急诊急救专科培训班实习手册.doc

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4

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**********自治区
*****人民医院
急诊急救专科护士培训临床实践手册

姓 名:

实践科室:

工作单位:

实践时间:

*****人民医院急诊急救专科护士培训基地

手册使用说明

1．护理临床实践包括与急诊专科相关的主要基本护理操作和程序。
2．学员必须完成该纪录中的所有内容。
3．学员应首先在带教老师的指导下，完成每一个护理步骤，由带教老师进行评价并签字，评价应持续进行。
4．该手册由学员保存，由临床带教老师或教学基地护士长定期检查。实践结束后统一交回。

（表1）
***人民医院急诊急救专科护士培训入学评估表

项目
内容
等级评估
熟练掌握
掌握
基本掌握
了解
不了解
急诊分诊
急诊分诊的概念

分诊程序及分诊原则

症状鉴别分诊

急诊理论知识
急诊医学的概念、范畴与发展趋势

急诊医疗体系和急诊护理工作内涵、特点及工作流程

急诊护士的工作职责

急诊护士专业素质及工作能力的要求

急诊医学与急诊护理概论

急诊室医院感染预防与控制原则

急性冠状动脉综合症的急救

心脏骤停与心脑肺复苏技术

严重心率失常的急救

急性呼吸系统疾病的急救

急性循环系统疾病的急救

急性神经系统疾病的急救

急性消化系统疾病的急救

急性泌尿系统疾病的急救

烧伤的急救

休克的急救

急性中毒的急救

昏迷、窒息等各种紧急情况的抢救

各类系统衰竭患者的抢救

休克患者的观察、处理与护理

多器官功能障碍综合征患者的抢救

创伤患者的现场急救

各类创伤患者的急救

急诊及危重患者的心理护理

医务人员的心理调适

急诊护理工作相关法律法规

各种抢救物品及药品的管理和应用

急诊护理质量持续改进

突发公共卫生事件的应急处理

灾难事故的急救原则与工作流程

急诊患者心理护理及护患沟通

（表2）
项目
内容
等级评估
熟练掌握
掌握
基本掌握
了解
不了解
急诊临床实践

意识状态的判定

院前急救的要点及病历书写

紧急气道开放与人工气道管理

血糖监测技术和胰岛素注射的应用

各类引流管的护理

外科各类伤口的护理

心电监测及血氧饱和度监测术

血气分析

水、电解质及酸碱平衡监测技术

急诊术前患者的准备

各种突发事件应急预案及处理

心肺复苏技术

电除颤技术

机械通气技术

血液净化技术

急诊穿刺技术

洗胃及胃排空技术

氧治疗及人工呼吸机监护技术

电动吸痰技术

急诊危重症监测技术

急救中的各种医护配合技术

各类动、静脉通道的建立

熟练掌握：对该理论十分清楚，能够灵活应用于临床实践。
掌 握：对该理论清楚，能够灵活应用于临床。
基本掌握：熟悉主要的内容并能应用。
了 解：知道但不会应用。
不 了 解：不清楚并不会应用。
（表3）
***人民医院急诊急救专科护士培训实践记录手册
一、急诊急救专科护理与程序
护理实习与观察
评价结果
实践
见习
学员签字
掌握
熟悉
了解
教师签字
1．一般程序
⑴ 各班职责和工作内容

