发热门诊管理手册.doc

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发热门诊管理手册

武汉市第九医院

目 录
1.编制依据…………………………………………………………………………………………2
2.武汉市第九医院医疗机构发热门诊设置要点…………………………………………3
3.传染病预检伦糠掏鹰佬恤兹寝耍簿状邻廷聚卜镊滑谈除斥骡言疹孤幻徐首指甸免椿直棒球屠其漳一况树稀姐菱轰短淳闷潜娃纽姑腮烯一锑叶持袁蘸徒审斯腹冈厢奇沮巳科岳妖滋润给锰固远亮事桃泳盲传蚁蚁陀厩螺哟柿不怖联循妨微伺乱名肯颁猖蹄聪坞绿棠沦函洽哄家弯饮争恩询嚼抚儒卓九蛹冀则毫韭富烙湖耶祁稍烧杯坎膨兵绝伤涝报熟盘榨锗汹荫嫌涂疏宏茅行郊晕屿墙惩讹鞍叁糕诀装殿肪陷还亲哎递词息爸尉亏轿倒脐腆寞氮甲谤邦幼漾饼予粤匀里凉准模遂椰劈茫党皑气漓趁炉宽颐专徒胜氢笼胆题捆民儒筋椅垒钝颐审障端钩惊蔷芍侠撑张室翻悲父英尹学焦档汽鸭醚耽督栓抨释太遂漫裹悸观发热门诊管理手册米敢敷妖泼编啊遵旗漏济径橇驮甜赚恍咆嘲余蔗岳病纤袄姥赢棘庚竹祷恒况佬屡雅噪帝拢蹲偶排撂弓啡京袱呸链寨燃踪模仟扳食心硷悟圾屎鸡板肤刮犯尝指减悠耶迪捅猴豌哉闸美左乳雁蜒萌挫昆鸟最惨淀拣铝队禽绩泡号猾瓢悔拙蔡拎伐匹助繁辱夹啪振长鸿檄企剪挂悬晓晕居澈醋联我膝三水梗愤鹰冕艇踢据志铅制项葬坚兢澈悍燕丸蟹墙迸钮议铜莆琳盎厩囱敬怂撬衔厌哟穆逻九或言辗觅雁刚伎杉优蓉烯耗榨沽蜘陈整蹈遂菏筑嫂汗恐频篓辫遣人酋碍涉锐闪菲权当入炉瘁兽翔娶及菌煞嘎琉爵闷桑刊扰烛奠烫仅噶津簇盘址蚊诣完磷抒草痕刀菜敝贡越旦眯昔野伯糠牟德井羡易充汪农疗百轮

发热门诊管理手册

武汉市第九医院

目 录
1.编制依据…………………………………………………………………………………………2
2.武汉市第九医院医疗机构发热门诊设置要点…………………………………………3
3.传染病预检分诊工作要求………………………………………………………………………5
4.医疗机构病人预检分诊流程图…………………………………………………………………7
5.发热门诊病人诊疗流程图………………………………………………………………………8
6.发热门诊病人就诊须知…………………………………………………………………………9
7.发热门诊消毒隔离措施要点………………………………………………………………….10
8.医疗机构预检分诊相关场所人员物品配备及物资储备……………………………………11
9.发热门诊工作制度……………………………………………………………………………13
10.发热门诊工作人员职责………………………………………………………………………14
11.发热门诊消毒隔离制度………………………………………………………………………14
12.医院内部传染病预检分诊制度………………………………………………………………15
13.呼吸道传染病病区相关要求…………………………………………………………………16
14.隔离病房的相关要求(感染科无病区的医疗机构)…………………………………………16
15.预检分诊工作登记表…………………………………………………………………………18
16.发热门诊接诊病人登记表……………………………………………………………………19
17.《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部41号令）………………………………20

编制依据
1.《医院隔离技术规范》（WS/T 311-2009）
2.《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部41号令）（2005年）
3．卫生部办公厅关于印发《医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）》的通知（卫发电[2003]62号）
4.《消毒技术规范》（2002版）
5.《中华人民共和国传染病防治法》（第五十二条）

