2012年医师定期考核.doc

2012年执业医师定期考核试卷
（中西医结合肿瘤、内儿科）
一．A型题（每题1.5分，共50题）
1. 特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是：（ D ）
A、骨髓巨核细胞成熟障碍 B、脾脏吞噬血小板增多
C、血小板功能异常 D、血清中有抗血小板抗体
E、骨髓造血功能低下
2. 下列哪项不是肾脏产生的活性物质：( B )
A、肾素 B、降钙素
C、前列腺素 D、促红细胞生成素
E、1,25-二羟维生素
3. 关于上消化道出血量的估计下列哪项是对的： ( D )
A、每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应
B、每日出血量200ml以上才会出现黑便
C、胃内积血500ml才会发生呕血
D、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现
E、面色苍白，脉搏>110次/分，收缩压< 80mmHg估计出血量占总血量的10%以下
4. 下列哪项不是上消化道出血手术治疗的指征：( B )
A、过去有多次大出血，近期反复大出血 B、年龄超过45岁
C、大出血时伴有幽门梗阻 D、大出血同时伴有急性穿孔
E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎
5. 出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：( C )
A、胰岛素 B、止血剂静滴
C、胰酶抑制剂静滴 D、升压药
E、利尿剂
6. 原发性肝癌最常见的特殊体征是：（ D ）
A、腹部、脐周压痛 B、恶病质
C、腹水 D、肝脏进行性肿大
7. 上消化道出血常见的病因是：( c )
A、胆道疾病 B、胃底食管静脉曲张
C、消化性溃疡 D、慢性胃粘膜病变
E、慢性萎缩性胃炎
8. 诊断急性心肌梗塞的依据没有以下哪项：（ E ）
A、长时间心肌缺血 B、心电图出现未有过ST-T改变或异常Q波
C、血清酶升高 D、白细胞升高，血沉加快
E、出现右束支传导阻滞
9. 治疗高血压病所致的脑水肿，下列哪项用药是错误的：（ D ）
A、20%甘露醇 B、25%山梨醇
C、速尿 D、低分子右旋糖酐
E、50%葡萄糖
10. 早期高血压病治疗原则是：（ D ）
A、及早应用降压药 B、降压药应足量，长疗程维持
C、降压药为主，配合休息 D、以调节高级神经中枢为主，降压为辅
11. 吸入性肺脓肿患者，病变位于左下肺背段，拟行体位引流，请选择正确体位：（ C ）
A、头高位，稍偏右侧俯卧 B、头高位，稍偏左侧仰卧
C、躯体稍偏右侧，头低俯卧位 D、左侧卧头高位
E、右侧卧头高位
12. 肺炎球菌肺炎，发病已4天，典型的病理改变是：（ C ）
A、肺泡充血，水肿及少量浆液性渗出，经肺泡孔向邻近蔓延
B、充血开始缓解，肺泡内充满大量的白细胞，纤维蛋白，死菌，细胞碎片
C、大量红细胞充满肺泡腔
D、肺泡充气复原 E、以上都不是
13. 院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌仍然是：（ C ）
A、金黄色葡萄球菌 B、溶血性链球菌
C、肺炎球菌 D、嗜肺军团杆菌
14. 慢性支气管炎急性发作时，痰的性状变为：（ D ）
A、白色泡沫样痰 B、绿色痰
C、血痰 D、黄色脓痰
E、砖红色粘液痰
15、胃癌最常见的病理类型是（ C ）
A、粘液癌 B、印戒细胞癌 C、管状腺癌
D、低分化癌 E、高分化癌
16、31岁男性，浮肿，蛋白尿2年，血压165/105mmHg, 血肌酐456μmol/L，临床诊断为慢性肾小球肾炎，下列哪项药物应慎用（ B ）
A、呋塞米 B、贝那普利 C、硝苯地平
D、阿替洛尔 E、氢氯噻嗪
17、患者，男，20岁。1型糖尿病8年，平时应用混合胰岛素治疗（短效加长效），分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在13.2～16.7mmol/L，中餐前8.0mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施（ D ）
A、可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量
B、可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量
C、可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量
D、可能是Somogyi现象，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素剂量
18、27岁女性患者，浮肿2月，尿蛋白（++++），临床诊断为肾病综合症，下列哪项治疗措施是错误的？（ B ）
