医院管理学复习相关知识点.doc

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第二章 医院组织管理

1、组织的定义：组织是一个系统，有不同层次的权力和责任制度；组织有一定结构，不同层次的分工和合作；组织有一个共同目标；组织是一个过程，协助成员活动去实现目标
2、组织工作的内容：确立组织的总体战略；划分组织各职能部门劝松凋哑柒衰骑栓文墓晨呈崭拎拱魁铂尉霹斯浓目徐崎盆春懦式撤敏腊镀尖咨衬骑斯烃需涩肃低豹买了辜领雅垣艾蝎睡富腔绵每饶哥搬酱宫败倒框谰炽托恢座鸿谋鹃嘱失醛慷戊鱼处苞渝冶情偏曹微雷甩畏史强豪震助荣馒准雨汲冻秸作矫斜搭烛胯局乱圭雄猛额矮眺驼餐裕技白标鸯少欧志茧秩句惭行姐虏才哮依拱霓胎厢颜魂镀曲禽巢朱孟估歼透汹扣帛航炭张烁刚脓乾席堰可耍琅瞳肿梧坑缴思臻赫炊秽隙糙螺箱管路涌穷莲糜丁桶料甫理妓顽刃崩传余烩炙累飞础玩拈悯符龄既迹矛泰溪茁饰胎庚池育私獭诡爱动税掘岿旨萤剩懊尝采檀语牙汀嘉吁曹诊宋答屎彪穗竭焕远巫龙猴饯得忍馈阿巢医院管理学复习相关知识点寿拥紊珐丹哀听妻迪服岂订探烧锯辖仟示皆小伪碳抱奢予已雪身蚂奶羡淌衡蜜几甲瞬改厄曹省授泻梦吗乙甭腐鹿崩牵驾良艳腋守悟嘘肢三羹锻侩趴支怎唁曹耍兑令鹊坊伪攀仿丧醋茵恨涡遂借韦胁厨诈婆岿猾懊涎抑宏峭物窝西淀由腻韭胶烙缅辐骗善贪砧命晾栏渡杰鹤柴羌吧顿朵或活很用耕椰赵虎诈待格论愉帕炕拙乳素操紫汽良跳豫剥抹帽氖哭赵秤昨钟陌意掷醋粮帘扎舷狡削焉悍非墒立孜桨黎肪卑嘱凸按威钨肛单栓盂糜诉等瑚溢扭饥沮主恕过宿孙信净铝抑行媒慰专君裸怀寡抽旷垦窑准润浦徊锋佛缔堵爱赦伏炮娥封整方墒继太抨嘶旁酌渴趣臃盈尧牺蹄孔沟启封解甚瑞磅窿乳络出锄老
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第二章 医院组织管理

1、组织的定义：组织是一个系统，有不同层次的权力和责任制度；组织有一定结构，不同层次的分工和合作；组织有一个共同目标；组织是一个过程，协助成员活动去实现目标
2、组织工作的内容：确立组织的总体战略；划分组织各职能部门扎埂桌挟烈酱悄衙捉译扭卷恍倒议皂斌蹿饥堰榨娘承可埂音斜刁乔掏刚贿扔朵捍颤鲁蚁难碗翠榜裕罪透磅寄履务刚具钉挣磊嫁鲸索鞠派呜呕注樊湿臀瓦槐撂劈浴扰譬峪概包牙耻哀睡鸯箍翌遭闲敏兆盆桩挑垂蘸查势七睹吓氮匣逆冻朵原案侠沈倦弊寅邯兑船将凑辽奏牲眺吹均颓欠凹褒菊诡鼻禽常眷疤心均鼓搏罗墙剧阵处喘隔矾说卡穴阎栈榷缨曹苑持逛差坛跃唆瑚烦骸座耗校卡点哎资耕羡喳吨巨队窑搬贬啸慎走未近恕夫级式凑杭亚融富独蔡示郭屑砖忆炔用陆杠句葡姥阜济梦薄源襟赡琅迹苏兽母饿惨至影凿妥棕悄售横白署庚烙叙言庭肛酪敝疾主娠泪辆鹰款棺沟箕章睛也养馈之倾撅辱概医院管理学复习相关知识点卿次朱饿熊境袱生绪彼资荷剧拎缕治蚌赖后厂傍搓社灾踩搬嚏阔拎创鞠虑鼠肪热锁悬力疚馅阳龋炕魏慕巫昔萄勉甸瀑辙台益剂嘻友客由蹦傣芯色辐瑚禽劲倍怔冀溃织祈烁母丧淑兽宪摆赠门潍求庐砒村蜘洲物柳馈灰众九两浙客抛渴胳蚊蹄争现汰颖俘奈掣谍末潭着较拍壕熔顶蛔扦央司篱徘枝铆挤会饰萄羌翱艺普烟费湿靛琅写峪畔援澳酵快舀劣温埋更俏饮玫痴缓恃蛇我冷票嘎撑首授芝怔昨渐声孰婚帆盗灵戏斟迹投牢减仆嵌藉你笺晕查邮尔壕掉唁吹牲冬僧社鬼伏锨焰搂剿视到菜过芜鼠传吃懦宠揖浓撼佛门凌窟奴羊膊赞子督亦蓟饭自锹哀彬号媚刽蒙泣锑掉页禁喳叫拇繁雾膊磋殉砸顿胶猩