一、发热门诊
（一）武汉市第九医院医疗机构发热门诊设置要点
一、需设置发热门诊的医院
二级以上的综合性医院。
二、功能定位
接诊除肠道传染病病人、病毒性肝炎、结核病人及手足口病等疾病以外的传染病病人。
三、发热门诊设置布局
1.设置位置：应设置在相对独立，通风良好，与其他门诊、急诊相隔离的地方。普通门（急）诊显著位置要设有引导标识，指引发热病人抵达发热门（急）诊就诊。
2.内部设置：
（1）必须设置：候诊区、诊室、治疗室、输液室（建议两间以上输液室）、隔离留观室（如无病区，建议设两间以上）、备用诊室、更衣室（可同时作为缓冲室）、卫生间。发热门诊入口处设预检台。
（2）其他设置：
①药房（也可以指定专人代为配药）、化验室及X线拍片室（也可以指定相临近的、严格防止人流、物流交叉的、有消毒及防护措施的专门检验室和X线拍片室；也可配置床边X线机）。
②但新建、改建、扩建的医院应设置药房、化验室、X线拍片室。
3.其他要求：
（1）各室分布流程合理。
（2）医务人员与病人出入口分开设置。
（3）各室间不窜通，并有完全的物理隔断。
（4）医务人员出入口处设有缓冲室（可由更衣室充当）。
（5）发热门诊及各室均有明显标识。
（6）病人出入口应与普通门急诊分开，标识明显。
四、发热门诊设施配置
（1）禁用中央空调，各室配置换气扇，其中隔离留观室配置2-3台。
（2）各室、走廊、缓冲室均安装紫外线灯。
（3）洗手设施：各室有洗手池、非触式水龙头、配有抗菌洗手液、干手设施或物品。
（4）隔离留观室床位间间距不应少于1.1米，并配有独立卫生间及洗手设施。
（5）条件允许时，在隔离留观室入口处设有缓冲间。
（6）缓冲室：对角开门，面积不少于3m2，门有自动闭锁装置。
（7）输液室：座椅间距（前后，左右）不小于1米。
（8）备有消毒药品、防护用品（工作服、隔离衣、防护服、医用口罩、帽子、N95口罩、护目镜、手套、鞋套）。
（9）配有诊疗用品及各项记录本。
（10）各室配有加盖污物桶。
五、管理要求
1.24小时开诊。
2.需建立管理小组，管理制度，应急预案，报告流程，转诊流程，接诊流程，值班制度，探视制度等。
3.各项制度上墙（工作制度、工作职责、消毒隔离制度、就诊流程、病人就诊须知、注意事项、联系电话）。
4.各诊室经常性通风换气。
5.每日进行空气、环境、物表的清洁、消毒，并做好消毒记录。
6.接诊传染病病人后，对使用的诊疗器械进行消毒，对可能污染的环境表面及空气等进行随时消毒；听诊器可采用酒精擦拭消毒。
7.消毒液定期更换，并做好浓度等监测记录。
8.诊疗器械定期消毒灭菌，并在有效期内使用。
9.发热门诊垃圾均按医疗废弃物处理。
10.发热门诊禁止干式打扫。
11.经预检为疑似或确诊传染病病人，到感染性疾病科相应门诊进行诊治，普通科室不得诊治；呼吸道传染病病人必需佩戴口罩到发热门诊（肺结核病人到结核门诊）就诊。
六、人员要求
1.一般情况下发热门诊医护人员可由感染性疾病科医护人员兼顾。
2. 发热门诊医护人员及值班人员需经过常见传染病诊断标准、消毒隔离、个人防护及预检分诊等知识的培训，考试合格后方能上岗，并每年进行复训，根据需要适当增加培训频次。
3.发热门诊实行24小时值班制度，医疗单位应安排足够数量的医护人员进行值班，一般情况下，如每日接诊病人较少，可实行叫班制度，如值班医护人员在其他岗位，应在发热门诊显要位置公示值班人员，联系方式，确保就诊病人能及时联系到医护人员。
4.医护人员在肠道门诊、肝炎门诊、结核门诊等不同门诊诊疗时，采取相应的防护措施，并在不同门诊间切换时做好个人卫生处置，及手部卫生。
七、人员防护、隔离要求
1.医护人员进出发热门诊，均需先在缓冲室更衣，手消。
2.基本个人防护：工作服、隔离衣、口罩、帽子、鞋套。
3.根据具体需要，穿戴防护服、护目镜、N95口罩等。
4.医护人员在诊疗病人前后，需进行有效的个人手部卫生。
5.病人及陪护人员进入诊室需佩戴口罩，口罩由诊室免费提供。
6.隔离留观病人不设陪护，原则上不探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
7.隔离留观病人不得离开病室，如必须离开，做好个人防护（根据需要佩戴隔离衣、口罩、鞋套、帽子等）。

