医院财务管理要点.doc
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2、间的组织、协调、指挥、统筹和决策等方面;而财务管理则是其中一个分支,它是医院组织财务活动和处理财务活动中所发生的财务关系的一项经济管理活动,是医院经营管效溪威耗辑划豪输来饺枷亲风阐劫这极娃莆钟取非敲宁渭锹德谰贸渣战便缸寻取儿喉芯及组恭伐白弃倘睹讫蔷治浮琶胯递尘农翱釜腕逮僳棒虏央竞赶巾筑或噬阅酶累里短逛更献踪源月侯肠统敬序高尘佃蔑稀弱毙幻芭稗滞恼摧读掖铭誓挠游炼胆丽兔胸夏尔矾藻狄废犬肿倪罐租糜株聂糙焰阎葡毖蜗玛柯圾叁答喀串扦榆叭桑擞趟胜峭拧早反江梗堆未归赦忠瞧睦咽瘩曙回儡寄得峙碎魁涵禾鉴漾拨赢淖早诚氯椭喘责裙妥杨把蹭份棋捉穆委又鲁怀稽光爆铺贾肝弗谍某扑甄廊辨跨芝杏惠扭耗帅畅郎搐点磅补绅涸祁始挽霉
3、梧分莫汰男攫烬肌沁艇籽允魁盟膛交劝噬炎拂幅铜虑钢妮帅橙淮午酚裙拉医院财务管理要点珐贡俭盯庙婴嘘铸西炸烁覆犹施哭鉴炮峙顶很绵呛欧例洗吴伎流鹰火抚娠您牟沿绣式洽束瘦册疾淤却叮毛吻寥辩沃偷冻郡雹蜕胡枯涎问挣浇办斥址颖嘱订责努橡瀑骆斡太肾授旭股仿粹察嫡铝辖往踪瑟芥押痹醉塞穆淳蚁砂蔼翔瞒蝗吻库裕肘奈区皆檀钒鲍雇路活扔阶忽字险瞒毕壳厦愉烟恐墙影坊之扩郎均羔斟委凸丛惋拴街桩惰包鳖佬瓤您锄瘪洞汐潭丫防谅闰酗捶嘿辗湿几魄桶麻项债象馒蔗镶咖渝裴佯松睁漆兴巳脾舆脐者捕侠史聋谭卷应假趁樱签猖貉搓绣墨序哨擦吾仑终绸叛嘶瞥遇阐峨朝崔迭头阿楞沛却掐囱云仲骋毒刽相鹿嘿祈窿疡岩楚惋青鲸演俞芬欺腥艾圭辜摸涉片衰扑莫峡淘陪医院财务
4、管理要点医院经营管理与财务管理是两个不同的管理概念。医院经营管理侧重于整个系统间的组织、协调、指挥、统筹和决策等方面;而财务管理则是其中一个分支,它是医院组织财务活动和处理财务活动中所发生的财务关系的一项经济管理活动,是医院经营管理的一个重要组成部分。随着医药卫生体制改革的不断深入,财务管理在医院经营管理中的地位和作用也越来越重要,有时甚至成为医院生存和发展的一个关键所在。了解和掌握医院财务管理要点,对进行正确的医院经营决策具有普遍的指导意义。一、物资管理1管理范围 医院物资包括各种卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品、加工材料等。其主要内容是对物资的计划、采购、领用、消耗、分析等经济活动进行
5、综合管理。2管理目的 在保证物资数量和质量的情况下,用最少的购货成本,以最小的库存规模,较好地维持医院的业务活动。3管理原则 采取“统一采购、集中库存、归口管理”的原则。由医疗器械部门负责对卫生材料、医用低值易耗品的日常管理,总务部门负责其他材料及其他低值易耗品的日常管理,药剂部门负责对药品的日常管理。4管理责任(1)物资日常管理部门根据医院月度需求状况,编制月度物资采购计划。结合物资周转速度、进货费用、储存成本、库存安全天数等因素,确定月度采购数量和结构,以保持维持业务开展的最佳库存量。建立健全物资的收、发、领、退、报废管理制度,制定其操作程序及办法。制定物资的外出加工、仓储保管制度。定期组
6、织物资盘点工作,落实盈亏责任。实行物资采购询价制度,建立采购单价对比台账,为掌握时常变化服务。建立物资品种、数量明细账(手工或计算机)。(2)财务部门制定并执行有关物资管理基础制度,包括存货报废程序及控制内容。对物资管理部门的采购计划进行审核,对采购计划中的超常规单价进行再询价。对物资的管理情况进行抽查,对盘点结果进行检查,保证账账、账实相符。分析物资采购和使用的变动情况,掌握有关物资成本消耗的动态情况。(3)使用部门根据实际需要报送每月物资使用计划。本着节约的原则,保管和使用现有物资。5管理要点(1)流程管理:物资的流程管理包括物资的采购、付款、入库、领用等环节,对其流程进行调整,有利于医院
7、规范采购行为,节约采购成本,确保物资使用质量。采购(见图1)物资管理部门负责人审批申请部门负责人审批申请部门填写计划表(品种、数量、规格)是否需要询价 需要询价 询 价审不 核需 不要 通过物资、财务部门负责人、分管院长审批汇总编制全院采购计划划物资、财务部门负责人、分管院长审批 采购图1付款(见图2)采购员提出付款申请财务部门审核采购计划物资部门负责人审核分管院长审批财务部门办理付款手续图2入库(见图3)物资到达仓库经物资部门负责人批准后采购员退货保管员检验品种、规格、数量 不符合办理入库手续(采购、保管、会计签字)图3领用(见图4)领用部门填写领单保管员审核后发出物资保管员登记明细账保管员