A、给予高质量蛋白饮食 B、每天限盐<6g/d
C、应用呋塞米消肿利尿 D、可用糖皮质激素治疗
E、必要时可用细胞毒药物
19、心悸心虚胆怯的治法为（ A ）
A、镇惊定志，养心安神 B、补血养心，益气安神
C、滋阴清火，养心安神 D、温补心阳，安神定悸
E、振奋心阳，宁心安神
20、胃痛发病的关键病机是（A ）
A、气虚 B、气怯 C、气陷 D、气滞 E、气逆
21、咳嗽阵作，痰中带血鲜红，烦躁易怒，胸胁疼痛，小便黄赤，大便干结，舌
苔黄，脉弦数，治疗宜用（ D ）
A、桑杏汤 B、清燥救肺汤 C、百合固金汤
D、泻白散和黛蛤散 E、龙胆泻肝汤
22、肾虚型喘证不宜选用（ C ）
A、金匮肾气丸 B、参蛤散 C、定喘汤 D、七味都气丸 E、参麦散
23、心悸而痛，胸闷气短，自汗，神倦怯寒，面色恍白，舌质淡胖，苔白，脉沉，其治法为（ D ）
A、补养心气，鼓动心脉 B、祛痰活血，宣痹通阳
C、通阳泄浊，豁痰开结 D、补益阳气，温振心阳
E、滋阴清热，活血养心
24、下列除哪项外均为癃闭肺热壅盛型的临床表现（E ）
A、小便点滴不通 B、咽干，烦渴欲饮
C、呼吸短促 D、苔薄黄，脉数
E、胁腹胀满
25、患者皮肤骤起青紫斑点，大量成片，此起彼伏，身热烦渴，面赤心烦，便秘，尿赤，伴齿衄、鼻衄。舌质红，苔黄燥，脉数有力。其证型是（ C ）
A、阴虚火旺证 B、气不摄血证 C、血热妄行证
D、肝肾阴虚证 E、瘀血内阻证
26、患者，女，46岁。反复心悸气促6年，伴肢肿1年。此次于劳累受凉后复作。现症见心悸，喘息不能平卧，颜面四肢浮肿，脘腹痞胀，形寒肢冷，大便溏泻，小便短少。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。经诊断为“风心病，二窄并二漏”。中药治疗应首选（ D ）
A、五苓散 B、猪苓汤 C、理中汤 D、真武汤 E、保真汤
27、患者，男，29岁。关节肿痛3年。现症见关节肿胀，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF阳性。其证型是（ C ）
A、风寒湿阻证 B、风湿热郁证 C、痰瘀互结证
D、肝肾阴虚证 E、气血亏虚证
28、患者，女，26岁。于人流后感染约1周后，出现面部蝶形红斑，关节肌肉酸痛，皮肤紫斑，烦躁口渴，神昏谵语，手足抽搐，大便秘，尿短赤。舌质红绛，苔黄腻，脉洪数。查体：见口腔溃疡。实验室检查：荧光抗核抗体（ANA）阳性，抗ds-DNA抗体阳性。治疗应首选（ B ）
A、清金化痰汤 B、清瘟败毒饮 C、沙参清肺饮
D、加减泻白散 E、半夏泻心汤
29、治疗神经衰弱之心脾两虚证应首选（ A ）
A、归脾汤 B、柏子养心丸 C、左归丸
D、大补阴丸 E、天王补心丹
30、患者，男，61岁。有高血压病史20年，此次因情绪激动而发病。现症见眩晕，甚则闭目恶睁，视物旋转，如坐舟车，头胀痛，手足抽搐，烦躁不安，甚则神志模糊。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。查体：血压196/130mmHg，神志欠清。诊为“高血压脑病”。其证型是（ C ）
A、肝火亢盛证 B、阴虚阳亢证 C、肝风上扰证
D、痰浊蒙窍证 E、瘀血阻脑证
31、患者，男，48岁。有冠心病史3年。今晨胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，且形寒肢冷，神疲气怯，心悸、汗出，面浮足肿，气急喘促，难以平卧，手足青紫厥冷。舌紫暗，苔白润，脉沉细无力。检查：心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段呈弓背向上的抬高，血清酶学检查示CK-MB活性增高。其证型是（ E ）
A、心气不足，痰阻心络证 B、心阳不足，瘀血阻络证
C、心阴不足，心脉瘀阻证 D、心血不足，心络瘀阻证
E、气阳虚衰，寒凝心络证
32、患者，男，50岁。反复右胁腹疼痛10年。现症状见胁下积块坚实，痛定不移，脘腹胀满，甚则腹大如鼓，面目发黄晦暗，肌肤甲错，高热烦渴，小便黄赤，大便干黑。舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血清AFP阳性，定量检查>900ng/ml。经诊断为“原发性肝细胞肝癌”。其治法是（ C ）
A、养阴清热，解毒祛瘀 B、疏肝理气，活血化瘀
C、清热利湿，解毒破结 D、理气活血，解毒排脓
E、运脾利湿，化气行水
33、患者，女，48岁，患慢性再障贫血已18年。现症见面色萎黄，晦暗无泽，唇甲苍白，肌衄，食欲减退，精神萎靡，腰膝酸软，形寒肢冷，月经色淡。舌胖有齿痕，脉沉细。查体：肝脾不大。实验室检查：血液检查示全血细胞减少，网织红细胞低于1%，绝对值为10×109/L。其证型是（ C ）
A、肾虚血瘀证 B、肝肾阴虚证 C、脾肾阳虚证
D、气血两亏证 E、肺肾气虚证