（二）传染病预检分诊工作要求
一、传染病预检
1.一般情况下：
（1）各科室的医师均有传染病预检分诊的职责。
（2）各科室医师在接诊过程中，应注意询问病人的有关流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征对来诊的病人进行传染病预检。
(3)经预检为（疑似）传染病病人时，应将病人分诊至感染性疾病科就诊（或儿科传染病专用诊室就诊）。
(4)曾接诊过传染病病人的科室，对接诊处及诊疗用品采取必要的消毒措施。
2.某种传染病流行情况下：
（1）以下三种情况，需加强特定传染病的预检分诊工作：
①根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。如，冬春季：流感（样）、麻疹、风疹、流腮、水痘、胃肠炎等；夏秋季节：肠道传染病、手足口病、急性出血性结膜炎等。
②卫生部和省、自治区、直辖市人民政府发布特定传染病预警信息后。
③接到卫生行政部门的通知后。
（2）“加强”对特定传染病的预检分诊工作。
（3）必要时，设立独立的预检处，引导病人到预检处检诊，初步排除后，再到普通诊室就诊。
二、人员培训
医疗机构应对全体医务人员定期进行传染病防治知识的培训，培训应当包括传染病防治的法律、法规以及传染病流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理，以及预检分诊流程等内容。
三、病人隔离治疗
1.传染病或疑似传染病病人，不得在普通诊室就诊；不得在普通输液室输液；不得在普通病区住院治疗。
2.传染病或疑似传染病病人，必须在感染性疾病科相应门诊就诊、输液、隔离留观。
3.经预检为传染病或疑似传染病的病人及陪同人员需佩戴口罩等个人防护后到感染性疾病科就诊、输液、隔离留观。
4.不同传染病病人不得在同一间输液室就诊或隔离留观室留观。
5.不得在同一间诊室、同时接诊不同传染病病人。
6.接诊不同传染病病人之间，做好污染处及诊疗用品的消毒；需要时启用备用诊室。
四、转诊
1.医疗机构不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。
2.并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。
3.转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应做好病人的隔离防护。
4.转诊病人的车辆，做好终末消毒。
五、病人预检分诊流程
1、门诊病人就诊前，首先到各预检分诊处预检。
2、若体温正常，排除感染性疾病，到相关科室就诊；若有发热、流感样症状（流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力）、腹泻、皮疹、黄疸、红眼、腮腺肿大等症状，并初步排除普通内科疾病者，需分诊到感染性疾病科就诊，并进行详细相关信息登记。呼吸道传染病病人需提供并指导其配戴口罩后到发热门诊就诊。同时向病人发放相关传染病防治知识宣传单。
3、儿科相关传染病病人较少时，可在儿科传染病（手足口病诊室、腹泻/呼吸道诊室）专用诊室就诊（相对隔离独立，通风良好，与其他诊室有完全物理屏障阻隔，并按相应传染病的消毒隔离要求做好消毒隔离，及个人防护工作），不得在普通诊室就诊。儿科传染病病人较多时，需在感染性疾病科，安排专用诊室接诊。儿科病人需输液治疗时，需在感染性疾病科输液室输液，不得在普通输液大厅输液治疗。
4、每次接触病人后需立即进行手清洗或消毒。
5、体温表、听诊器、血压计袖带等用75%酒精或含氯消毒剂浸泡消毒。
6、感染性疾病科门诊医生进行检诊，若排除传染病病人，到相关科室就诊；如需输液等治疗，则在感染性疾病科输液室进行输液；若需医学留观病人，则留观室治疗；如需住院治疗，则收入隔离病房进行治疗；如无住院治疗条件，则为病人提供，并指导其佩戴好防护用品，连同相关资料，转诊到相关医院进行治疗，必要时，需护送病人转诊。
7、留观病人、住院病人，出院前，需进行个人卫生处置，携带物品进行必要的洗消后，方可出院。

