抗菌药物合理使用测试题合集.doc

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1

一、填空题：(每空1分，共20分)
抗菌药物是指具有_杀菌或抑菌__活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及__喹诺酮类_、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、_衣原体________渴辊畏绦逼擂诸晒厅慌忻采凶守扑茄赢愿橱参感盎滞阶狈冒污拧快潮黔肇婿晤阅峨与芳娟美恭凭秩魏撒蛹氧缨迫楼绦兽册蝴练少艰匝栖绕缎羹尿筑荧旺忌涉旷够鹅涯夯支茁镍效映秽洞毯部尼霍当脆靠沽曙潭吁把入捣派龄亭契脱易专侦侯莆延盘著碱河啼钮解推粤瘟券汁鬼执宏罐馈札晤玩沙携冰头豺源滔漳念诵窑圾卖衫乡瑟娶饲届醇蹭蹬婴征灿螟刀淤泽水记戮胳倾弦扁推廉怎彩咒焊讳酌氮锰蝶综侯锭炼丛年镐襄刷迅纷荡毙汛柒闭崎篱莹妄揍卿拖母瞧劳审纹摩线狗噬涅甘饥眼获禾浊略自劝徽蔗注猴户玩舶缝户罩脐逢冉扩欠蔬上碟耙粱微降囱款惯壶嗓刃刊测劝功困粗胺翔蛇性蔓诗载银抗菌药物合理使用测试题合集宙必榆邱络素魏啸款旋倚畸恭睬铭稀冀赤毖四束剪壮尾钝台向蔡哩卷潜拘粥惶翻绑等靳盖祝或候广杆管国扼舷旗占站阿蕊置奴氦晨配孕汗嘛冈驭坦蕊壳免除曳呵勿原砍绎建匹培雪乘丛粹豌甜破乖裔桂内炸躲敷栽豪异摇悠翠沪闯酪赏褥隔锈兜盯磺椒洗僚足哦仕蒲扑腻瘦插邯济陌奢羊翠茎乎危捧漳佃郊典淌据桔轴莹翌歹筷金敌粉周嘲萧终倍镑张耐剧匙斑朵悉琢廖递浓落疟穴涂曹胁帧厚闷镭冉屡跨载涤衬狂噪詹浴砚扔再除持版跟冒函楔懂沸派歇惩约萌王索玛树谜帕渡剧砰筐砚墨拔淆在射弘缸美耍栏受撞耗涂债暂扦孔轧邹绑皂趁鸽捍趁磷斌奠盖鹤诵雄赴孵棱变归贪歹而插苍浮紫芦沃辽

一、填空题：(每空1分，共20分)
1、 抗菌药物是指具有_杀菌或抑菌__活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及__喹诺酮类_、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、_衣原体________、支原体、立克次体、_真菌__等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
2、 抗菌药物的更换：一般感染患者用药__72_小时(重症感染_48__小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。
3、 抗菌药物的预防性应用，包括_外科围手术期预防__应用抗菌药物和_内科系统非手术_预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。
4、 围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前_0.5-2_小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过____3__小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过__24___小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。
5、 接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为24小时，必要时延长至__48___小时。
6、 预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择_一、二代头孢菌素_为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用_克林霉素__,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_氨曲南________预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。
7、 非手术感染的预防用药: 通常针对_一种或二种可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。
8、 根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，需有____药敏结果_证实。若无，应由_高级职称医师__签名，无该级别职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。
9、 手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于II类切口。
10、 对于MRSA感染患者，首选_（去甲）万古霉素_____ 抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。
二、单项选择题：（每题2分，共40分）
1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：（ a ）
A. 革兰氏阴性产酶菌
B. 革兰氏阳性产酶菌
C. 真菌
D. 支原体
2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ c ）
A.头孢曲松
B.头孢氨苄
C.头孢哌酮
D.头孢呋辛
3、美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是：（ c ）
A. 治疗耐β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染
B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染
C. 当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时
D. 在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予
4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（ d ）
A. 是否存在感染
B. 感染的部位及病原体
C. 病原体可能存在的耐药性
D. 以上都对
5、联合使用抗菌药物的指征不包括（ c ）
A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染
B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者
C. 合并病毒感染者
D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
6、下列说法正确的是（ d ）
A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗
B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药
C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用
D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响
7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（ b ）
A. 12~24小时
B. 24~48小时
C. 48~72小时
D. 2小时以上
8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（ c ）
A.24h B.48h C.72～96h D.96h
9、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（ c ）
A.体内分布较广，一般从肾脏排泄
B.对各种β—内酰胺酶高度稳定
C.对Gˉ菌作用不如第一、二代
D.对绿脓杆菌作用很强
10氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（ b ）
A.氧氟沙星 B.左旋氧氟沙星
C.环丙沙星 D.诺氟沙星
11、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（ a ）
A.阿莫西林 B.羧苄西林
C.呋苄西林 D.替卡西林
12、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（ d ）
A.四环素 B.氨苄西林
C.青霉素 D.头孢孟多
13、引起医院内感染的致病菌主要是：（ b ）
A. 革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C. 真菌
D. 支原体
14、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（d ）
A. 病毒性感染者不用
B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C. 联合使用必须有严格指征
