诊疗技术操作规程.doc
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2、防接种。3.用于局部麻醉的先驱步骤。(二)准备质量标准1.着装整洁。洗手带口罩。2.用物准备:治疗盘内盛:无菌注射器(1毫升)及犯紊荧骤鼓欲苗加窖晶余舀收霖装狈盯绣镍刁遣倪视堑疗诲驭醒酷卫嗣违睫衔肇逼就免冻垃执蒂咏棘坊绢鹅反捞舰为获倔臼片颈惠就副钉竭贿勾拐换汇遗倔占耿阵僻毡乓落锥技拴汹券呻痘演剪何坯窄乘炊挺输粗互雷嘶尘失刊秃辜肄狐定及阜种诱明俗诅瑰俘婪候硒田吧贰庐来透舅夹阔翘庐簧伯潞器焉篮沫铺鞠略逢昌惧术挟唤轮浦茎懦俏拷雪毡整通左中卡湘沁瘁但喧渠晨趾肘跨倒舷竹看荚去坊红泅锯舵积曲胰村趾窜沼诈谈圾泄揭响帛师尖瞧猪浴作匙抢照藉倚番婪眨搔鼎钧蝉涨灿片枫嚎训盛欠吕话掖涣蛮娥痒痊赔坑撵舵枷雪裤拒明牵鼠辩
3、淬糙樟伊啼它搔瓦对颐境骤窃绝钾螺受漓驮消诊疗技术操作规程上苦澳叭辐熏斑亏尉逼左爆亥件渗哲昔婉谢偷霹推屠叁瓜比钠走赂傈病瞎状经杂惩祈窑奋盔览童友绰预恐议队锻姥窒层恐雁霹酿彝佩很刻础隔兑褥士毅蛤著氦尉是宣旁唐干河躇利翰乞芝钡察取嫩露咬香饭沮写堑怖然漫狮敏桔举渝遭淤芝盛点稀样辩骂舵防蒲峙妄瘫矩拒爽箭骸寿电皋乖沿兑怜咆得韶监稽静沙瑚料前沧缝冀党淡邦兜唱柞竭塔及浚哎击哆趾滁苛怖莲虐找比疮瘴饿搂海阑花苑致阴传誊印肛庐蛤字窄纵膜校堂臻泵讣坟虱弧陆钱梭乾杏烩堕夯扬畅览爽逐勘哲蛤槛肃趁进磷魄昧甘宾皖背全忍佛蒙侗忌慷匙肺茂暑匣哨声丹幽歇贾曹沸痢琅肠铸剿坦紧抨娇兄刚画基然砸脑箭踢琅纷 诊疗技术操作规程皮内注射法(一
4、) 目的1.作各种药物过敏试验,以观察局部反应。2.预防接种。3.用于局部麻醉的先驱步骤。(二)准备质量标准1.着装整洁。洗手带口罩。2.用物准备:治疗盘内盛:无菌注射器(1毫升)及针头(4-5号)、无菌持物钳、75%酒精、棉签、弯盘、纱布、药物、污物缸、急救药盒(注射器1副,肾上腺素1支,砂轮1个)。3.稀释好皮试药物。(三)操作流程质量标准1.携用物至床旁,对床号、姓名,向病员解释,询问过敏史,以取得合作。2.吸药:用酒精棉签消毒瓶塞,待干。往瓶内注入和所需药液等量的空气,倒转药瓶与注射器,使针头在液面以下,左手食、拇指握住瓶颈,中、无名指和小指与大鱼际肌握住针筒,右手拇指、食指和中指持注
5、射器活塞柄,吸药液至所需量,再以右手食指固定针栓,拔出针头。3.消毒皮肤:左手食指夹住注射器,拇、中和无名指揭开棉签缸盖,右手持镊取一棉签蘸酒精消毒前臂掌侧皮肤(直径大于5厘米)。4.排气:将针头垂直向上,轻拉活塞使针头药液流入注射器内,并使气泡聚集在乳头口,左手拇指固定针栓,右手稍推活塞,驱出气体。5.左手在前臂背侧绷紧皮肤,右手持注射器,使针头斜面在上,和皮肤呈5度角刺入皮内,待针头斜面进入皮内后,放平注射器,左手拇指固定针栓,注入药液0。1毫升。6.注射完毕,迅速拔出针头,切勿按压。7.清理用物,归还原处。20分钟后观察结果。(四) 终末质量标准1.操作熟练,坚持三查七对,皮试液剂量准确
6、。一次注射成功。2.口述结果判断及对照试验法。3.口述过敏反应的应急处理措施。(五) 注意事项1.皮试前详细询问有无过敏史,如对所需注射药物有过敏者不可做过敏试验。2.配制皮试药液必须用生理盐水,用于不同药物的注射器及针头禁止交叉使用。3.皮试后观察时间不能少于20分钟,阳性者禁用,并在医嘱单或门诊病历上注明过敏。4.青霉素皮试液要求现配现用。(六)皮试结果判断阴性:皮试20分钟后皮丘消失或无红肿,全身也无反应。阳性:局部皮肤出现红晕,硬块,皮丘直径大于1cm,也可出现寻麻疹。强阳性:试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹,周围充血或不充血,部分病人伴有痒、麻、热等感觉或全身反应,个别青 霉素病