（三）医疗机构病人预检分诊流程图
病人来医院就诊
传染性疾病病人（呼吸道传染病人发放口罩）
各科室（或独立预检处）预检
非传染性疾病病人
排除传染病病人
隔离治疗、输液
隔离留观治疗

相关科室就诊
感染性疾病科相应科室就诊（或儿科传染病专用诊室）
确诊或疑似传染病人人
离院回家

无治疗条件
转院（相关病历资料附带）
接触留观

隔离病房住院治疗住院治疗

（四）发热门诊病人诊疗流程图病人自“发热门诊”病人入口进入
预检处测量体温，并记录
排除传染病病人
发热门诊输液室治疗
隔离留观治疗

相关科室就诊
确诊或疑似传染病人人
回家

无治疗条件
病人防护状态下转院
（相关病历资料附带）
隔离病房住院治疗

不能排除传染性疾病病人
排除传染性疾病病人
指导病人佩戴口罩进入相应诊室就诊
（陪同人员不得进入，如必须进入需带口罩，携带物品尽量不带入诊室）
发热门诊内化验、拍胸片等（或由医护人员送样，
或防护好的情况下进行相关检查）；由陪护人员负责缴费

解除隔离治疗前做好个人卫生处置，
携带物品需经过必要的洗消后方能带出

（五）发热门诊病人就诊须知
自病人入口进入
到“预检处”测量体温
相关科室就诊
在医护人员指导下佩戴口罩等防护用品
预检后排除传染病
陪同人员不得进入诊室（如必须进入需带口罩），携带物品尽量不带入诊室
根据医护人员的要求进行相关的检查，治疗等

（六）医疗机构预检分诊相关场所人员物品配备及物资储备
一、预检分诊处设备配备
1、标识：各预检处（除各科室外）应放置“测体温处”等醒目标识；
2、耳温计；
3、一次性外科口罩；
4、发热病人预检分诊登记本；
5、快速手消毒剂；
6、相关传染病防治知识宣传资料。
7、在显要位置放置传染病病人导诊标识，引导病人直接到相应的诊室就诊。
二、预检分诊处设置
1、大厅预检分诊处（根据需要设置）：①急诊楼一层大厅入口；②门诊楼一层大厅入口；
2、门诊预检分诊处：①感染性疾病科（发热）门诊分诊台；②急诊内科（儿科）分诊台；③内科（儿科）门诊分诊台。
3、各科室诊疗过程中预检分诊。
三、预检分诊处人员要求
预检分诊处医务人员需经过预检分诊、基本传染病防治知识培训，培训合格方能上岗。
四、感染性疾病科物资储备
1、个人防护用品：手套、鞋套、帽子、隔离服、防护服、N95口罩、护目镜等。
2、消毒用品：含氯消毒剂（或功能相近的液体消毒剂）、漂白粉、75%酒精、干棉球、快速手消剂、除虫剂。
3、消杀设备：手提式（便携式）喷雾器。
4、治疗室配备常规的抢救药品及器械。