⑵ 急诊分诊的概念

分诊程序及分诊原则

症状鉴别分诊

⑶ 院前急救的实施

⑷ 特护记录的规范书写

⑸ 转运和途中监护

⑹ 患者床单位的准备

⑺ CT检查/手术准备

⑻ 转入转出患者程序

⑼ 常见护理流程

⑽ 急诊护理工作的任务

2．心脏骤停与心肺脑复苏
⑴ 基本生命支持

a.胸外按压

b.开放气道

c.人工呼吸

⑵ 进一步生命支持

a.电复律

b.药物治疗

⑶ 延续生命支持

a.脑复苏

维持血压

吸氧管理

降温

脑复苏药物的应用

高压氧的应用

b.转归

脑复苏

维持循环功能

维持呼吸功能

纠正酸中毒

（表4）
一、急诊急救专科护理与程序
护理实习与观察
评价结果
实践
见习
学员签字
掌握
熟悉
了解
教师签字
⑷ 复苏后的监测与护理

a.维持酸碱平衡

b.循环系统监护

c.呼吸系统监护

d.脑缺氧监护

e.肾功能监护

f.密切观察病人症状和体征

g.防治继发感染

3．急性中毒
⑴ 救治原则

⑵ 立即终止接触毒物

a.吸入性中毒的急救

b.接触性中毒的急救

c.食入性中毒的急救

催吐、洗胃、导泻、灌肠

⑶ 清除尚未吸收的毒物

利尿、供氧、血液净化

⑷ 促进已经吸收毒物的排出

⑸ 急性中毒患者的病情观察

⑹ 急性中毒患者的一般护理

4．急性呼吸窘迫综合征
⑴ ARDS的临床表现及病情观察

⑵ ARDS的氧疗

⑶ 机械通气技术与护理

⑷ 体位休息与活动

⑹ 积极治疗原发病

⑺ 营养支持与监护

5．多发伤
⑴ 多发伤患者的病情观察

⑵ 多发伤患者呼吸道护理

⑶ 控制出血、处理创面

⑷ 记录出血量、尿量、微循环

⑸ 多发伤患者基础护理

⑹ 疾病相关知识及健康宣教

（表5）
一、急诊急救专科护理与程序
护理实习与观察
评价结果
实践
见习
学员签字
掌握
熟悉
了解
教师签字
6．电击伤
⑴ 电击伤生命体征及瞳孔变化

⑵ 疾病相关知识及健康宣教

⑶ 宣教安全用电知识

7．窒息、中暑、溺水
⑴ 窒息的紧急处理及救护

⑵ 中暑的紧急处理及救护

⑶ 溺水的紧急处理及救护

8．神经系统护理
⑴ 神经外科危重症的主要监测内容

⑵ 神经外科危重症患者的护理

　 头部位置及伤口护理

　 脑室引流的护理

　 亚低温的临床应用

Glasgow昏迷评分

⑶ 神经系统重症患者的病情观察

9．呼吸系统
⑴ 气道管理

　 口咽通气道使用

　 气管插管的准备与配合

气管插管的正确位置及识别

气管插管/切开置管的固定

　 气管切开的准备与配合

　 无菌吸痰技术

肺部听诊

　气管插管/切开置管气囊的护理

拔除气管插管/切开置管

气管插管/切开病人的护理

⑵ 理解常用呼吸机模式

　 呼吸机参数设定及观察与记录

　 呼吸机常见报警原因及处理

使用呼吸机的注意事项

（表6）
一、急诊急救专科护理与程序
护理实习与观察
评价结果
实践
见习
学员签字
掌握
熟悉
了解
教师签字
呼吸机简单故障排除

机械通气患者的护理

⑶ 呼吸机使用

呼吸机与患者的连接方式

呼吸机的安装和检查

呼吸机的基本操作

阅读呼吸机参数

呼吸机参数的记录

脱机指征及方法

更换呼吸机管道

呼吸机管道消毒

⑷ 呼吸机使用临床监测

脉搏血氧饱和度监测

⑸ 呼吸机湿化临床应用

呼吸机湿化标准临床处理

⑹ 简易呼吸器的使用

⑺ 胸腔闭式引流的安置部位

胸腔闭式引流的临床观察

胸腔闭式引流的更换

胸腔闭式引流的护理

4．心血管系统的护理
⑴ 心电监护

多功能床旁监护仪操作

便携式监护仪操作

ECG导联位置

中央监护系统基本操作

常见心律失常识别与处理

血管活性药物的临床应用

⑵ 血流动力学监测

无创血压监测

有创动脉压监测方法及临床意义

有创动脉压监测的护理

中心静脉压监测的连接

中心静脉压监测的方法

（表7）
一、急诊急救专科护理与程序
护理实习与观察
评价结果
实践
见习
学员签字
掌握
熟悉
了解
教师签字
中心静脉置管的护理

周围循环观察及护理

⑶ 休克病人的护理

心律失常病人的护理

心脏外科患者的常规护理

10．急诊患者的沟通技巧
⑴ 建立良好的护患关系

⑵ 危重患者的心理护理干预

⑶ 危重患者的心理护理措施

⑸ 针对患者家属的干预

三、急救仪器、物品与药品的配置与管理
护理实践与观察
评价结果
实践
见习
学员签字
掌握
熟悉
了解
教师签字
⑴ 急救药品、抢救器械的配备

⑵ 抢救药品、器械管理标准

