2012年医院感染年终试题及答案.doc

2012年医院感染年终试题答案
一、名词解释
医院感染 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
职业暴露 指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。
二、单项选择题（10分每小题1分）
1、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象。（ B ） A 2例 B 3例 C 4例 D 5例
2、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B  ）
A 长期卧床         B 留置导尿管     C 膀胱冲洗   D 膀胱内注射      
3、下列症状属于上呼吸道感染的是（     A ）
A 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现
B 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味
C 发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓
D 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。
4、以下说法不正确的是（ C ）
A 凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平
B 凡进入人体消化道、呼吸道的内镜必须达到高水平消毒
C 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒
D 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平
5、《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物是指（ B ）
A 医疗卫生机构在医疗、预防、保健活动中产生的危害性的废物
B 医疗卫生机构在医疗、预防、保健及相关活动中产生的具有接感染性、毒性以其危害性的废物
C 在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其危害性的废物
D 在日常公益活动中产生的废物
6、根据消毒技术规范要求，下列哪些不属于高度危险器材（ C ）
A 导尿管 B 腹腔镜 C 体温表 D 透析器
7、 在医疗活动中使用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套等应投入以下那种颜色的包装袋？（ A ）
A 黄色专用包装袋 B 黑色专用包装袋 C 红色专用包装袋 D 白色专用包装袋
8、以下物品中属于感染性废物的是哪种？（ B ）
A 变质的免疫球蛋白 B 臀垫 C 一次性医疗用品外包装 D 用过的酒精消毒剂
9、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后多久应用最好（ D ）
A 72小时内 B 36小时内 C 24小时内 D 4小时内
10、各种治疗、护理及换药操作次序应为（ A ）
A 清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B 感染伤口-隔离伤口-清洁伤口
C 清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D 隔离伤口-感染伤口-清洁伤口
三、多项选题择（20分每小题2分）
1、医院感染的危险因素包括（ ABCDE ）
A新诊疗技术的开展 B各种侵袭性操作 C住院时间长
D长期应用广谱抗生素 E慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。
2、以下哪些说法是正确的？（ABDE ）
A 凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。
B 凡进入人体消化道、呼吸道的内镜必须达到高水平消毒。
C 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒。
D 接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
E 一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
3、下呼吸道感染包括哪些？（ABCD ）
A 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音 B 发热
C 白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高 D X线显示肺部有炎性浸润性病变
E 非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变
4、 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括以下那些方面(ACDE )
A 医疗废物的来源种类 B 医疗废物运送路线 C 医疗废物重量或者数量
D 医疗废物交接时间 E 医疗废物最终去向以及经办人签名
5、以下哪些物品属于损伤性废物？（BCDE ）
A 青霉素小瓶 B 玻璃安瓿 C 医用针头、缝合针 D 备皮刀 E 玻璃试管。
6、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面如何处理？ （ A C ）
A 应当每天进行清洁和擦拭消毒。 B仅用清水擦拭
C出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 D 没必要处理
7、下列哪些情况应使用护目镜或防护面罩 ：(A B C )
A 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。
B 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。
C 为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 D 在治疗室加药 E 铺无菌治疗盘时
8、职业暴露防护处置费用等相关管理规定包括（ ABCDE ）
A本规定出自菏医发【2012】39号《医务人员关于职业暴露防护管理暂行规定》
B医务人员在工作期间，严格遵守职业暴露预防控制措施后发生的，防护处置等相关费用由医院承担
C未按操作规程执行者医院报销发生费用的50%
D未经感染办核实或不必处理却自行检查、用药者，费用自理。
E职业暴露发生后，填写《医务人员职业暴露登记表》，由科室负责人签字核实后，交医院感染管理科核实签字，分管领导签字报销。
9. 医疗卫生机构应当对职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：（ ABCDE ）
A职业暴露发生的时间、地点及经过 B 暴露方式
C 暴露的具体部位及损伤程度 D 暴露源种类 E 处理方法及处理经过
10、为防针刺伤，正确的做法是：（ABC ）
A 使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 B 利用针头处理设备进行安全处置
C 使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤D将针套套回针头，以防扎伤别人
E 同其他医疗废物一同放于双层黄色垃圾袋内
四、填空题 (20分每空2分)
1、一次性使用的医疗器械、器具不得 重复 使用。
2、三级医院评审要求医务人员手卫生依从性应　≥95％，洗手正确率应　≥95％，手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达　100％.
3、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前 0.5-2 小时内给药，或 麻醉 开始时给药。
4、医院垃圾分为：生活垃圾、医疗垃圾类。医疗废物分为：感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物。

5、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3/4 时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口 紧实 、 严密 。
6、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照 标准预防 原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为 具有传染性的病源物质 ，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
7、常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）
产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）
耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)
多重耐药结核分枝杆菌等。
8、当手部没有明显可见污染物时，可以使用 速干手 消毒剂消毒双手代替洗手。
9、隔离病室应有 隔离标示 ，并限制人员的出入， 黄色 为空气传播的隔离， 粉色 为飞沫传播的隔离， 蓝色 为接触传播的隔离。
10、医院临床科室应建立由 科主任、护士长 及本科室兼职监控医生、护士组成的医院感染监控小组。

五、简答题（40分）

1、洗手与卫生手消毒的指征？（20分）

（1）直接接触病人前后
（2）执行无菌技术操作前后
（3）穿脱隔离衣前后
（4）接触清洁或无菌物品前
（5）接触病人粘膜、破损皮肤后
（6）接触污物后
（7）接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后
（8）脱手套后
（9）进食或下班前

2、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？
①加强医务人员手卫生。②严格实施隔离措施,必须进行接触隔离，医生要下床边隔离医嘱，护士在床牌上挂接触隔离标识。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。③ 切实遵守无菌技术操作规程。④ 加强医院环境卫生管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用 。⑤ 加强抗菌药物的合理应用。⑥ 加强对医务人员的教育和培训。合同管理制度

1 范围
本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励；
本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。
2 规范性引用
《中华人民共和国合同法》
《龙腾公司合同管理办法》
3 定义、符号、缩略语
无
4 职责
4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。
4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。
4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。
4.5 合同管理部门履行以下职责：
4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范；
4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量；
4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况；
4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用；
4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理；
4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作；
4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作，
4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责：
4.6.1 在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管“法人授权委托书”；
4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。重大问题应及时向有关领导报告，提出解决方案；
4.6.3 对专业对口的合同统一编号、登记、建立台帐，分类整理归档。对合同承办部门提供相关法规咨询和日常协作服务工作；
4.6.4 工程技术部专职合同管理员负责收集整理各类合同，建立合同统计台帐，并负责

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