金。我们对每名防保专干每年设立考核基金1万元，其中乡镇卫生院负责考核6000元，另外4000元，分别由县各业务主管部门考核后发放到个人。
④设立计划免疫专项基金。从2005年开始，每年预算安排计划免疫专项基金30万元，用于开展计划免疫工作的劳务补助。
⑤设立农村卫生事业发展基金。在乡镇卫生院的建设上，我们设立了发展基金每年40—60万元，每年重点支持2—3所卫生院的建设。
⑥设立乡镇合管专干考核基金。
⑦设立培训基金。每年设立乡镇卫生院人员培训基金6万元，用于对乡镇卫生院医疗、护理人员的培训。
在此基础上，加强考核与管理，与待遇挂钩，发挥了积极的促进作用。
⒌加强人事管理，优化人员结构。
①总量控制，结构调整。为控制乡镇卫生院不向医院方向发展，我们严格控制乡镇卫生院编制，本着够用、适用、管用的原则，将一般卫生院编制控制在15—30人以内，中心卫生院编制控制在30—40人以内。
②深化人事制度改革，实行全员聘用制。通过竞聘上岗，对657名卫生院职工办理了聘用手续，妥善安置了落聘人员。在稳定业务技术骨干的基础上，建立起了一种能进能出的用人机制。
③稳定乡镇卫生院骨干。为防止乡镇卫生院专业技术人员流失，专门下发了《严禁县直医疗单位擅自聘用乡镇卫生院卫生专业技术人员》的禁令，从而稳定了农村卫生专业技术队伍。
④大力培养、引进人才。明确规定乡镇卫生院引进的人才要具有大专以上学历或是有多年工作经验的中专生。六年来，共引进大中专毕业生139人、培训在职人员620人次，使卫生院专业技术人员的比例由81.4%提高到90.6%，优化了人员结构。
⒍加强财务管理，确保平稳运行。
⒎严格目标管理，保证工作效果。近几年来，我们对卫生工作目标任务实行了量化管理，严格考核，其考核结果与单位和院长的评先评优及奖金挂钩。在年终考核中，对考核总分在95分以上的评为红旗单位，对90分以上的评为先进单位，凡被评为先进单位以上的院长推荐由县人民政府记三等功一次。同时，下发了《关于对重大工作实行责任追究的通知》，对在传染病管理、孕产妇管理和经营管理等重大工作中出现的问题实行责任追究，并与单位、院长的评先评优、目标考核紧密挂钩，使各项卫生工作落到了实处。2010年读书节活动方案
一、     活动目的：
书是人类的朋友，书是人类进步的阶梯！为了拓宽学生的知识面，通过开展“和书交朋友，遨游知识大海洋”系列读书活动，激发学生读书的兴趣，让每一个学生都想读书、爱读书、会读书，从小养成热爱书籍，博览群书的好习惯，并在读书实践活动中陶冶情操，获取真知，树立理想！
二、活动目标：
1、通过活动，建立起以学校班级、个人为主的班级图书角和个人小书库。
2、通过活动，在校园内形成热爱读书的良好风气。
3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
4、通过活动，促进学生知识更新、思维活跃、综合实践能力的提高。
三、活动实施的计划
1、 做好读书登记簿
（1） 每个学生结合实际，准备一本读书登记簿，具体格式可让学生根据自己喜好来设计、装饰，使其生动活泼、各具特色，其中要有读书的内容、容量、实现时间、好词佳句集锦、心得体会等栏目，高年级可适当作读书笔记。
（2） 每个班级结合学生的计划和班级实际情况，也制定出相应的班级读书目标和读书成长规划书，其中要有措施、有保障、有效果、有考评，简洁明了，易于操作。
（3）中队会组织一次“读书交流会”展示同学们的读书登记簿并做出相应评价。
2、 举办读书展览：
各班级定期举办“读书博览会”，以“名人名言”、格言、谚语、经典名句、“书海拾贝”、“我最喜欢的＿＿＿”、“好书推荐”等形式，向同学们介绍看过的新书、好书、及书中的部分内容交流自己在读书活动中的心得体会,在班级中形成良好的读书氛围。
3、 出读书小报：

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