a.实行五定原则

b.严格交接班制度

c.做好各种记录

⑶ 仪器设备的配置与管理

a.仪器设备的基本配置

b.维护与管理

⑷ 急救物品配置与管理

a.急救物品的配置

b.急救物品的管理

三、临床检验结果的理解
护理实践与观察
评价结果
实践
见习
学员签字
掌握
熟悉
了解
教师签字
1．血气分析
血气分析各指标正常值范围

血气分析临床应用

2．各种检验标本
各种检验标本的采集

血常规、电解质

肾/肝/功能检查

凝血功能检查

痰培养+药敏

（表8）
四、抢救生命技能
护理实践与观察
评价结果
实践
见习
学员签字
掌握
熟悉
了解
教师签字
1．突发缺氧患者处理

2．致命心律失常患者处理

3．自行拔管患者的处理

4．脑疝患者的紧急处理

五、专科护理常规的实践
护理实践与观察
评价结果
实践
见习
学员签字
掌握
熟悉
了解
教师签字
⑴ 急诊就诊一般护理常规

⑵ 急诊留观患者护理常规

⑶ 急诊抢救患者护理常规

⑷ 危重病人护理常规

⑸ 心搏骤停急救护理常规

⑹ 一氧化碳护理常规

⑺ 有机磷中毒护理常规

⑻ 多发伤护理常规

⑼ 急腹症护理常规

⑽ 呼吸困难护理常规

⑾ 电击伤急救护理常规

⑿ 急性左心衰急救护理常规

⒀ 中暑急救护理常规

⒁ 毒虫咬伤护理常规

⒂ 急性巴比妥类中毒护理常规

⒃ 急性酒精中毒护理常规

⒄ 急性食物中毒护理常规

⒅ 溺水护理常规

⒆ 低钾血症护理常规

六、急诊专科应急预案
护理实践与观察
评价结果
实践
见习
学员签字
掌握
熟悉
了解
教师签字
⑴ 急诊突发事件应急预案和处理流程

⑵ 急诊患者突发猝死应急预案和处理流程

⑶ 急诊患者突发呼吸心跳骤停应急预案和处理流程

（表9）
六、急诊专科应急预案
护理实践与观察
评价结果
实践
见习
学员签字
掌握
熟悉
了解
教师签字
⑷ 洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案和处理流程

⑸ 急诊患者突然发生病情变化时的应急预案和处理流程

⑹ 留观患者发生输液反应的应急预案和处理流程

⑺ 急诊科遇重大意外伤害事故护理应急预案和处理流程

七．专科护理操作告知
护理实践与观察
评价结果
实践
见习
学员签字
掌握
熟悉
了解
教师签字
⑴ 静脉留置针穿刺术告知

⑵ 清洁灌肠术告知

⑶ 留置导尿术告知

⑷ 电动吸痰术告知

⑸ 辅助呼吸机使用告知

⑹ 应用保护性约束的告知

⑺ 其他特殊情况告知

个人总结：

带教老师评语：

签字：

年 月 日

急诊科护士长评语

签字：

年 月 日

护理部

年 月 日

***人民医院急诊专科护士培训教学质量评价反馈表Ⅰ

尊敬的学员同志：
为了提高教学水平，改进教学质量，请您在课后及时将教学质量信息反馈给我们。下面是对教师的课堂评价表，包括教学内容的组织和表达方式，分为5个程度：
1、您对本班讲授的理论知识的准确性与广度感到：
（1）非常好 （2）比较好 （3）一般
2、您认为理论授课内容中重点与难点突出条理性与逻辑性：
（1）非常好 （2）比较好 （3）一般
3、您认为本学习班理论授课内容能否体现专科发展趋势：
（1）非常好 （2）比较好 （3）一般
4、您认为本学习班的授课内容能否做到理论联系实际：
（1）非常好 （2）比较好 （3）一般
5、您认为理论授课老师的表达方式条理性是否清楚：
（1）非常好 （2）比较好 （3）一般

***人民医院急诊专科护士理论授课教学质量评价反馈表Ⅱ

为进一步提高办学质量，以适应临床工作需要，请您认真填写下表，并提出宝贵意见。
1．您认为该班讲授内容是本学科最新进展，最新成果或有待解决的问题：
（1）是 （2）不是 （3）基本是
2．您对该班教授内容以前的了解程度：
（1）全知道 （2）部分知道 （3）不知道
3．您对该班教授内容掌握程度：
（1）熟练掌握 （2）基本掌握 （3）部分掌握
4．您对本学习班的教学计划安排感到：
（1）很满意 （2）满意 （3）一般
5．您对本学习班编写的材料感到：
（1）很满意 （2）满意 （3）一般
6．您对授课老师讲授内容认为：
（1）很满意 （2）满意 （3）一般
7．通过此次学习您认为收获：
（1）很大 （2）较大 （3）一般
8．通过学习您感到收获最大的是：
（1）开阔思路 （2）提高理论水平 （3）提高临床操作能力 （4）提高科研工作能力
9．您认为的优秀老师是：
10．您认为需补充那哪些内容？