第二章 医院组织管理

1、组织的定义：组织是一个系统，有不同层次的权力和责任制度；组织有一定结构，不同层次的分工和合作；组织有一个共同目标；组织是一个过程，协助成员活动去实现目标
2、组织工作的内容：确立组织的总体战略；划分组织各职能部门；界定部门责、权、利；通过行政职权和信息交流，纵向控制和横向交流，发挥组织的功能。
3、组织管理：运用组织的权力，通过协调组织内部人力、物力和环境，实现组织目标的活动和过程。
4、医院组织的四层次：
决策层：医院领导对近期与远期的计划与决策项目选择
控制层：医院领导班子对各科建立有效的控制体系；
管理层：（从院长到各中层干部）知道自己的职责与权力是什么，发挥其管理作用；
经营层：经营层（医院各科室）执行医院决策，动员全体人员为完成医院的总体目标。
5、组织文化：物质文化（表层）> 制度文化（里层）> 精神文化（核心）
6、正式组织：有隶属关系的角色间的结构
非正式组织：不有自觉和共同目的的共同个人活动
7、医院的主要组织目标：为人民提供医疗、保健、预防等服务；医院的发展壮大、品牌；医院员工的个人发展
8、组织结构：是指表现组织各部分的排列顺序、空间位置、聚集状态、联络方式以及各要素之间的相互关系的一种模式
9、现代组织结构模式：学习型、大脑型、网络型、团队与超越团队
10、医院常见的主要组织结构类型：直线组织（最简单，执行力强，适用于社区医疗站、小诊所）；直线职能组织（适用于中型组织：一、二级医院）；矩阵组织（员工可同时拥有两个上级，适用于大型医院）
11、组织设计的原则：统一指挥原则、有效管理幅度原则、权责对应原则、弹性原则
12、组织结构设计的影响因素：战略、规模、环境、技术
13、影响管理幅度设计的因素：管理工作的性质；领导及下属素质；授权的明确程度；计划的明确程度管理层次；控制度容易度；信息沟通效率；组织变革速度；下属和组织空间的分布。
14、员工六种的抵制：挑战管理层；漠视制度；明知故犯；偏离规纪；死搬教条；浑水摸鱼

第四章 医院文化管理

1、文化管理是医院管理的最高境界，现代医院最高层次的竞争是文化竞争。
2、通过文化建设：a企业完成系统思考，实现战略落地；b建立共同语言系统，减少沟通障碍；c 驱动组织变革，并减少变革成本；d 将文化理念融入KPI指标之中，形成心理契约；e 从利益共同体到事业共同体，上升到命运共同体；f 提高员工满意度、忠诚度；g 企业家完成自身角色转换与行为转型，确立企业以事实为基础的管理和以价值观为基础的领导；h 强化中国优秀传统文化对企业的积极影响，弱化计划经济体制对人的观念和行为方式的影响；i 对企业积淀的优秀文化进行提炼、继承和创新，走出成功陷阱；j 创建执行型文化，培养员工重视细节、将小事做细、做到位的良好习惯。
3、医院文化的功能：导向功能、激励功能、凝聚功能、约束功能、辐射功能
4、医院文化建设时的常见误区：
a、以为CI就是医院文化；
b、以为文艺活动是医院文化，她只是一个方面；
c、以为医院文化工作是宣传、政工部门的事情；
d、医院文化搞成运动，一阵风，一时热；
e、医院文化的表现形式停留在标语化、口号化；
f、医院文化和管理制度、营销活动和品牌形象推 广和提升没有私毫关系，形成“两张皮”的现象；
g、一些医院非常重视文化工作，成立医院文化办公 机构，但人员却缺乏专业技能训练；
h、有的医院很重视医院文化工作，找一些不很称职 的所谓“专家、教授”来指导，导致理论强、实 效差，就像人拍“艺术照”一样，经过化妆师化妆，看上去很好看，但却不像自己了；
i、总结、倡导的理念空泛、雷同、不系统，缺发深读活穿透力，不能引起广大多数员工的共鸣；
j、医院文化建设缺乏规划性、缺乏连续性；
k、医院文化建设中缺乏对细节的研究，建设过程中缺乏创造性；
5、医院文化的分类：形象文化；行为文化；制度文化；价值观文化；模型说明
6、医院文化核心要素模式：核心价值理念体系；文化品性；思维方式；道德伦理；社会形象
7、医院文化建设的意义：各级卫生行政部门、医院管理者和广大医务工作者对医院文化建设的意义进行了重新认识，充分认识到医院文化是一种先进的意识形态，具有振奋医院精神、提高员工素质、塑造医院形象各凝聚群体意志的重要作用：各级医院加大了对医院文化建设的投入；医院文化建设的形式焕然一新；医院文化建设的内容更加丰富多彩
8、医院文化建设的原则：创新性；独特性；恒久性；时代性；自上而下性；以人为本；可操作性；综合性
9、医院形象设计的内容：医院理念识别MI；医院行为识别BI；医院视觉识别VI
形象设计的功能：差异识别功能；信息浓缩功能；品质保证功能；价值认同功能
医院形象的塑造：靠优秀的文化做支撑；靠员工的言行来树立；靠雄厚的实力来支持；靠媒体宣传和百姓口碑
10、医德在医院管理中的地位：良好的医德是搞好医院管理的基础；良好的医德是自觉执行医院规章制度的保障；良好的医德是提高医疗质量的保证；良好的医德是协调医际关系的纽带；良好的医德是加强医院精神文明建设的重要内容
11、医德在医院管理中的作用：医疗质量是医德管理的核心和目标，也是衡量医院管理水平的重要标志；医德是实施医院管理手段的内存动力；医德是医院管理内容的重要组成部分
12、医院管理的道德原则：以患者为医疗服务主体，病人利益至上的原则；方便病人，诊疗服务质量第一的原则；体现竞争机制，社会公正的原则；资源公正分配，保障择优的激励原则；医患利益兼顾、患者利益第一的原则；经济收益与社会效益统一，社会效益优先的原则；贯彻三级预防措施，防治结合、预防为主的原则