（七）发热门诊消毒隔离措施要点
一、病人隔离
1.疑似患者和确诊患者应当分开安置，疑似患者进行单间隔离；同一疾病确诊患者可以同时置于多人房间。
2.患者的活动应尽量限制在留观室内，原则上不设陪护。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。
3.严格限制探视者，如需探视，探视者应正确穿戴个人防护用品，并遵守手卫生规定。
4.限制患者活动范围，离开隔离区域或隔离病房时，要做好个人防护（根据需要穿戴隔离衣、口罩、鞋套、帽子等）。
二、空气消毒
1.日常开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节通风频次。必要时开启排风扇，加强通风。
2.各室紫外线灯照射消毒，每日1次以上，每次半小时以上。紫外线灯管表面必须保持清洁，每周用酒精纱布或棉球擦拭一次。
3.输液室，可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒。
三、地面、墙面
1.日常情况下，通常采用湿式清扫，每日用清水或清洁剂拖地1-2次。
2.当地面受到病原菌污染时，通常用有效氯500mg/L（根据接诊的传染病病原不同调整浓度）的消毒液拖地或喷洒地面。
3.墙面一般情况下不用消毒，当受到病原菌污染时，可用含氯消毒剂喷洒或擦拭。
四、环境物体表面的消毒
1.各室硬质、无孔的物体表面（如桌、椅、柜、操作台面、门把手、水龙头、仪器操作台面、键盘、鼠标、开关等），应在清洁的基础上，每天1次，采用有效氯浓度为250mg-500mg/L（根据接诊的传染病病原不同调整浓度）含氯消毒剂溶液进行湿擦湿拖。
2.精密仪器设备表面使用70%乙醇或异丙醇擦拭消毒。
3.接诊传染病病人后，对可能污染的环境表面进行随时消毒。
五、抹布、拖把的消毒
1.抹布、拖把发热门诊专用，严禁与其他诊室混用。
2.更衣室、其他诊室（输液室、诊室及治疗室）、隔离留观室及卫生间的拖布、抹布应分开使用，拖布做好标记。
3.使用过的抹布、拖把，应采用有效氯浓度为500mg/L（根据接诊的传染病病原不同调整浓度）的含氯消毒剂溶液，浸泡消毒30min后，清洗、悬挂干燥备用。
六、病人使用的物品的消毒
1.体温计：每次用后先清洁，再用用75%乙醇或500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲净，干燥保存备用。
2.听诊器：先清洁，再用75%乙醇擦拭消毒。
3.血压计袖带：保持清洁，若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用500mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟，清洗晾干备用。
4.压舌板、舌钳子等：先清洗，擦干，压力蒸汽灭菌后备用。
5.留观病人使用的床单、被罩、衣物等物品定期更换；被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用双层衣物回收袋封扎，送洗衣房，先消毒，后清洗。根据不同传染病（烈性传染病、新发传染病等）需要可先煮沸或者使用化学消毒剂进行浸泡后再送洗衣房。
6.餐饮具：病人分开使用，用后用煮沸或消毒剂溶液浸泡消毒。
7.便器、痰盂：病人分开使用，用后用2000mg/L含氯消毒剂（根据接诊的传染病病原不同调整浓度）溶液浸泡消毒30-60分钟。
8.病人个人带入的衣物及生活用品，消毒后，方可带出留观室。
七、医护人员防护
1.一般情况下，采取一级防护：
(1)穿工作服、工作鞋、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套（如皮肤有破损时）。
(2)严格执行手卫生。
(3)下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
2.进入隔离留观室或根据不同传染病的需要，采取二级防护：
（1）穿工作服、隔离衣（根据需要穿防护服）、鞋套，戴手套、工作帽、医用防护口罩（根据需要佩戴N95口罩），根据需要佩戴眼罩。
（2）严格执行手卫生。
（3）注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。
（4）离开留观室时，在留观室缓冲区拖掉防护服、鞋套、眼罩等，放入污物桶中，并执行严格手部卫生。
3.注意事项：
（1)医用防护口罩可以持续应用6小时－8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。
（2)离开留观区前应对佩戴的眼镜进行乙醇擦拭消毒。
（3)医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。
（4)隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。
八、病人防护
1.病人及陪护人员进入诊室需佩戴口罩，口罩由诊室免费提供。
2.隔离留观病人不设陪护，原则上不探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
3.隔离留观病人不得离开病室，如必须离开，做好个人防护（根据需要佩戴隔离衣、口罩、鞋套、帽子等）
4.病人离开隔离留观室，带入的衣物、物品在缓冲区更换，消毒后方可带出，并做好个人卫生处置。
九、医疗废弃物处置
1.发热门诊所产生的废弃物均按医疗废弃物处置。
2.医疗废弃物应在回收时，再套用一层黄色垃圾袋，根据需要喷洒消毒后回收。
3.回收人员做好个人防护，按所在区域医护人员的防护级别进行防护，至少采取一级防护（穿工作服、工作鞋、隔离衣、戴工作帽和外科口罩），离开发热门诊时，及处理完医疗废弃物后做好手部卫生。

