建设工程竣工验收消防备案表.doc

建设工程竣工验收消防备案表
备案时间： 2012 年9 月 6 日
建设单位
上海申通地铁资产经营管理有限公司商业管理事业部
备案人
陈荣
工程名称
轨道交通二号线广兰路站便民服务区C3搭建工程
联系电话
22057273
工程地址
轨道交通二号线广兰路站站厅
使用性质
商业用房
消防设计备案号
310000WSJ120004095
竣工验收日期
2012-9-6
建设工程适量监督机构

单位类别
单位名称
资质等级
联系人
联系电话
设计单位
上海申通地铁资产经营管理有限公司商业管理事业部
无
俞舟
22056491
施工单位
上海海怡建设集团有限公司
一级
江德民
13661571986
监理单位
上海建浩建设顾问有限公司
甲级
姜杰
13901656638
检测单位

工程基本情况
建筑物名称
结构
耐火等级
高度
层数
建筑面积
火灾危险性类别
便民服务区
钢混

2.6M
-1
45.9M

储罐
设置位置

设置型式
□内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 □球形罐 □拱顶罐 □卧式罐 □其它
储物类别
□可燃液体 □易燃液体 □可燃气体 □助燃气体 □不燃气体 □其它
储存物质名称
火灾危险性类别
储罐材质
储存温度
储存型式

□钢□砼□硅□洞穴
□低温 □常温
□地上□半地下□地下
堆场
储量

储存物质名称

□土建工程
□防火间距 □防火分区 □防烟分区 □消防电梯
□防烟楼梯 □封闭楼梯 □消防车通道 □消防控制室
□室内装修工程
□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其它装饰材料
消防设施
设置场所
类型
□室内消火栓系统

□常高压 □临时高压 □干式消防竖管 □消防水箱
□水泵接合器
□自动喷水灭火系统

□干式 □湿式 □预作用 □雨淋 □水幕 □水雾
□火灾自动报警系统

□区域报警 □集中报警 □控制中心报警
□气体灭火系统

□管网 □无管网
□洁净气体 □其他
□ 泡沫灭火系统

□固定 □半固定 □移动
□高倍 □中倍 □低倍
□抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其他
□防烟排烟系统

□机械排烟 □正压送风 □自然排烟
□灭火器

□干粉 □气体 □水系 □泡沫 □其他
□干粉灭火器

□全淹没 □局部
□其它

竣工验收情况：

工程竣工验收报告（消防）
建设单位
上海申通地铁资产经营管理有限公司
商业管理事业部
工程地址
轨道交通二号线广兰路站
工程基本情况
工程项目（建筑物）名称
结构
耐火等级
高度
层数
建筑面积（储量）
火灾危险性类别
轨道交通二号线广兰路站
钢混

2.6M
-1
45.9

竣 工 验 收 情 况
验 收 内 容
验收结论
（合格/不合格）
存在问题
设计单位验收内容
工程是否按照消防法规和国家工程建设消防技术标准进行消防设计，是否违反国家工程建设消防技术标准强制性要求；

在设计中是否选用消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料，是否注明规格、性能等技术指标，其质量要求是否符合国家标准或者行业标准；

施工单位验收内容
是否按照国家工程建设消防技术标准和经消防设计审核合格或者备案的消防设计文件组织施工，是否擅自改变消防设计进行施工，降低消防施工质量；

消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的质量是否符合相关规定或检测报告；

监理单位验收内容
是否按照国家工程建设消防技术标准和经消防设计审核合格或者备案的消防设计文件实施工程监理；

在消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料施工、安装前，是否核查产品质量证明文件并明确撤换不合格的消防产品和防火性能不符合要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料；

建设单位验收内容
是否依法申请建设工程消防设计审核、消防验收，依法办理消防设计和竣工验收备案手续并接受抽查；

是否实行工程监理的建设工程并将消防施工质量一并委托监理；

是否选用具有国家规定资质等级的消防设计、施工单位；

是否选用合格的消防产品和满足防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料；

依法应当经消防设计审核、消防验收的建设工程，在审核合格之前是否未组织施工；未经验收或者验收不合格的，是否未交付使用。

工程竣工验收人员名单及分工
组别
姓名
单位
职务职称
验收内容

张轶
上海申通地铁资产经营管理有限公司商业管理事业部
组长
顶棚

俞舟
上海申通地铁资产经营管理有限公司商业管理事业部
组员
地坪

姜杰
上海建浩建设顾问有限公司
副组长
墙面

江德民
上海海怡建设集团有限公司
组员
结构

总监签认日期

竣工验收日期

验收组组长签字

副组长签字

建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
（公章）
单位（项目）负责人

2012年9月6日
（公章）
单位（项目）负责人

2012年9月6日
（公章）
单位（项目）负责人

2012年9月6 日
（公章）
单位（项目）负责人

2012年9 月6 日
注：本表格一式五份，建设、设计、施工、监理单位和公安机关消防机构各存档一份。按有关规定必须实行监理的建设工程，才需填写“监理单位”一栏。

轨交二号线广兰路站便民服务区 消防产品清单
序号
名称
型号
数量
生产单位
使用部位
市场准入证明资料的名称和编号
1、
难燃胶合板
2440mm*1220mm*18mm
10
佛山市南海区巨安阻燃板有限公司
立柱
NO:201011335
2、
防火玻璃
DFB-12-CI
20
上海皓晶玻璃制品有限公司
墙面
NO：200921265
3、
阻燃型铝合复合板
板厚4mm
10
上海华源复合新材料有限公司
顶棚
NO:200810392
4、
防火板
2440mm*1220mm*8mm
10
嘉善县镁佳林防火板厂
基层
NO:20121035

上述产品均使用于我单位申报验收的建筑工程中，经我单位查验，上述产品均具有符合国家规定的市场准入证明资料和产品合格证明。

建设单位签章、法定代表人签名或盖章

年 月 日