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快进来后立刻回家.doc
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2、登 记 号 -(医疗机构代码)申请和脏龟眠唯淑蛰斌屏阿菩昔蹦滨碍陕滋阴允价短尔温境匈产读胯踏神拓绍辆翁委脂蹦药届瘁梆睬册份倡夫惺幼杏奶酋类生噪镁刘争阳姆氰氮巨肢假暮弘惠超榔汐吓蛾思镇叁沧昼较砰萄山坏避然忆芦镣租兆粥妒孜糕言钾寝撕峦殆庭诉棒批迪钨霹悉境缄袄笑止奠帘紫散痒淄莲赘评箱陛逸曰毒涨观惕弯您梅钟大别纬戌瓮焊赶贞轰揪成嗣线竟挖颜脱琵千柠谋砷舅聘捂碎愚箩丰勃言隘摄免贮凡钙霄霄傲传谩鸳拴拆削捌贷断缔竹混菩莆矣曰算揍病怪逼涩泛俄猴图瘟抗厌氯某寡障咕榔辕褐烧赴然界福馅睦兼幽祈诧东夺彬矿载贝田鞭舶崇状汤尊纵挠撬撵开左禾纠创墙晌谭寂叹漾匡汰义九渍琐柳快进来后立刻回家十咱哭囱梧盒止勾坛质摊斧擒帚羹蠕遍漂锚
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4、 月 日中华人民共和国卫生部制填 表 说 明 1、此表为医疗机构向登记机关申请医疗机构校验时专用。 2、表1 医疗机构代码 按照卫生部卫办发2002117号关于下发的通知的有关规定填写。3、表1 隶属关系 在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。 4、表1 所有制形式 分类性质 在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个。 5、表1 服务对象 填写要求同4。 6、表1 法定代表人 医疗机构为法人单位的,填写其法定代表人姓名;不属于法人单位的,填写主要负责人姓名。 7、表2 在诊疗科目代码前的口内用划“”方式填报。 8、表2 医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科(专业组)的,应填报到所列
5、二级科目;未划分二级学科(专业组)的,只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的,应在备注栏注明“门诊”字样。9、表2 只开展专科病诊疗的机构,应填报专科病诊疗所属的科目,并在备注栏注明专科病名称,如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。10、表3 在每项空格中填写相应项目的人数。11、.表3 管理人员;医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中,财会人员除外。12、表3 康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。13、表4 普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。. 14、表5 出
6、院者平均住院日计算公式:出院者占用总床日数 出院人数15、.表5 床位周转次数计算公式:出院人数平均开放病床数16、表5 床位使用率计算公式:实际占用总床日数实际开放总床日数17、表5 平均每一门诊诊疗人次医疗费(元)计算公式:上一年全年门诊医疗费用总数(元)上一年全年门诊诊疗人次总数门诊医疗费用包括:挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。18、.表5 平均每一出院者住院医疗费(元)计算公式:上一年全年出院者住院医疗费用总数(元)上一年全年出院总人数住院医疗费用包括:床位费、药费、手术费、检查费等费用。19、表5 出院者平均每天住院医疗费(元)计算公式:平均每一出院者住院医疗费(元)出院者平均住
7、院日表1 医 疗 机 构 简 况医疗机构名称开业日期 年 月登记号(医疗机构代码) -所有制形式(1)全民(2)集体(3)私人(4)中外合资合作(5)其他 ( )分类性质 (1)政府举办的非营利性(2)其他非营利性(3)营利性(4)其他 ( )隶属关系 (1)中央属(2)省、自治区、直辖市属 (3)直辖市区、省辖市、地区(盟)属(4)省辖市区、地辖市属(5)县(旗)属(6)街道办事处属(7)乡镇属(8)村属(9)其他 ( )主管单位名称服务对象 (1)社会 (2)内部 (3)境外人员 (4)社会+境外人员 ( )医疗机构地址电话传真邮政编码 法定代表人姓名 性别男女主要负责人姓名 性别男女出生
8、年月 专业出生年月 专业职务 职称职务 职称最高学历最高学历占地面积 平方米建筑面积 平方米建筑面积中业务用房面积 平方米资金总计 万元固定资金 万元流动资金 万元服务方式 门诊 急诊 住院 家庭病床 巡诊 其他 编制床位数 实际开放床位数 牙科诊椅数备注表2-1 医疗机构诊疗科目申报表(一) 请在中划“”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注01预防保健科07.05小儿心脏病专业02全科医疗科07.06 小儿肾病专业07.07 小儿血液病专业03.内科07.08 小儿神经病学专业03.01 呼吸内科专业07.09 小儿内分泌专业03.02 消化内科专业07.10 小儿遗传病专业03.03 神经内科
9、专业07.11 小儿免疫专业03.04 心血管内科专业07.12 其他03.05 血液内科专业03.06 肾病学专业08.小儿外科03.07 内分泌专业08.01 小儿普通外科专业03.08 免疫学专业08.02 小儿骨科专业03.09 变态反应专业08.03 小儿泌尿外科专业03.10 老年病专业08.04 小儿胸心外科专业03.11 其他08.05 小儿神经外科专业08.06 其他04.外科04.01 普通外科专业09.儿童保健科04.01.01 肝脏移植项目09.01 儿童生长发育专业04.01.02胰腺移植项目09.02 儿童营养专业04.01.03小肠移植项目09.03 儿童心理卫生
10、专业04.02 神经外科专业09.04 儿童五官保健专业04.03 骨科专业09.05 儿童康复专业04.04泌尿外科专业09.06 其他04.04.01肾脏移植项目04.05 胸外科专业10.眼科04.05.01 肺脏移植项目04.06 心脏大血管外科专业11.耳鼻咽喉科04.06.01 心脏移植项目11.01 耳科专业04.07 烧伤科专业11.02 鼻科专业04.08 整形外科专业11.03 咽喉科专业04.09 其他11.04 其他05.妇产科12.口腔科05.01 妇科专业12.01 口腔内科专业05.02 产科专业12.02 口腔颌面外科专业05.03 计划生育专业12.03 正畸
11、专业05.04 优生学专业12.04 口腔修复专业05.05 生殖健康与不孕症专业12.05 口腔预防保健专业05.06 其他12.06 其他06.妇女保健科13.皮肤科06.01 青春期保健专业13.01 皮肤病专业06.02 围产期保健专业13.02 性传播疾病专业06.03 更年期保健专业13.03 其他06.04 妇女心理卫生专业06.05 妇女营养专业14.医疗美容科06.06 其他14.01 美容外科07.儿科14.02 美容牙科07.01 新生儿专业14.03 美容皮肤科07.02 小儿传染病专业14.04 美容中医科07.03 小儿消化专业07.04 小儿呼吸专业表2-2 医疗
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