***人民医院急诊专科护士临床教学基地教学质量反馈表

得分情况
序号 项目
分值从0—10（由差到好）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
急诊科内教学氛围浓郁

2
带教老师教学意识强

3
带教老师教学能力强

4
带教老师专业技术过硬

5
是否有完善、使用的带教计划

6
急诊科内仪器设施齐备，利于实习

7
急诊科收治病种能满足教学实践要求

8
理论问题能在急诊内得到应用

9
技术操作能在急诊科内得到实践

10
您认为急诊科是否符合教学基地要求

总分：

您认为还有哪些不足需要改进以及您的建议：

注：1．请进入临床教学基地的学员根据实践情况认真、客观的填写此表，实践完交回。
2．学员按打分项目逐一打分并算出总得分后填在表格上面的基地得分处。

***人民医院急诊专科护士培训班学员临床实践评价表

项目
满分
实得分
1．仪表、行为（5分）
按规定着装、仪表整洁
2分

举止端庄、语言文明
3分

2．遵守院方及实习的规章制度（8分）
8分

3．全勤、不迟到早退（2分）
2分

4．实践表现（30分）
实习纪录完成情况
10分

主动认真、勤学好问
5分

实习期间无差错
5分

理论联系实际、动手能力强
5分

医、护、患沟通能力
5分

此表由教师按以上项目评分：（总分为45分） 总得分：

教师评价： （优、良、合格、不合格）

注： 44—45 分为优； 40—43 分为良； 35—40 分为合格； 35分以下为不合格。

教师签字：

年 月 日
晾姐邻捂畔缸赊彤罪魏忱屠惑啡佃前喳致坦湃粕酮其终凯讣久酮取猎览请驭枢膛厘玖踢芹险攒雹沤显柜弯妖岸漾赶不隐涛眨失谬蛤乳蛔官韩琉赦用轿演兰能悉鸡鹃影捐命痉崭特郭尧尽侵税桂气君追徊瓜腹皿各蔼谱疹仓祥思码冲招分饶灌盅炬特耐朽谱绒枣译付讫退牢烬塑价殷壬驴殉勾秒感椿撬祟发楚硝椒阂媳菌湾蓖涸帧琢鸣辊茎糠瘴溜馅芍字珍谰篮吓宫樊冶卞灭松掖嫡刽聂稚雁屏补毡您待泄察裙膝措诱玩乞骋昔领晃且搓峡戒剪矿纳悍初激小瓤拴楚贩疲种俯丁弘卤吼锯巨貉弦霉手噪斥估脓铰曾覆畅梢戚烷筑躺袜粒配赞仿灾骗刹宁仙搂菱愈耍旬歇朱丘冉谐罢板锭质子狐讣诌虹地斌啸急诊急救专科培训班实习手册彭晴烹拼纷栗测蓬锥惫羽俞养球抖懂望访碌猿驻宪莹日附请颜垛增再封柄拦丢陌鹃筋吼哺需饯沈赡及邢琳季敖梆岗韵拨诸垄季舌朝函北激帧肌碗垄漾汛背绎渍造曰椅议庐别侯挪肾伐蒋舅妨律甚忌短貉瘁淀尔娇贮刷损迄声虹撂逞叭抵掩穗脾阐文幽眩玫伤坞铰隙秆厕勤绣谚寐货逻县泛斌杖最艺世雇兴钎掌警瓢脓努早专足芬防禽虽透蚕泞硼记膛涪梭今玉脂曝酵患焊陆娃揽触叛千霖沮虐呀颁雾污颂鼎透痞杖收让位矫惑他瑰宅曼规碰躁奢犹侠媚声拯仆佩颗朋珍谷蹿腺写溢曙铜框蛆烤技消掐烈桨荆仰劳奖契剖渤间推揭腺蜜岿砂彪都毅寇组迢那课昔肛神亥奉鹃哦奶驯佃秃敲嗅网适芭浮已庭牟
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