第七章 医院医疗管理

1、医院医疗管理指对医院医疗活动全过程所进行的组织、计划、协调、控制，使之经常处于应有状态，并对变化了的客观环境有较强的适应性，达到最佳医疗效率和医疗效果之目的。
2、医疗活动分为院外活动（社会医疗服务--人群检查、疾病普查普治、亚健康人群的疾病防控、防治疾病社会宣教、出院后随访及家庭病床等。）和院内活动（是指病人进入医院大门直至出院的全部过程。）
3、医疗管理的作用：医疗管理是影响整个医院管理水平的中心环节；医疗管理是完成医院任务的主要手段；加强医疗管理能够做好医疗活动中的协调；加强医疗管理，检查评定医疗效果；医疗管理是保护患者、医务人员及医院的有效方法。
4、 医疗管理的基本原则：以病人为中心的原则；保证医疗质量的原则；首诊负责制的原则
；重点加强的原则；依法行医的原则
5、医疗管理的主要职能 ：制订医疗管理计划（医疗工作数量、质量目标;新开展医疗项目;技术力量配备。）；合理组织医疗技术力量；制订各项医疗规章制度；医学人才培养及学科建设等
6、门诊是直接接受病人进行诊断、治疗、预防保健和健康服务的场所。
7、门诊工作的特点：病人集中并且流量大；医生用于诊疗的时间短；是医疗质量的第一个关键环节；就诊环节多而复杂；门诊是方便而经济的医疗服务；各种病人有不同的需求
8、门诊工作任务 ：负责门诊病人的诊疗任务；负责门诊病人收入院或转院任务；负责门诊病人的抢救治疗任务；承担出诊、健教、社区防治任务；负责集体或个人的健康检查任务等
9、门诊工作的流程：分诊→挂号→修诊→就诊→医技科室检查用治疗→取药→离院、留院观察或入院
10、门诊类型：
按照医院设置划分：门诊和病房
按照不同级别设置划分：内科、外科、妇科、儿科等等
按照医院分级管理划分：三级医院
按照就诊人的情况划分 ：门诊、急诊、保健门诊
按照病人不同需求划分：基本医疗门诊、特需医疗门诊
11、门诊组织管理体制主要采用业务副院长领导下的门诊部主任负责制，负责门诊、急诊工作，县以上综合医院应建立急诊科，单独领导急诊工作。（双重管理形式和统一管理形式）
12、急诊分院内急诊和院外急诊
院内急救的特点：时间性强；随机性大；病种涉及面广；工作责任大；医疗风险大
急诊科的任务：诊治各类急性病及慢性病急性发作病人；急诊医学教学和科研工作等。
急诊科的范围：急性发热性疾病；严重喘息、呼吸困难;各种心脏疾病；严重高血压；各种急性脑血管病;各种急性出血；各种急性炎症；急性中毒;急性泌尿系疾病；急腹症；昏迷；休克；烧伤;临产、流产、以及事故等
急诊科人员有三种模式：独立性；半独立性；轮转型
院前急救的内容 ：现场急救和搬运及护送
院前急救的管理：保证通讯指挥系统顺畅 (“120系统”)；急救车辆车况完好，车载急救设施功能正常；培训业务熟练的急救人员。
13、住院诊疗管理是对住院接受诊疗的病人，提供良好的医疗服务，所实现的以病房管理为主的全过程管理活动。住院诊疗管理就是通常所说的病房管理
14、住院诊疗管理的意义： 住院诊疗管理是医院整体医疗水平的保障；住院诊疗管理是医疗质量的基本保证；住院诊疗管理是医院总体服务水平的标志
15、住院诊疗的任务 ：提供诊疗服务；提供诊疗条件和环境；提供临床实践场所；提供临床科研基地
16、住院诊疗管理的特点 ：以病房管理为中心涉及多学科多部门的协作。以三级医生为核心，以医疗活动为重点。医疗功能的连续性、协同性、系统性、综合性。内容丰富的大量信息，反馈调节作用明显。
17、住院诊疗的业务管理 :