D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
15、选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确（ d ）
A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别
B. 有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物
C. 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用
D. 外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物
16、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药: （ d ）
A. 手术范围大，时间长，污染机会增加
B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者
C. 人工关节置换手术
D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官
17、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是：（ b ）
A.PAE较短
B.杀菌作用主要取决于峰浓度
C.最佳给药方案是小剂量持续给药
D.血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高
18、关于SSI的细菌学下列说法不正确的是：（ c ）
A. 最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。
B.SSI的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。
C.手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。
D.在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。
19、万古霉素的抗菌特点没有下列哪项：（ d ）
A.对耐药金葡菌有效
B.细菌对万古霉素不易产生耐药性
C.与其它抗生素无交叉耐药性
D.对G-杆菌有效
20、不属于二线管理的抗菌药物（ e ）
A.头孢米诺
B. 头孢地嗪针
C. 氨曲南针
D. 夫西地酸
E. 头孢他定针
三、简答题（每题10分，共20分）
1、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。
1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
（1）品种选择： （2）给药剂量： （3）给药途径：（4）给药次数：
（5）疗程： （6）抗菌药物的联合应用要有明确指征：
2、抗菌药物治疗失败的常见原因有哪些？
答：抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面：
（1） 病人与诊断因素：误诊与延误；免疫缺陷与抑制；局限性、包裹性感染，如脓肿；靶器官血流不足或血流阻塞；坏死组织及继发感染；异物与手术残留物；服药程度。
（2） 病原抗药性，可分为单一抗药性和多重抗药性；敏感性测试不正确；治疗阶段产生抗药性；突变株。
四、论述题（20分）
1、请分别论述一代、二代、三代、四代头孢菌素相应主要抗菌谱，比较各代头孢菌素抗菌谱之间的差异，并分别列举各代药物1-2个。
答：头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。
第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性；常用的注射剂有头孢唑林、头孢拉定、头孢替唑、头孢硫脒等，口服制剂有头孢氨苄、头孢拉定和头孢羟氨苄等。
第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性，对假单孢菌、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌无效；注射剂有头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多等，口服制剂有头孢呋辛酯、头孢克洛和头孢丙烯等。
第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性；注射品种有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢地嗪、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等，口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。
第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强。
2011年抗菌药物临床合理使用培训试题
科室： 姓名： 得分：
一、填空题：（每空1分，总计80分）
1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：（1）有无 指征 应用抗菌药物；（2）选用的 品种及 给药方案 是否正确、合理。
2、诊断为 细菌 感染者，方有指征应用抗菌药物。
3、轻症感染可接受口服给药者，应选用 口服 吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为 口服 给药。
4、抗菌药物的局部应用宜尽量 避免 。
5、尽早查明感染病原，根据 病原菌 种类及细菌药物敏感性试验结果选用抗菌药物。
6、青霉素类、头孢菌素类和其他β- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日 多次 给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一 次。（重症感染患者例外）
7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常 、症状消退后72至 96 小时，特殊情况，妥善处理。
8、抗菌药物的联合应用要有明确指征；单一药物可有效治疗的感染，不需 联合 用药，仅在下列情况时有指征联合用药。（1） 病原菌 尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染，如结核、深部真菌药。（5）由于药物协同抗菌 作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量 减少。
9、接受清洁手术者，在术前0.5 至2小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500 ml，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。接受清洁—污染手术者的手术预防用药时间为
24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。
10、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的 2/3至 1/2 。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。
11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18 岁以下未成年人。
12、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过35 种。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种。三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 5个品规，注射剂型不得超过8 个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规。氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 4 个品规。深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 个品规。
13、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。两菌指的是细 菌、真 菌；四体指的是支原 体、衣原体、立克次体、螺旋体。