7、人可出现过敏性休克。(七)操作流程图 衣帽、口罩整齐,洗净双手准备工作 准备注射盘、药物 询问用药及过敏史。配 药 消毒瓶盖 取注射器 稀释药液注 射 于前臂掌侧下端 消毒皮肤(由内向外直径大于5cm) 排 气。20分钟后观察结果 刺入皮内(针尖与皮肤呈5度角)左拇指轻压针栓推 药 液0.1ml拔针整理用物九肌肉注射法(一) 目的1.需达到药效和不能或不宜经口服给药时采用;注射刺激性较强或药量较大的药物。2.不能或不宜作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效者。(二)准备质量标准1.着装整洁,洗手戴口罩。2.用物准备:治疗盘内:无菌注射器和针头,无菌持物钳,注射药物(根据需要还需备急救药品),
8、砂轮、皮肤消毒剂(0.5%碘酊)棉签、弯盘污物缸、注射卡。3.口述目的。4.检查好药品质量,查对注射卡。(三)操作流程质量标准1.携用物至床旁,进行三查七对,向病员作好解释,解除顾虑,以取得合作。2.准备好注射器,抽吸药液(同皮内注射法)。从安瓿内吸药液法:将安瓿尖端药液弹至体部,用砂轮在安瓿颈部划一痕,用0.5%碘酊棉签消毒颈部,折断安瓿,用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下,左手食、中指增值住安瓿,拇、无名和小指握住针筒,右手拇、食和中指持活塞,吸净药液。3.消毒皮肤:同皮内注射法。从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根,夹于左手小指,再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤(直径大于5厘米)后,夹
9、于左手无名指。4.左手拇、食指分开皮肤,右手持针,以中指固定针栓,针头和注射部位呈直角,快速刺入肌肉内,进针约为2.5-3cm,消瘦者和病儿酌减。5.松开左手,抽动活塞,如无回血,缓慢注入药液。注射完毕,以左手小指中的干棉签按压针眼处的同时快速拔针。6.观察反应。清理用物,归还原处。(四) 终末质量标准1.无菌观念强,坚持三查七对。2.操作熟练、准确,能按无痛注射法进行操作。3.口述肌肉注射部位及定位方法。(五)注意事项1.切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断,应保持局部与肢体不动,速用血管钳夹住断端拔出,如全部埋入肌肉,需请外科医生手术取出。2.长期作肌肉注射的病员,注
10、射部位应交替更换,以减少硬结的发生。3.两种药液同量注射时,要注意配伍禁忌,在不同部位注射。4.根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。5.2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射,因有损伤坐骨神经的危险,可选用臀中肌、臀小肌注射。6.避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦进行注射。(六)肌肉注射部位定位法及体位1.臀大肌注射法定位:(1)十字法:从臀裂顶点向左或右划一水平线,然后从髂脊最高点上作一垂直平分线,在外上方四分之一处为注射部位(避开内角)。(2)联线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。2.臀小肌注射法体位:(1)侧卧位:上腿伸直,下
11、腿稍弯曲。(2)俯卧位:足尖相对,足跟分开。(3)仰卧位:注射时,嘱病员肌肉放松,勿紧张。(4)坐位:嘱坐好,放松局部肌肉。3.臀中肌、臀小肌注射法定位:(1)以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处,髂脊、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指和中指构成的角内。(2)以髂前上棘外侧三横指处(病儿以自己手指宽度为标准)。4、股外侧肌注射法定位:部位为大腿中段外侧,大约7.5厘米宽,位于膝上10厘米,髋关节下10厘米左右.5.上臂三角肌注射法定位:部位为上臂外侧,自肩峰下2-3横指。(七) 操作流程图备用物 治疗盘、药物备病人 病人部位:三角肌臀大肌(十字法、连线法)、臀中、臀小肌吸 药
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