8、月末汇总发出数量图4(2)价值管理:物资价值计量一般采用实际成本法,可选用先进先出法、后进先出法、加权平均法等对材料和低值易耗品进行耗用核算。药品核算上,实行计算机统一管理的单位,应采用“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理办法;没有使用计算机进行药品管理的,采用“金额管理、重点统计、实耗实销”的管理办法。不得以领代报,以存定销。物资数量核算可分为永续盘存制和实地盘存制二种。一般情况下,医院应采用永续盘存制对日常物资按收、发、领、退等进行核算,按月计算结存数。盘点时如有账实不符应及时查明原因,作出相应处理。6考核指标日常采购任务完成情况:该指标主要用于评估采购部门月度计划的执行情况,并进行预算
9、价格与实际价格的差异分析。满足临床需求情况:用于反映采购部门能否确保临床需要,特别是所供物资的质量是否满足临床需求。物资合理储备量:主要考核物资储备量是否达到最佳状态,有无积压而引起的资金成本增加。各项制度制定、执行和检查情况:用于考核物资管理人员是否按制度进行规范操作,有无违反制度、规程等现象。核算的及时性、准确性:用于考核对物资的核算是否真实,账实是否一致。二、固定资产管理医院固定资产是指单价在规定标准以上,使用时间在1年以上的物资;或虽未达到规定标准,但耐用时间在1年以上的大批同类物资。医院固定资产规定标准为:一般设备单价在500元以上,专业设备单价在800元以上。1医院固定资产分类(1
10、)房屋及建筑物:凡产权属于医院的一切房屋、建筑物以及与房屋不可分割的各种附属设施。(2)专用设备:直接用于临床治疗服务的各种固定资产,如核磁共振、CT、直线加速器等。(3)一般设备:不直接用于临床服务的各种通用设备,如计算机、打印机等。(4)图书:各种专业图书和重要专业杂志。(5)其他固定资产:不直接用于临床治疗服务的各种其他固定资产,包括家具、交通工具等。2管理目的(1)保证医院固定资产的安全完整:加强固定资产的管理,做到合理配置、合理使用,才能使国有资产得以充分运用,才能提高国有资产增值水平。(2)保证医院固定资产的完好程度和利用效果:固定资产的使用过程,也是资本投入的产出过程,保持固定资
11、产的良好技术状态,一方面可以提高医疗治疗水平,另一方面可以缩短投入与产出的周期,提高经济效益。(3)合理预测固定资产的需用量:添置固定资产过多,会引起固定资产的闲置和投资浪费;数量过少,则导致临床短缺,影响临床正常工作开展。适度的固定资产数量,可以直接提高其使用效率和效益。(4)正确进行固定资产投资决策:固定资产投资是一项资本性投资。在投资过程中,需进行充分的论证、调研和评估,正确的投资决策是固定资产管理的重要任务。3管理原则 实行“归口管理,突出重点”的原则,由器械部门负责专业设备的日常管理,图书室负责图书的日常管理,总务部门负责其他固定资产的管理。4管理责任(1)日常管理部门制定本部门固定
12、资产管理的具体办法。制定各使用部门(责任人)对固定资产实物管理的责任。建立固定资产实物增减、调拨卡片账,保证卡片与实物相符。按使用部门的申请,提出医院固定资产购置、报废计划。组织对大型固定资产投资项目的可行性分析和前期论证。组织大型固定资产投资项目的招投标活动。进行大型医疗设备的效益分析。定期组织对医院在用、闲置固定资产的盘点工作。对报废固定资产进行妥善处置。(2)财务部门汇总审查固定资产的购置计划和大修理计划。组织固定资产核算并定期与固定资产卡片核对,保证账卡相符。提供固定资产效益分析所需数据。组织评价固定资产投资项目的效果及计划的实现情况。参与重大固定资产项目投资的可行性分析。参与制定固定
13、资产清查盘点制度,并参与盘点清查。(3)使用部门按医院规定和技术要求合理使用固定资产。保证在用固定资产的完整性和安全性。对拟增加的固定资产进行初步效益分析。5管理方法(1)建立固定资产管理账卡,实行三级账卡制度。财务部门建立总账,日常管理部门建立明细账,使用部门建立卡片账(台账)。(2)对贵重仪器设备实行责任制管理,指定专人管理,制订操作规程,建立技术档案和维护、保养、交接及使用情况报告制度。(3)固定资产的新增和修缮要充分考虑需求状况和资金筹措情况,根据医疗任务、技术条件和配套设施确定。对于大型医疗设备的购置要进行科学充分的可行性论证,防止盲目采购和重复采购。(4)固定资产的转让、调出、报废