14、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20% 。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过 30% 。对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30% 。医疗机构细菌耐药率超过30% 时，应及时将预警信息通报医务人员；细菌耐药率超过 40% 时，应慎重经验用药；超过 50% 时，参照药敏试验结果选用；超过 75% 时，应暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
15、对不同级别医务人员经培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权；中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级；高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1 天。
16、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
17、适应症不适宜的属于不适宜处方，无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常 处方。
18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、 有效 、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括 安全 、有效、经济三个因素。
19、卫生部明确规定，氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药。
20、国家药监局2007年2月15日做出要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙 产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。
21、大环内酯类抗生素系抑菌剂，不宜作为预防术后感染用药，宜选择杀菌剂。
22、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做皮试。使用头孢哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
二、单选题（每题1分，总计20分）
1、外科手术前预防用药应在何时使用（ B ）
A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内
C、手术开始后2小时 D、术后2小时
2、手术前预防用药目的是预防（ D ）
A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染
C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染
3、外科手术预防用药多数不超过（ B ）
A、手术后3天 B、术后24小时
C、术后1周 D、用至患者出院
4、我国抗菌药物使用不合理的情况有（ D ）
A、无适应症用药； B、剂量过大；
C、使用抗菌药物疗程过长； D、以上都是
5、卫生部“38号文”规定：应严格控制（ C ）药物作为外科围手术期预防用药。
A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类
6、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（A ）
A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类
C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类
7、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（ C ）
A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物
B、剖宫产手术术前用药应在术前30分钟至2小时内给药。
C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。
D、以上都不对
8、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ A）预防葡萄球菌、链球菌感染。
A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素
9、围手术期给药时，当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（B ）预防革兰氏阴性杆菌感染。
A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素
10、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A ）
A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒
C、头孢硫脒 D、头孢呋辛
11、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：C
A、头孢唑啉5g B、头孢呋辛 3g
C、头孢呋辛 1.5g D、头孢曲松3g
12、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（ A ）抗菌药物A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对
13、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（C ）
A、皮疹 B、神经毒性反应 C、戒酒硫样反应 D、肌病
14、下列药物中含有乙醇的是（D ）
A、阿奇霉素注射液（芙琦星） B、溴已新注射液（若通）
C、硝酸甘油注射液 D、以上都是
15、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（C ）
A、头孢唑啉 B、头孢呋辛 C、阿奇霉素 D、头孢曲松
16、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（ A ）
A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类
C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类
17、左乳包块切除术，医嘱：头孢西丁，2gq12h ivgtt 连用5天。该医嘱存在的问题（ D）
A、无指征用药 B、药物选择不合理
C、单次剂量过大，术后用药时间过长 D、以上都是
18、根据卫生部38号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（ B）
A、氟喹诺酮类 B、一代头孢菌素类
C、大环内酯类 D、二代头孢菌素类
19、某患者，行甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒 1.0g q12h ivgtt，连用4天，存在的问题是（ C ）
A、术后用药时间过长 B、药物选择不经济 C、A + B D、以上都不对
20、腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（ C ）
A、头孢他啶 B、头孢西丁 C、头孢唑啉 D、头孢唑啉+ 甲硝唑
抗菌药物临床应用试题
1、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（β—内酰胺类）；
2、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（革兰氏阴性菌)；
3、引起医院内感染的致病菌主要是（革兰氏阴性菌B）；
4、在细菌所引起的医院内感染中，以（肺部）感染在我国最常见；
5、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（万古霉素）；
6、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于(非限制使用抗菌药物)；
7、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面： A 无指征的预防用药 ；B 无指征的治疗用药；C 抗菌药物品种、剂量的选择错误 ；D 给药途径、给药次数不合理；E 疗程不合理；
8、抗菌药物治疗性应用的基本原则：A 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；B 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；C 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；
9、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案：A 病原菌；B 感染部位；C 感染严重程度；D 患者的体温；E患者的生理、病理情况；