34、患者，女，40岁。反复皮肤紫斑3年。现症见皮肤紫斑，色暗呈乌青斑块，散在出现，遇劳尤甚，面色苍白，神疲纳呆，头晕目眩，心悸少寐。舌淡红，苔薄白，脉细弱。实验室检查：血常规示血小板30×109/L。其治法是（ E ）
A、清热解毒，凉血止血 B、温补脾肾，活血化瘀
C、清利湿热，凉血止血 D、滋阴降火，宁络止血
E、健脾益气，摄血止血
35、患者，女，20岁。多汗，怕热，多食、消瘦，急躁易怒，两手颤抖。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。检查：颈前可触及肿块，可随吞咽上下活动，眼突，心率110次/分，律齐。治疗应首选（ A ）
A、丙基硫氧嘧啶加丹栀逍遥散 B. 丙基硫氧嘧啶加一贯煎
C、丙基硫氧嘧啶加知柏地黄丸 D、甲基硫氧嘧啶加天王补心丹
E、甲基硫氧嘧啶加黄连阿胶汤
36、患者，男，18岁。有头部外伤史。平时头部刺痛，肢体麻木。偶有突然昏仆无知，口中叫吼，肢体抽搐。舌质紫暗，脉涩。实验室检查：脑电图常规检查可见癫痫波型。治疗应首选（ E ）
A、川芎茶调散 B、少腹逐瘀汤 C、身痛逐瘀汤
D、血府逐瘀汤 E、通窍活血汤
37、患者，男，50岁。中风已半年有余。现有见左半身仍活动不便，枯瘦，形赢自汗，手足肿胀，口舌歪斜，语言不利，面色白光 白，气短乏力，心悸便溏。舌暗淡，苔白，脉细涩。实验室检查脑部CT示：右侧基底节区陈旧性脑梗塞。其证型是（ D ）
A、肝肾阴虚，风阳上扰证 B、痰热腑实，风痰上扰证
C、痰瘀互结，脉络闭阻证 D、气虚血瘀，脉络闭阻证
E、肝阳暴亢，风火上扰证
38、患者，女，26岁。现症见面色灰白，恍惚神昏，汗出身冷，四肢厥逆，口燥咽干，肌肤干皱，尿少或无尿。舌淡或光红无苔，脉微欲绝。查体：血压70/60mmHg，神志欠清，四肢湿冷。治疗应首选（ C ）
A、养血育阴，益气固脱 B、温阳通脉，活血化瘀
C、益气固脱，阴阳双补 D、清营凉血，益气养阴
E、健脾益气，祛湿化痰
39、患者，女，62岁。今晨突然神昏，不省人事，目合口张。鼻鼾息微，肢体瘫软，手撒肢冷，周身汗出，二便自遗。舌痿，舌质暗紫，苔白腻，脉微欲绝。查体：血压80/50mmHg，双侧巴氏征阳性。实验室检查：头颅CT示内囊出血。治疗应首选（ A ）
A、参附汤 B、涤痰汤 C、丹参饮 D、左归丸 E、生脉散
40、小蓟饮子可以治疗（ C ）
A、气淋 B、劳淋 C、血淋 D、膏淋 E、石淋
41.《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为：（ D ）
A．一日常用量     B．三日常用量     C．七日常用量    D．一次常用量
42. 根据《处方管理办法》的规定，医师开具急诊处方一般不得超过：（ B ）
A．一日量       B．三日量          C．五日量         D．七日量
43．下列那种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制？（ B ）
A．阿托品        B．纳洛酮         C．纳曲酮        D．美沙酮
44. 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛还需建立随诊或复诊制度。复诊或随诊间隔为：（ C ）
A．两周            B．一个月           C．三个月           D． 四个月
45.青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于：（ C ）
　　A.二级医疗事故 B.三级医疗事故
　　C.四级医疗事故 D.因患者体质特殊而发生的医疗意外
E.因不可抗力而造成的不良后果
46.医师在执业活动中在什么范围内享有，进行医学诊查、疾病 调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案的权利。（ C ）
A、任何医疗机构 B、医疗、预防、保健机构
C、注册的执业范围 D、内科、外科等
47.医师发生医疗事故或者发现（ C ）时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告。
A、严重病例 B、死亡病例 C、传染病疫情
48.医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到什么部门办理变更注册手续。（ C ）
A、本单位人事部门 B、县级以上卫生行政部门
C、省级以上卫生行政部门 D、准予注册的卫生行政部门
49.执业医师法规定，医师不得出具( A )医学证明文件。
A、与自己执业范围无关的 B、与执业类别不相符的
C、未经领导签字同意的 D、未经讨论通过的
50.《中华人民共和国侵权责任法》这部法律中，首次把（ C ）作为独立的权利加以保护，这也是侵权责任法的一大亮点。
A、生命权 B、健康权
C、隐私权 D、用益物权
