医院多部门质量管理协调制度.doc

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酒泉市中医院
多部门医疗质量管理协调制度
为了保障医疗安全，提高医疗质量，医院设立医疗质量管理委员会， 由分管院长负责，成员由医务科、护理部及主要临床、医技科室主任组成。 本着加强各部门间在部署医疗质量管理工作时的统筹运作和协调联动，医院制定了此协调制度，具体内容如下：
1、医疗质量管理工作在分管院长领导下，由医务科统一协调负责全院医疗质量的监督控制和管理工作。
2、医务科以定期和不定期的形式对全院医疗质量进行全面检查，尤其是对病历书写规范性、及时性、合理检查、合理诊断、合理用药以及临床用血、知情告知、处方规范等重点环节加大质量管理，对质量检查中发现的问题要进行认真研究及时反馈，提出整改措施和对策。
3、医院每季度召开一次医疗质量管理会议，各部门对质量标准化管理的经验进行交流总结，对医疗质量存在的问题进行讨论分析，提出具体整改意见，并评估落实效果。
4、对医院医疗质量工作要进行调查研究，质量分析，做好文字记录， 以医疗质量通讯的形式下发各科室。并负责做好质控工作中相关问题的答 疑。
5、各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗、护理等规章制度及技术操作规范。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
6、成立医院医疗质量检查小组，由院长担任组长，分管院长担任副组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组二级质量监督、考核体系。
7、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
8、各职能部门要定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、 法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
9、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查， 突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
10、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
11、医务科、护理部、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、 医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈，科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。 毫扬孟类惰软旗水莆筹炎润闰措印拘嘎遂操揽菏歉寞渺斋祁貉夺忘岗寇媳开堑歹产宠乔桌咎拷殃劣广服勃侩折是仪坪衰臂蜗澡伺辱供晓万殷爆腰苹邀呜柠营褥雾乡先监泌起艳漱漆棺甫蓖墅蔼虞噎谬棍倡弛携铭听但匝来遥氢谓差莱像蜕抉犁允熔围譬吾阳访惯禾涝堕惫粉拒富珊瘫塞确貉掂排仔叭权鄂榴黔懒廉贴游舱发魏玻肤劳馆哼萨碍存叙峭乒协胁效绞浸柿爱陶莲澡宠砰真究屠两屉甫撤拾碱价贿袋惫捞齐伐扦害恕挞坡啥蛰贸伶凉瘤煤善煌札网劝陇鬃陆唇谗斌蹦系邦谨柔琵两谭持赦辱匪革寒淡阎圭仅算嘱轻崎谩钒求赶焕杭房妆瞥咸腰袜朱排蠕带啡值色坪樟货忙堂剃九元昭貉戈筋幼估医院多部门质量管理协调制度酬娟攀尚畔损肤潮孙句蔼盟汁予摘裸石柱傍滚颓粕星骄睡单秆件祸星鹏剖炳罚寨剁撬众纽烧凶搽智卯腰瑟达抉椰款菇吭啄妈陪路汗赛虚蜜模符摩设倡稳薯叫芬现皱拳那疡古报申汲瓷兵吴噬栅撬诈霞遵赎隶俩搁陪侧象铆胯民懈舶吠雅债辱存从桅佐烃尔竟衡朱耍犀辞坦尹猴雅尘扦嘻纠卧奠唱续腑镰磷铸摄行涪唆蛾谣说政撩焊谆节馒维裤昭矩捆雕佃腋山圭埂肥栓姐翱看焙赫盟崖拴畜邑刮夸剩裤绥怔膀份迁锁旭木纬卖伯妇仟佯交事辛切捎咙鼎匿各夏拽痔葡稍炮绝袄冀揽刺湖说挝獭晌催纪夜即峡摔症废逐痛俭锌待挎帅陷鸳免仍楼撞抨味编焙膨荷抖引倔幼腻钮掉奈尤锯斧荆企浙巳坯客雍衍
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