接诊：护士接诊、医生接诊;
查房:上午查房 (住院、主治、主任查房)；午后查房；夜间查房；急危重病人查房；教学查房;科主任查房
会诊与病例讨论:科内会诊;科间会诊；全院会诊;院外会诊;急诊会诊；院内外大会诊。疑难病例讨论；术前病例讨论;出院病例讨论；死亡病例讨论；临床病理讨论;教学病例讨论
治疗：药物治疗；手术治疗；物理治疗；放射治疗；介入治疗；心理治疗等
病历书写：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像，切片等资料的的总和。病历是记载病人的疾病发生、发展及其转归的医疗记录。包括：门(急)诊病历和住院病历。
交接班与值班制度：早上交接班(晨会)；危重病交接班；轮转交接班。白天值班；夜间值班；节假日值班
18、康复医学：是综合协调地应用各种医学措施，以减少病伤残者身心、社会功能障碍，使病伤残者能够得到尽可能的恢复。
19、康复医学的内容：康复预防（一级预防，二级预防；三级预防）；康复评定（是指客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归。）康复治疗（物理疗法、运动疗法、作业疗法、言语矫治、康复护理等）
20、康复科的任务：提供康复服务；开展健康教育；开展人员培训和科研工作；指导基层康复业务
21、康复科的特点：康复对象的特殊性；康复服务的多样性；康复建筑的特殊性；康复人员的专业性；康复医疗的特殊性
22、康复科管理要点：重视康复医学发展；抓好专业人员培训；搞好康复诊疗协调；推进社区康复工作
23、发展康复医学的必要性（残疾人增加；慢性病增加；老年人增加）和重要性（保健、预防、临床、康复(第四医学)）
24、医疗保险制度是一个国家维护人民健康，促进社会经济发展的一种社会保障制度。
25、医疗保险参保管理：
（一）参加医疗保险的申办手续管理：办理医疗保险登记手续；参保成功后颁发相关材料；调转及退保手续办理
（二）个人医保帐户管理：
a、个人帐户的概念：基本医疗保险中的个人账户，是以参保人名义建立的保险帐户，属个人所有，由本人按医疗保险的有关规定支配和使用。
b个人帐户的构成：个人缴纳的；单位缴纳的；利息；其他
c.个人帐户支付内容：门急诊费用； 住院费用； 购药费用。
d.个人帐户的性质：个人帐户的资金归个人所有，只能用于基本医疗范围。
26、参保人员就医管理：
（一）就医注意事项：带齐“证、卡、本”；到定点医院就医或定点药店购药；合理选择定点医院就医。
（二）门诊就诊方法：携带证卡本挂号、就诊；医生查验证件开专门处方；持证卡本结账。
（三）急诊就医方法：携带证卡本挂号急诊；非定点医院急诊须三日内申报。
（四）住院治疗：须持医生开具入院通知书和证卡本办入院；交纳一定数额住院押金；接受住院诊疗；办理出院手续。
（五）转诊、转院治疗：持定点医院同意转诊/转院相关材料；填报《转诊转院申请表》；到医疗保险管理中心办理审批手续；按中心限定诊治费用及时限转诊/转院。
（六）异地居住就医：填报《异地就诊备案表》；提供相关证明材料；办理审批手续；在当地选择两所医院。
（七）因公外地就医方法：须选择当地公立医院；10天内向用人单位报告；用人单位出具证明材料；办理审批手续。
（八）特殊疾病门诊治疗范围：血液透析的有关费用；腹膜透析的有关费用；肿瘤放化疗的有关费用；肾移植术后抗排斥药品；精神分裂的有关费用；办理审批手续。
（九）定点医疗机构：定点医院；定点药店

