2023年中医院二级甲等中医医院验收中存在问题的整改报告.doc
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1、上蔡县中医院有关申请二级甲等中医医院检查中存在问题整改汇报9月7日,省中医管理局组织中医医院级别评审专家组对我院进行了二级中医医院级别评审检查,检查工作认真细致,评价客观真实。对我院工作即予以了充足必然,又指出了存在问题,针对专家组提出意见和提议,我院及时召开了院领导班子和科室负责人会议,对评审专家组提出反馈意见,进行了认真梳理,并制定了整改措施。同步召开全院职工大会,进行整改动员。会后,全院职工认真地看待本岗位存在问题,通过主观努力,改善或改造客观条件,通过一种月工作,已整改到位。现将整改状况汇报如下:在检查中发现问题和局限性:重点专科方面:高层次人才储备局限性,采用请进来、送出去措施加大重
2、点专科高层次人才培养和储备力度感控方面:要健全感控组织和设专职人员;医疗废物处置要符合规定; 要加强对医务人员感控知识培训和职业暴露防护; 要开展好多种监测,抓好流程管理。护理方面:加强护理基本知识培训工作,强化基本操作;护理人员少,无护理执业资格人员,要抓紧促其获得对应资格;要加强防护意识,对危险品如氧气瓶,要套安全圈;科室急救车里,应配置气管插管设备和简易呼吸机;床单元设置要符合实用规定。医技方面:要完善科室管理制度,规范操作流程,计量器要随身携带;检查科要做好职业防护,加强职业暴露知识培训;要完善试验室建设,强化科室管理意识,使工作规范化、合理化,提高业务水平,尽快加入省“室间质控”。医
3、疗方面:卫技人员与床位比存在大差距,中医药人员占比偏少,未到达评审细则上面规定;科室要写中医病历,提高中医药治疗和参与治疗率;门诊科室设置要达标,科室名称要按中医院规定规范;诊断科目开设要办理容许证和准入手续。病例辨证处方方面:某些病例辨证处方用药不一致。提议深入加强门诊及病房中医中药辨证施治精确性。中医治疗方面:某些临床科室中医治疗难点不明确,分析局限性。提议深入探索中医临床工作中存在难点问题,并认真分析,提出切实可行处理思绪和措施。医院管理:要加强管理意识和内涵建设;要转变观念,树立大医院管理思绪,迅速提高整体人员素质;要贯彻工作制度和人员职责,要形成规矩,谁管谁负责,谁贯彻,怎样惩罚要形
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