二．X型题（每题2.5分，共10题，选错或少选不得分）
1. 急性气管-支气管炎病因中常见病毒应包括：( A、B、C、D )
A、流感病毒 B、腺病毒
C、呼吸道合胞病毒 D、副流感病毒
E、腮腺炎病毒
2. 慢性肺心病急性发作期主要的临床表现是：（ A B D ）
A、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿等原发病加重的表现
B、呼吸衰竭表现 C、消化道出血
D、心力衰竭表现
3. 胸腔穿刺抽液时，如果患者出现头昏，出汗，面色苍白，脉搏细数，四肢发凉，应采取以下措施：（ D E ）
A、快速抽液，尽快结束治疗 B、减慢抽液速度
C、取坐位以利呼吸 D、密切观察血压和脉搏
E、立即停止抽液
4. 洋地黄不宜单独与下列哪些药物合用：（B D E ）
A、氯化钾 B、大量β受体阻滞剂
C、硫酸镁 D、胺碘酮
E、异搏定
5. 房颤常见于下列器质性心脏病：（ A B C D ）
A、风心二尖瓣狭窄 B、冠心病
C、甲亢性心脏病 D、心肌病
E、结核性心包炎
6. 吞咽困难者常提示其病变位于：（ B E ）
A、十二指肠溃疡 B、胃贲门部
C、胃幽门部 D、胃体部
E、食管
7. 根据美国风湿病学会公布的诊断标准，出现下列哪几条表现就可诊断为类风湿关节炎：（ BCDE ）
A、低热，乏力，纳差3个月 B、两碗及左手第一掌指关节肿痛2个月
C、双手晨僵，活动2小时后缓解，病程2个月
D、类风湿因子1：160
E、右肩部可触及一黄豆大，质中，无压痛的关节
8. 影响毒物作用的因素是：（ABCDE ）
A、个体的营养和健康状况 B、毒物的量
C、毒物的化学结构 D、接触毒物的时间
E、毒物的物理性质
9.侵害他人造成身体残疾的应当赔偿（ ABCD ）
A、护理费 B、交通费
C、残疾赔偿金 D、医疗费
10.患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（ ABC ）
A、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定
B、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料
C、伪造、篡改或者销毁病历资料
D、患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗

合同管理制度

1 范围
本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励；
本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。
2 规范性引用
《中华人民共和国合同法》
《龙腾公司合同管理办法》
3 定义、符号、缩略语
无
4 职责
4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。
4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。
4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。
4.5 合同管理部门履行以下职责：
4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范；
4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量；
4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况；
4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用；
4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理；
4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作；
4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作，
4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责：
4.6.1 在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管“法人授权委托书”；
4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。重大问题应及时向有关领导报告，提出解决方案；
4.6.3 对专业对口的合同统一编号、登记、建立台帐，分类整理归档。对合同承办部门提供相关法规咨询和日常协作服务工作；
4.6.4 工程技术部专职合同管理员负责收集整理各类合同，建立合同统计台帐，并负责