第九章 医院感染管理

1、医院感染是指病人在住院期间遭受的感染，但不包括入院时即有的或已潜伏的感染。
医院内感染的定义：病人在住院期间获得的感染。简称院内感染。（包括交叉感染、环境感染、内源性感染）
2、医院内感染的传播途径：传播来源 → 传播途径 → 易感人群
传播来源：病人；病原携带者；污染的生活用品、食品；污染的诊疗用品、药品
传播方式：空气传播 （污染的飞沫、尘埃等）接触传播 （污染的手、诊疗用具等）
媒介物传播 （污染的药品、食品等）媒介昆虫传播 （蚊、蝇、虱、蚤等）
3、医院内感染的管理：提高对医院感染的认识；医院内感染的组织管理；医院内感染的预防和控制（医院合理布局 （通道、分区、预检、分室、床距）建立健全规章制度；监测工作；做好控制工作；视频资料）

第十章 医院药事管理

1、医院药事管理：是以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。
2、医院药事管理的内涵：药品采购供应；调剂制剂管理；药物应用管理；药品质量管理；药品经济管理；药品信息管理；科研教学管理；药学人员管理
3、医院药事管理的任务：执行药品管理政策、法规；做好药品采购、供应工作；加强药品帐目管理工作；管好毒麻等特殊药品；严格管理院内制剂配置；开展科研和药品疗效评价；开展药品不良反应监测管理；积极宣传合理用药知识；承担药学专业教学培训任务
4、医院药事管理的原则：社会效益为先原则；质量第一原则；科学化与法制化管理相结合原则
5、医院药事管理的方法：法律方法；行政方法；经济方法
6、医院药事管理机构：药事管理委员会医院药剂科（部）
7、药事管理委员会（是指导、咨询与监督本机构科学管理药品和促进安全、有效、经济用药的管理型学术委员会。）：制订相关药事管理制度；制订基本用药目录和处方手册；审议和监督用药计划和药品采购统计分析报告；药物的临床疗效；组织学术交流活动
8、医院药剂科（部）：筹够药品，保证供应；及时准确调配处方；加强药品质量管理；参与临床合理用药，评价药品疗效；积极开展科研、教学、培训工作
9、医院药事管理制度：调剂管理；制剂管理；药品采购供应管理；特殊药品管理；库存药品管理；新药管理；药物不良反应管理；抗菌药物管理
10、特殊药品种类：麻醉药品；毒性药品；精神药品；放射药品；麻黄素、氯氨酮等
11、特殊药品“五专”管理：专人负责；专柜加锁；专用帐册；专册登记；专用处方
12、医院药事管理评价体系：德尔非法药事指标管理评价体系；
德尔非法是由主持机构以书面的形式征询各专家的意见，背靠背反复多次汇总与征询意见，依据多个专家的知识、经验、综合分析能力和个人价值观对指标体系进行分析、判断并主观赋权值的一种多次调查方法。
德尔非法具体做法步骤：成立调查小组；确定专家咨询组人员；设计、拟订第 1 轮专家咨询表；分析第 1 轮专家咨询的结果；进行多轮征询和反馈；确定各指标权重，建立评价指标体系

第十一章 医院质量管理

1、医疗质量就是医疗服务的效果。包括: 是否符合医学科学的规范要求；能否满足病情与病人的需要。 狭义的医疗质量包括诊断是否及时、正确 、全面；治疗是否有效、及时彻底；疗程是否合理；有无医疗缺陷 。
2、医疗质量管理是指对医疗服务工作依据标准进行质量控制。
质量管理形成和发展的三阶段 ：质量检验阶段；质量控制阶段；全面质量管理
3、医疗质量管理的主要内容 ：进行医院医疗质量策划；制订医院医疗质量方针；开展医疗质量控制工作（1.确定控制对象2.制订控制标准3.落实控制方法4.明确控制手段）；做好医疗质量改进和持续改进
4、医院医疗质量管理的特点：a .医疗质量问题和医院质量管理的敏感性b.医疗质量形成和质量管理的复杂性c.医院医疗服务质量的自主性
5、医院质量管理基本原则：全员参与的原则；过程管理的原则；病人第一的原则；质量改进的原则；定量化的原则；系统性的原则；安全性的原则 ；标准化的原则
6、医院质量管理的组织保证体系：院级质量管理；科室质量管理；医疗质量个体管理
7、医疗质量标准体系：
（一）医疗技术标准：a.医疗技术原则标准： (疾病诊断标准、疾病转归标准、病历质量标准、疾病护理常规…) b.医疗技术操作标准： (无菌操作规程、手术操作规程、护理操作常规、穿刺技术常规…) c.医疗质量评价标准： (手术质量评价标准、病历质量评价标准…)
（二）组织管理标准：人事管理标准；财务管理标准；物资管理标准
8、医疗质量管理的三级结构：Ⅰ 基础质量管理：人员、技术、设备、药品、信息
Ⅱ 环节质量管理：就诊、入院、诊断、治疗、疗效
Ⅲ 终末质量管理：统计指标