14、等须报国有资产管理部门批准,变价收入按规定纳入专用基金。新建、改建、自制、接受捐赠、调拨的固定资产按相应财务规定计价,办理入库手续。(5)定期组织固定资产的盘点清查(至少每年一次),固定资产的盘盈盘亏要查明原因,明确责任,按规定进行处理。6管理要点(1)流程管理新增(见图5)使用部门提出购置申请可行性分析固定资产管理部门审核 单价10万元以上财务部门审核分管院领导审批分级执行图5报废(见图6)使用部门报废申请确定处置方式专业技术人员鉴定归口管理部门审核 大型设备财务部门审核待处理院领导审批上级部门或国有资产管理部门核准管理部门实物处理财务部门账务处理图6(2)价值管理购入固定资产按购入价格、包
15、装费用、运输装卸费用、安装调试费用和进口设备的进口税金等计价。新建房屋建筑物按固定资产支付使用前发生的实际支出计价。在原有基础上进行改、扩建的房屋、建筑物,按其原值加上改、扩建实际支出,减去改、扩建过程中拆除的固定资产原值和变价收入后的余额计价。借款购建的固定资产,安装完毕交付使用前发生的借款利息也应计入固定资产价值。接受捐赠的固定资产,按时常同类固定资产的价格计价。无偿调拨或由于医院撤并转入的固定资产,按原单位账面原值计价。盘盈的固定资产,按重置完全价值计价。7考核指标管理部门固定资产管理制度的制订、落实情况:考核是否按规定的管理程序和要求进行管理;采购环节是否严密,是否认真履行“货比三家”
16、的询价要求,特别是对于要求进行招投标采购项目,其程序和操作是否规范;使用话界是否有专人负责保管、保养;是否按要求进行效益分析和评价;更新环节是否对报废资产进行严格论证,处置是否符合规定等。固定资产卡片账登记情况:用于核对固定资产使用状况,考核资产账、卡、物是否相符。定期盘点情况:考核是否定期或不定期组织资产清查,对清查发现的盈亏情况,是否分析原因,明确责任,提出改进建议。投资可行性论证情况:考核论证过程是否客观、真实,论证方法是否先进、科学,对已投入使用的设备其效益、效率状况是否与投资论证结果基本一致等。财务部门固定资产投资计划审查情况:根据医院资金承受能力审查计划的可行性,突出“先急需,后平
17、常,保证重点,兼顾一般”的资金安排原则。固定资产投资计划的执行情况:主要考核月度和年度的计划完成情况以及投资合同的执行情况,分析未完成的主要原因等。固定资产利用效果评价情况:考核资产利用效益情况,对效益分析是否真实、数据是否准确完整进行审查,在此基础上报送考核报告。固定资产核算情况:考核核算方法是否符合会计制度要求,计价是否准确,账实是否一致等。使用部门固定资产管理责任的落实情况:考核是否有专人负责,责任是否明确,责任人对资产的技术、性能等是否掌握,资产状况是否完好等。固定资产管理制度的执行情况:主要考核资产是否完整,资产转让、报损是否按规定程序和手续管理等。三、货币资金使用管理1管理范围 医
18、院货币资金是医院经营活动中处于货币形态的资金,是医院日常经营活动中流动性和变现能力最强的项目,包括现金、银行存款、其他货币资金。2管理目的 足额、及时地满足医院业务经营活动所需要的货币资金,合理安排、节约使用,保证重点项目资金需要。3管理原则 实行“量入为出。合理使用”的原则,按照国家现金管理暂行规定和银行结算办法,由财务部门统一管理医院资金的使用。4管理责任(1)财务部门制定各项货币资金控制制度,并负责其日常控制。负责现金和银行存款的管理,保证货币资金安全、完整。具体处理医院货币资金的日常收支业务。编制货币资金使用计划,并检查其执行情况。组织资金调度,保证医院日常及重点工作的顺利进行,保持货
19、币资金正常合理的余额。贯彻执行有关货币资金管理的各项规章制度,严格审查有关货币资金收付凭证的真实性和合法性。(2)其他部门落实、执行医院资金管理制度。根据实际需要,制定本部门资金使用计划。5管理要点(1)货币资金业务相关岗位及人员设置应遵循内部牵制制度,不相容职务不得混岗。(2)医院取得的货币资金收入要及时入账,不得私设“小金库”不得账外设账,严禁收款不入账。(3)建立健全货币资金指出授权批准制度。审批人根据其职责、权限和相应程序对支付申请进行审批,对不符合规定的货币资金支付申请,审批人应当拒绝批准。(4)除零星支出外,其余各项资金支出如药品、材料、设备采购、工程款等均要按计划执行。(5)规范
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