中性粒细胞碱性磷酸酶检验的诊断意义.docx
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1、 中性粒细胞碱性磷酸酶检验的诊断意义 R329.2+6A1672-5085(2012)19-0215-02【摘要】目的讨论中性粒细胞碱性磷酸酶检验的诊断意义。方法对采集到的样本进行检验。结论中性粒细胞碱性磷酸酶的临床检验结果对细菌感染性疾病和病毒感染性疾病的鉴别、妇科疾病的鉴别诊断具有一定的参考价值,但对于除了结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者以外的其他脑膜炎患者的疾病诊断提供重要依据。【关键词】中性粒细胞碱性磷酸酶检验诊断中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophilicalkalinephos-phatase,NAP)是一种中性粒细胞胞内水解酶,属一种含锌的金属酶类,它主要见于成熟中性粒细胞、网状
2、细胞和吞噬细胞。其他细胞(嗜酸性、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、巨核细胞、浆细胞、红细胞、血小板中)皆为阴性反应。有研究表明,NAP活性随中性粒细胞发育成熟有递增的趋势。一、检验方法临床测定中性粒细胞碱性磷酸酶的方法有组织细胞经化学染色后,在光镜下按Kapl0五级半定量法和测其酶活力的生化定量法。目前临床上NAP染色仍常采用Gomeri钙-钴法(硫化钴染色法),NAP阳性率为镜检l00个成熟中性粒细胞,计数其中阳性反应的细胞数,以%表示。NAP积分计算方法为镜检100个成熟中性粒细胞,若全部细胞充满硫化钴颗粒,呈黑色团块,甚至盖核则判为“+”,计4分;若胞浆内充满黑色颗粒,但颗粒之间有空隙,或者是胞
3、浆内有3/4面积充满了致密的黑色颗粒沉淀则判为“+”,计3分;若胞浆面积的l/2呈黑色或灰黑色颗粒沉淀(或者是全胞浆呈均匀灰色,无颗粒)则判为“+”,计2分,若胞浆面积的l/4呈黑色,或灰黑色颗粒沉淀,或者是全胞浆呈均匀浅灰色,无明显颗粒则判为“+”,计1分;若胞浆内无灰色或黑色沉淀则计0分。正常人NAP阳性率和积分都较低,一般阳性率为4%56%,积分为751分。由于NAP染色所采用的Gomeri钙-钴法是一种酶促反应,且此酶反应所需时间长,受技术因素影响大(如试剂pH、标本保存温度与时间、温浴时间等),如在某些环节掌握不当,往往可致染色失败,所以不同的实验室有不同的正常值,各实验室应找出稳定
4、的操作方法,以排除其影响因素,根据自身实验条件而建立参考范围且实验过程中应注意质量控制。另外,测定NAP的标准操作程序中要求采集新鲜血液标本直接制备血涂片进行染色,但由于目前多数医院已使用抗凝全血标本进行全血细胞计数和细胞形态学检查,故有人对新鲜血标本和抗凝全血标本进行对比研究,发现利用EDTA抗凝全血制备的血涂片进行中性粒细胞碱性磷酸酶染色,其阳性率及积分均与新鲜血的染色结果接近,而用枸橼酸钠抗凝血和肝素抗凝血标本染色结果与新鲜血标本有非常大的差异,故建议临床上可用EDTA抗凝血替代新鲜血制备血涂片进行中性粒细胞碱性磷酸酶染色。但是也有研究表明,EDTA-K2对NAP有明显的抑制作用,且标本
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