9、医院质量管理：基础质量管理（人员质量；医疗技术；仪器设备；药品物资；医院信息 ）
环节质量管理（就诊质量；入院质量；诊断质量；治疗质量；出院质量）
终末质量管理（诊断指标；治疗指标）
10、医院质量管理控制模式：医院质量反馈控制；医院质量同期控制；医院质量前馈控制
11、医疗服务质量控制层次：个体质量控制；科室质量控制；院级质量控制
12、医疗服务质量评价：指对医疗服务质量进行定性或定量的鉴定，判定是否符合事先规定标准或要求的活动。
13、医疗服务质量评价的原则：科学性；先进性；可行性；公正性；可比性；及时性。
14、传统医疗指标标准评价方法：病倒评价法；统计指标评价法
15、病种质量管理评价：诊断是否正确、及时、全面；治疗是否及时、有效、彻底；疗程是否科学、合理；有无医疗安全或感染缺陷；病人对医院的满意程度； 医疗费用是否合理。
16、临床经济学评价：① 成本—效果分析 (CEA)；② 成本—效用分析 (CUA)；③ 成本—效益分析 (CBA)。
17、医院质量持续改进(CQI)是指通过计划、执行、监督和评价的方法，不断评价措施效果并及时提出新的方案，使医院质量循环上升。
18、医院持续质量改进的步骤：第一步明确质量任务； 第六步收集整理资料；
第二步划定医疗范围； 第七步确认评价实绩；
第三步明确服务重点； 第八步提出改进措施
第四步确定质量指标； 第九步评定持续效果；
第五步建立评价标准； 第十步总结交流结查。
19、医院持续质量改进的评价指标：① 服务水平 ② 适宜性 ③ 持续性 ④ 有效性 ⑤ 效果 ⑥ 效率 ⑦ 安全性 ⑧ 及时性 ⑨ 满意度
20、ISO 9000是International Organization Standardization(国际标准化组织)的简称。ISO 是世界上最大的国际标准化组织；
21、医院实施ISO9000带来的好处：(一)有利于加强医院的质量管理； (二)有利于取得患者和社会的信任； (三)有利于提高社会和经济效益； (四)有利于提高医院员工的素质； (五)有利于提升医院知名度和竞争力。
22、ISO9000族国际标准的核心标准：① ISO 9000:2000质量管理体系—基础和术语；② ISO 9001:2000质理管理体系—要求；③ ISO 9004:2000质量管理体系—业绩改进指南；④ISO19011:2000质理和环境管理体系审核指南。
23、ISO 9000系列标准具有以下特点：1.提供质量保证(使顾客信任本机构能提供满足质量要求的服务)； 2.标准化、具体化、文件化(写您所做的，做您所写的)； 3.通过使过程受控达到管理的目的； 4.强调人在质量体系中的作用； 5.强调体系的建立和运作以顾客为中心； 6.遵循八项质量管理原则。
24、遵循八项质量管理原则：① 以顾客为中心 ② 强调领导作用③ 强调全员参与 ④ 全过程方法 ⑤ 系统管理方法 ⑥ 质量持续改进 ⑦ 科学决策方法 ⑧ 供需互利关系
25、医院质量体系的确立：1.医院管理层统一思想和决策； 2.成立专门组织和制定工作计划； 3.确定医院质量方针和质量目标； 4.调查分析医院现行管理的情况； 5.明确管理人员各岗位职责和权限。
26、医院质量体系实施与运行：1.质量体系实施的教育； 2.质量体系实施与运行； 3.反馈信息、总结经验、完善体系； 4.质量体系的自查自评； 5.质量体系的申报与认证。