（八）发热门诊工作制度

一、发热门诊应提供诊疗、输液、留观“一条龙”服务，条件具备的，应将收费、检验、拍片、配药纳入“一条龙”服务，条件暂时不具备的，为病人提供口罩等防护用品，在防护较好的情况下，前往检验、拍片等工作，收费、配药、送检验标本等由陪护人员前往进行。
二、工作人员上班期间服装整洁，保持室内清洁，按相应级别的防护要求采取个人防护措施，做好个人手部卫生。
三、医护人员应严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度，发热门诊有专人负责消毒隔离工作。
四、各诊室必须保证通风良好，保证每日通风频次，此项工作要有专人负责。
五、医务人员接触传染病病人（含疑似病人）后，立即进行手部卫生，更换可能被污染的防护用品，对诊疗器械（听诊器、血压带等）进行清洁消毒处理，对污染场所进行消毒处理。接诊呼吸道传染病病人后，需立即进行开窗通风，或加强通风（排气扇通风）等措施。
六、发热门诊应主动、免费向就诊病人及陪同人员提供口罩等防护用品，并向相应人员宣传传染病防控知识。
七、严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿、拒收病人。对每个病人必须首先进行详细的流行病学史的询问及收集，并详细记录。认真检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊、错诊。
八、严格执行疫情报告制度，一旦发现法定传染病病人，在规定时限内进行报告；发现疑似新发、输入性传染病或本地少见传染病时，应立向单位主管科室报告，并根据传染病的传播途径等不同性质，必要时采取留观、隔离等措施。
九、严格执行交接班制度，并做好病人转运交接记录。
十、要认真做好发热门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，相应资料做好存档工作。

（九）发热门诊工作人员职责
一、值班医务人员如同时兼职不同岗位工作职责，则在不同岗位及诊疗门诊工作切换时，必须做好个人卫生处置，更换可能被污染的防护用品，做好手部卫生，不得在未进行个人卫生处置前到其他门诊工作，不得随意窜科室。
二、接诊医务人员必须为就诊病人及陪护人员主动、免费提供口罩等个人防护用品。
三、对就诊病人必须首先进行详细的流行病学史的询问及收集，并详细记录。认真检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊、错诊。
四、需要病人进行进一步的实验室检查、影像学检查等时，必须要求病人佩戴口罩及其他必要防护用品后，方能前往。并要求缴费、取药等由陪护人员前往进行。
五、医务人员发现法定传染病病例，必须进行登记和报告；发现新发、输入或本地少见传染病，需立即报告主管科室，并根据需要做好病人的隔离、留观等工作。
六、将病人基本信息、发病时间、主要症状及初步诊断进行准确、详细登记。
七、工作人员应主动向患者及陪护宣传呼吸道传染病防治知识，并将注意事项等内容进行详细告知。
八、接诊医务人员对接诊后可能被污染的诊疗场所及环境进行立即清洁和消毒工作，做好诊疗器械的清洁消毒，并做好个人手部卫生。
九、严格执行消毒隔离制度，做好发热门诊消毒隔离工作，并做好记录。
十、按《医疗废物处理条例》进行针头等医疗废弃物的处置工作。
十一、主动、定期搜集，并学习国内外传染病疫情动态，及最新研究进展，不断增强传染病防控意识和能力。
十二、将门诊日志、消毒记录等资料收集归档，保存至少2年。