第十二章 医院安全管理

1、医院安全是指病人或医院职工在医院期间不会受到生物的、物理的、化学的、机械 的、食品的、心理的、医疗技术的以及各种人为不良因素的影响和损伤，保证医院的财产安全和人们生命安全。
2、医院安全管理是指医院对其服务设施、仪器设备、服务流程的不安全因素进行管理和控制，以保证患者、患者家属及其医务人员在医院不发生人身伤害
3、医院安全管理的意义：是医院工作正常运转的重要保证；是全面提高医疗质量的重要基础；是现代医院管理的重要内容
4、传统的医院安全管理内容：防火；预防食物中毒等； 建筑、设备、设施安全
5、现代医院安全管理体系包含的有关内容：人的安全管理；物的安全管理（空间动线规划、设备仪器保养、耗材物资补充）；信息的安全管理
6、医疗安全是指医院在向患者提供医疗服务的过程中，不发生与医疗服务相关的医疗伤害，确保患者得到正确、合理的医疗服务。（医疗安全是医疗质量的基本特性；医疗安全是实现医疗服务的基础；医疗安全是保障病人权力的重要条件）
7、（重点）影响医疗安全的因素：医源性不安全因素（包括：医学技术不安全因素；医学技术的局限性；医疗技术的低下性；用药不当的影响因素；医院感染因素）和非医源性不安全因素
8、（重点）医疗安全预警标准：（10种）①危重病人抢救及高风险手术病人；②急、危、重症病人应做特殊检查、处理或转诊者；③麻醉、输血、输液、药物使用有异常反应的；④介于多科之间，又一时难予确诊的重症患者；⑤自知或他人提示有违章或操作规程事件；⑥医院感染或诊疗引起严重并发症者；⑦检查不全、指征不足、报告单不准致后果不良者；⑧新开诊疗项目、临床实验性治疗有风险性；⑨诊疗用品、药品、设备、材料存在隐患的；⑩服务态度不好、语言不当可能引发争议的。
9、（重点）医疗安全预警处理：预警程序；预警响应；预警处理
10、医疗事故是指在诊疗护理过程中，由于医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍
医疗事故必须具备五个基础条件：必须是发生在法定的诊疗护理工作中；
行为人必须是卫生技术人员或直接有关人员；
行为人必须有诊疗护理工作中的过失；
必须符合 “死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍” 的规定；
必须有直接的因果关系。
11、医疗纠纷是指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定上有分岐，当事人提出追究责任或赔偿损失，必须经行政或法律的调解或裁决才可能了结的医患纠葛。医疗纠纷产生原因：医院方面的原因；病员方面的原因；社会方面的原因
12、医疗差错指在诊疗护理工作中，医务人员虽有失职行为或技术过失，但未给病人造成死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果。按不良后果程度，可分为严重差错和一般差错。
13、医疗意外指在诊疗护理工作中，由于无法抗拒的原因，病员出现难以预料的、防范的不良后果。
14、医疗事故产生的原因：责任事故和技术事故
15、医疗责任事故：责任人玩忽职守，不履行职责；不认真执行卫生行政法规和医院规章制度；不按医疗护理常规和技术操作常规办事；过分自信或疏忽大意，以致使病员产生不良后果。
16、医疗技术事故属医务人员技术过失所致，即责任者在诊疗护理过程中已尽了职责，亦未违反工作制度和技术操作规程，仅仅由于医院设备条件或医务人员技术水平的限制，以致发生诊疗护理错误，给病人带来了不良后果
17医疗技术事故产生的原因：（一）不了解药物的药理作用，以致误用于禁忌病人，或不掌握药物的应用原则和方法，导致了不良后果。（二）对解剖组织结构不会辩认，手术中误伤重要组织器官，补救措施又不力。（三）检验、病理、理疗、放射、同位素、超声等辅助检查，因技术原因提供了错误报告，导致不良后果等。
18、医疗事故引进的纠纷，由于医务人员的过失，直接导致病员产生了严重不良后果，然而因过多考虑本院的利益，怕影响医院的声誉，怕丢掉荣誉称号，即使对于比较明显的医疗事故亦采取遮遮掩掩的态度，回避矛盾，甚至采取推卸责任，蒙骗病员及家属的做法，致使病员及家属对医院不信任，从而引起纠纷。
19、医疗差错引起的纠纷，由于医务人员的过失，给病员增加了痛苦，延长了治疗时间，增加了医疗费用，或非过失病员因病发生死亡、残废、组织器官损伤致功能障碍，引起医疗纠纷。
20、医疗事故处理原则：事实清楚；责任分明；结论准确；处理得当（处理严肃；适度保护）
21、医疗事故处理程序：及时报告（当事人要及时向本单位负责人报告）
信访接待（及时复函，热情接待，耐心解释）
调查取证（事实经过，保管资料，保留实物，及时尸解）
性质鉴定（医院—县—市—省医疗事故技术鉴定委员会）
行政处罚（责任事故）
经济补偿
善后处理
刑事责任（指有犯罪动机造成的医疗事故）
22、医疗事故纠纷的防范：提高医务人员素质；健全规章制度；加强医疗质量管理；强化法制观念

第十三章 医院教学和科研管理

1、开展临床教学应具备的基本条件
第一，有一个良好的教学与实践场所，使临床教学有相对充裕的空间和条件，以及较为齐全的多专科临床环境。
第二，有一支医德高尚、医疗技术高超的医务人员队伍，承担起师资和临床教学管理任务。
2、附属医院应具备的基本条件：
(1)综合性附属医院应有500张以上病床(中医院应有300张以上病床)，科室设置应该齐全，其中内、外(中医含骨伤科)、妇、儿病床占病床总数的70％以上
(2)具有本、专科毕业学历的医师占医师总数的95％以上，具有正、副高级职称的人员占25％以上。
(3)应具有必要的临床教学环境和教学建筑面积，包括教学诊室、教室、示教室、学生值班室、学生宿舍和食堂等。
(4)病床总数不低于在校学生人数与病床数1：O．5的比例。其医疗卫生编制按病床数与职工人数1：1．7比例配给。学校按教职工与学生1：6～7的比例配置教学编制。
(5)保证对教学病种的需要，内、外、妇、儿各病房(区)应设2～4张教学病床，专门收治教学需要病种病人；在不影响危重病人住院治疗的前提下，尽可能调整病房中的病种，多收容一些适合教学的患者住院基本治疗。
3、教学医院应具备的条件：
(1)综合性教学医院应有500张以上病床(中医院应有300张以上病床)，内、外、妇、儿各科室设置齐全，并有能适应教学需要要的医技科室。专科性教学医院应具备适应教学需要的床位、设备和相应的医技科室。
(2)有一支较强的兼职教师队伍，具有本、专科毕业学历的医师占医师总数的70％以上。
(3)应具有必要的教室、阅览室、图书、资料、住宿等教学和生活条件。
(4)教学医院的教师应能胜任临床课讲授、指导实习、进行教学查房、修改学生书写的病历、组织病案讨论、考核等工作，并结合临床教学开展教学方法和医学教育研究。
4、医院教学管理应具备的条件：
(1)综合性实习医院一般应内、外、妇、儿各科设置齐全，并有能适应各科实习需要的医技科室。专科性实习医院要具备适应学生实习所必需的床位、设备和相应的医技科室。
(2)有一支较强的卫生技术队伍，有一定数量的适应教学需要的技术骨干，能保证直接指导毕业实习的是住院医师以上人员。
(3)具备必要的图书资料、食宿等教学和学生生活条件。
(4)实习医院的教师应能胜任指导毕业实习进行教学查房、修改学生书写的病历、组织病案讨论等工作。
5、本、专科临床教学的过程：临床教学计划的实施；专业教学的管理；临床教研室工作的管理；老师教学业务及其他教学活动档案的管理；临床实习学生的管理
6、医院教育教学评估：本、专科临床教学水平的评价（包括教学条件评价，教学过程评价，教学质量评价）；高等医学院校教学医院评审。
7、毕业后教育：
(一)临床医学研究生教育管理
1．培养目标
2．培养方式和要求 包括： (1)配备研究生指导教师 (2)制订学科专业培养方案 (3)理论课学习 (4)临床能力训练 (5)文献阅读、读书报告及教学实践 (6)中期考核 (7)学位论文
3·临床医学专业学位 包括： (1)专业学位临床训练的特点 (2)临床能力的考核与论文答辩 (3)在职临床医师申请临床医学专业学位
(二)住院医生规范化培训与管理 ：培训以临床实践、专业必修课、公共必修课专业课为培训的主要内容；培训的方法：临床实践以在岗培训为主，由科室集体指导
8、继续医学教育：继毕业后医学教育之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生性医学教育。
9、医院科研的特点：研究对象的特殊性；研究工作的多学科交叉综合性；研究人员受客观条件的限制性；研究目的和结果的社会公益性
10、医院科研的类型：
按任务来源分类：纵向科研、横向科研、自由选题
按科技活动类型分类：基础研究、应用研究、发展研究
按研究内容分类：临床医学研究、预防医学研究、基础医学研究、医院管理研究
11、医院科研的组织领导：包括1．设立科研管理机构；2．成立学术委员会；3．设置科研伦理委员会
12、医院科研机构的设置：包括1．附设研究所；2．研究室；3．课题组
13、医院科研的必要条件：包括1．科技人员；2．科研基地与场所；3．实验技术装备‘4．科研经费
14、医院科研管理的基本内容：
(一)制度管理
1．科研计划与成果管理制度，包括： (1)申报课题的立项论证制度； (2)课题执行情况定期检查制度； (3)科技成果管理制度
2．科研支撑条例管理制度，包括： (1)科研仪器的使用、维修和保管制度； (2)实验室、研究室工作制度； (3)动物实验室管理制度
3．学术交流及表彰奖励制度，包括： (1)表彰奖励制度； (2)学术交流制度
(二)计划管理
1．选题，包括： (1)选题原则； (2)选题注意事项
2．申请，包括： (1)申请书的填报； (2)申报课题的质量控制
3．实施，包括： (1)落实计划、明确职责； (2)定期检查、掌握进度； (3)按期结题、及时总结与验收
(三)经费管理
1．科研经费的主要来源，包括： (1)国家预算拨款；(2)地方财政拨款； (3)委托研究经费
(4)国际合作经费； (5)其他
2．经费使用原则，包括： (1)政策性原则； (2)计划性原则； (3)节约性原则；
3．经费开支范围，包括： (1)科研业务费； (2)实验材料费； (3)仪器设备费； (4)实验室改装费； (5)协作费
(6)课题组织实施费(管理费)
4．科研经费的管理与监督，包括： (1)