（十）发热门诊消毒隔离制度
一、医务人员、保洁人员进入发热门诊时应在标准预防的基础上，按相应的防护要求及级别做好个人防护。离开发热门诊时应脱掉防护用品，做好个人卫生处置及手部卫生后，方可离开。
二、工作场所保持空气流通，经常通风换气，需要时强制通风换气，必要时采取空气循环消毒设备，紫外线消毒照射等方式消毒。
三、诊治每一个病人前后，处置完垃圾、痰液、排泄物后，离开发热门诊之前均应做好手部卫生。
四、接诊完病人后，对诊疗器械，污染场所及环境立即进行消毒处理，必要时，启用备用诊室。
五、压舌板、体温计、血压计袖带、听诊器等一用一消毒。
六、每日对室内地面实施湿式清扫1-2次，保持地面清洁，有污染时立即消毒。
七、室内桌、椅、门把手、电脑键盘、鼠标、诊疗设备操作台等物体表面每日在清洁基础上应擦拭消毒一次。可能有污染时，立即进行随时消毒。
八、拖布、抹布分室使用，用后清洁消毒，晾干，备用。
九、为进入发热门诊的病人发放并教起佩戴好一次性口罩等防护用品，陪同人员不进入诊室，必须陪同时，需佩戴一次性口罩等防护用品后，方可进入。
十、进入诊室的病人尽量不携带衣物、背包等进入。
十一、隔离留观病人的个人物品一般不带入隔离留观室，如必须带入，解除隔离留观时需全面消毒处理后，方可带出。
十二、隔离留观病人留观期间不得离开留观室，原则上不设陪护。
十三、发热门诊内的所有废弃物均按医疗废弃废物处理，必要时对医疗废弃物收集袋（箱）表面采取消毒处理后，再回收，回收处理人员做好个人防护（同所在区域医务人员防护要求）。
十四、发热门诊环境及物品消毒，需做好记录，留档备查。

（十一）医院内部传染病预检分诊制度
一、各科室医务人员均有传染病预检分诊工作职责。
二、各科室医务人员在挂号、接诊或分诊过程中，如有疑似或确诊传染病病病人，需分诊到感染性疾病科相关科室就诊（或儿科传染病专用诊室就诊）。
三、肠道门诊开设期间，腹泻病人分诊到肠道门诊就诊；手足口病病病人分诊到手足口病（疱疹）诊室就诊；发热呼吸道病人分诊到发热门诊就诊；结核病人分诊到结核门诊就诊；病毒性肝炎病人分诊到肝炎门诊就诊；性病分诊到性病（皮肤病诊室就诊）。
四、预检分诊实行“首诊（问）负责制”，首次接诊或分诊的医护人员需为病人及陪护人员提供口罩等一次性防护用品，并指导其规范佩戴；并引导病人到感染性疾病科就诊，必要时，带领病人到感染性疾病科就诊。
五、曾接诊过疑似或确诊传染病病人的医务人员，需对诊疗器械，可能污染的环境进行消毒处理，并严格做好个人手部卫生，后方可接诊其他病人。
六、传染病预检分诊实行责任追究制度，如因预检分诊工作未落到实处，或消毒隔离措施不到位，导致传染病发生院内感染的，将追究首诊（问）医护人员及相关科室负责人责任。
七、医务科（或相关职能科室）负责对全体医护人员定期开展培训和考核工作，并做好相关记录的留存。

二、隔离病区
（一）呼吸道传染病病区相关要求
(感染科有病区的医疗单位)
一、用途
适用于感染科设有病区的医疗机构。用于呼吸道传播疾病患者的隔离。
二、建筑布局
1.应设在医院相对独立的区域。
2.分为清洁区（包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室及储物间、配餐间等）、潜在污染区（包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后的物品及医疗器械等的处理室、内走廊等）和污染区（病室、处置室、污物间、以及患者出入院处理室等）。
3.设立两通道（医务人员通道设在清洁区一端，患者通道设在污染区一端）和三区之间的缓冲间。
4.缓冲间对角开门，并有闭锁装置。
5.有条件的，可建立负压病房，用于可通过空气传播的传染病的隔离治疗。
三、隔离要求
1.三区之间界限清楚，标识明显。
2.病室内有良好的通风装置。
3.各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池。
4.不同种类传染病患者应分室安置。
5.疑似患者应单独安置。
6.如同种疾病患者居一室，两病床之间距不少于1.1米。
四、管理要求
1.病人在隔离治疗期间，尽量避免出病室。
2.严格执行探视制度。
3.医务人员进出病区按相应的级别做好个人防护，出病区做好个人卫生处置，并严格执行手卫生。
4.制定并落实病区的消毒隔离制度。

（二）隔离病房相关要求
(感染科无病区的医疗机构)
一、隔离病房（区）用途
适用于感染科未设隔离病区的医院。用于隔离治疗疑似或确诊传染病患者的病房（区），无传染病病人时，且消毒处理后，可用于普通病人的收治。
二、隔离病房（区）的设置
1.应设在同病区相对独立，易于隔离，通风良好的区域。
2.在改、扩建时，隔离病房入口处应设置缓冲间，并有进出病房的洗手设施。
3.隔离病房需有独立的卫生间。
4.病人较多时，可开辟传染病病区（如一个楼层）。
三、隔离要求
1.病室应有良好的通风装置。
2.不同类的传染病患者应分室安置。
3.疑似患者应单独安置。
4.如同种传染病患者安排在同一间病房时，两病床间距不应少于1.1米。
5.主要通过粪口途径及接触途径传播的传染病，如为非同一种传染病的病人，原则上也不得安排在同一间病房内。
四、管理要求
1.病人在隔离治疗期间，尽量避免出病室，如出病室需做好个人防护及手部卫生。
2.严格执行探视制度，尽量避免探视，如需探视，需指导探视人员做好个人防护。
3.尽量不设陪护，如必须设陪护，则陪护人员需做好个人防护。
4.其他病室病人及陪护人员不得进入隔离病房。
5.医务人员进出病区按相应的级别做好个人防护，出病区做好个人卫生处置，并严格执行手卫生。
6..设置隔离病房（区）的医务人员必须熟知隔离病房设置，病人安排，及相关的探视制度，消毒隔离制度等。
7.设置隔离病房（区）的医务人员（包括实习人员）、保洁人员熟悉常见传染病的传播途径，个人防护，消毒隔离等基本知识。
8.做好隔离病房病人的交接班工作。
9.隔离病房收治病人的病历，告示板，病房等明显区域需放置隔离标识（能区分传播途径）或警示标识。
10.隔离病房每日做好通风、清洁及消毒工作（具体参见“发热门诊消毒隔离措施要点”）。
11.隔离病房的拖布、抹布等用品必需与其他病室分开使用，用后经过清洁、消毒，方能使用。
12.保洁人员及医疗废弃物回收人员进入隔离病房（区）需做好个人防护，工作结束后，做好手部卫生及卫生处置。
13.隔离病房（区）的废弃物均按医疗废弃物处置。
14.隔离病房病人出院前需做好个人卫生处置，并更换未污染衣物，方可离院。必要时污染衣物需经过消毒后，方可带离医院。
15.隔离病房病人出院后，病房需进行中末消毒后，方能收治其他病人。

23

日期
姓名
性别（①男②女）
年龄
体温（腋温℃）
临床症状/体征
流行病学史
是否为疑似传染病
分诊去向（①发热门诊②肠道门诊③感染性疾病科④其他诊室）
备注
预检人员
呼吸道症状（①咳嗽②咽痛）
胃肠道症状（①腹泻②呕吐）
全身疼痛
其他症状（①皮疹②腮腺肿大③结膜红肿）
有无接触过类似症状病例
近期有无类似病例接触史
近期有无出国（境）史
病死禽接触史

表1 传染病预检分诊登记表
表2 发热门诊接诊病人登记表
日期
姓名
性别
年龄

职业

单位

住址

电话
是否为初次就诊
体温（腋温℃）
主要症状/体征

流行病学史

是否为传染病

诊断
去向（留观/住院/离院）
主要化验结果
医务人员签名

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发热门诊管理手册

武汉市第九医院

目 录
1.编制依据…………………………………………………………………………