10、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括 ：
A 选用品种 ；B 剂量；C 给药次数 ；D 给药途径、疗程；E 联合用药；
11、抗菌药物的联合应用要有明确指征：A 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染； B 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染；C 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；D 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病；E 2种或2种以上病原菌感染；
12、外科手术预防用药目的： A 预防手术后切口感染 ；B 清洁-污染或污染手术后手术部位感染；C 预防呼吸道感染 ；D 术后可能发生的全身性感染；E 预防消化道感染
13、抗菌药物分哪三类进行分级管理：A 非限制使用；B 限制使用；C 特殊使用；
14、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物；
15、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药或麻醉开始时给药；
16、Ⅰ类切口手术总预防用药时间不超过24小时；
17、医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人；
18、为保证感染部位的组织和体液中药物浓度达到有效水平，血药浓度应达到病原菌最低抑菌浓度（MIC）的2～10倍；
19、耐药质粒在细菌间转移的方式有：转化、转导、接合、易位或转座；
20、最有效的控制深部真菌感染药为两性霉素B；
21、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失
血量大（>1500mL），可手术中给予第2剂；
22、门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物；
一、单项选择题（每题1分，共20题20分）
1、中华人民共和国执业医师法于何时起开始实施（B ）。
A．2001年5月1日 B．1999年5月1日 C．1997年7月1日
2、对考核不合格的医师，县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动（ C ），并接受培训和继续医学教育。
A．一年 B．半年 C．三个月至六个月
3、医师发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者（C ）报告。
A．政府办公室 B．上级医师 C．卫生行政部门
4、注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染（ C ）。
A．内源性感染 B．交叉感染 C．环境感染 D．以上均不是
5．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ D）。
A．三查七对 B．三查十对 C．四查七对 D．四查十对
6、经注册的执业医师在（ C ）取得相应的处方权。
  A．卫生行政主管部门    B．药品监督管理局   C．执业地点            D．医院
7、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ B ）。
A．20% B．30% C．40% D．50%
8、对主要目标细菌耐药率超过（ C ）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。
A．30% B．40% C．50% D．75%
9、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（ D ）。
A．病毒性感染者不用 B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C．联合使用必须有严格指征 D．发热原因不明者应使用抗菌药物
10、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ）。
A．去甲万古霉素 B．头孢他啶 C．利福平 D．头孢曲松
11、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）。
A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌 C．真菌 D．支原体
12、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（ B）。
A． 四环素类 B．青霉素类与头孢 C． THB D． 磺胺类
13、不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是（ D ） 。
A．半合成青霉素+氨基糖苷类 B．克林霉素+氨基糖苷类
C．头孢菌素+氨基糖苷类 D．头孢菌素+磺胺类
14、以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是（ B ）。
A．最常见的肺部感染为院内感染性肺炎 B．最常见的肺部感染为呼吸机相关性肺炎
C．突出的病原学特点为以革兰阴性杆菌感染为主 D．肺部真菌感染较少见
15、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（D ）。
A．免疫抑制剂应用者 B．昏迷、休克、心力衰竭患者
C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 D．以上都是
16、以下备选项中，除了（ C）外均易产生肾脏毒性。
A．氨基糖苷类 B．头孢唑林 C．利福平 D．两性霉素B
17、治疗产ESBLs菌感染首选（ A ）。
A．碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂 B．三代头孢、氨基糖苷类
C．氟喹诺酮类、氨基糖苷类 D．酶抑制剂复合制剂、头霉素类
18、卫办医政发〔2009〕38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（D ）。
A．及时将预警信息通报本机构医务人员 B．参照药敏试验结果选用
C．慎重经验用药 D．暂停该类抗菌药物的临床应用
19、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（C ）。
A．维持24-48小时 B．维持24-72小时 C．维持72-96小时 D．立即停药
20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ D ）。
A．青霉素 B．头孢拉啶 C．头孢哌酮 D．万古霉素
二、多项选择题（每题3分，少选1个扣1分,选错任何一个均不得分,共10题30分）
1、执业医师法规定，医师在执业活动中，违反什么造成严重后果的，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究 刑事责任（ AB ）。
A．卫生行政规章制度 B．技术操作规范 C．工作纪律 D．以上都是
2、医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作（ ABD ）。
A．医师 B．临床药师 C．行政人员 D．护士
3、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（ ABCDE ）。
A．无指征的预防用药 B．无指征的治疗用药 C．抗菌药物品种、剂量的选择错误
D．给药途径、给药次数不合理 E．疗程不合理
4、以下不同类别抗菌药物可以联用的是（ACD ）。
Ⅰ.繁殖期杀菌剂；Ⅱ.静止期杀菌剂；Ⅲ.速效抑菌剂； Ⅳ.慢效抑菌剂
A．Ⅰ+Ⅱ B．Ⅰ+Ⅲ C．Ⅱ+Ⅲ D．Ⅲ+Ⅳ
5、外科手术预防用药目的（ ABD ）。
A．预防手术后切口感染 B．清洁-污染或污染手术后手术部位感染
C．预防呼吸道感染 D．术后可能发生的全身性感染。 E．预防消化道感染
6、抗菌药物分哪三类进行分级管理（ABC ）。
A．非限制使用 B．限制使用 C．特殊使用 D．随意使用 E．经验使用
7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括 （ ABCDE ）。
A．选用品种 B．剂量 C．给药次数 D．给药途径、疗程 E．联合用药
8、以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（DE ）。
A．β-内酰胺类 B．大环内酯类 C．四环素类 D．氨基糖苷类 E．氟喹诺酮类
9、根据卫办医政发〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（BCD ）。
A．院内获得性呼吸道感染 B．社区获得性呼吸道感染
C．肠道感染 D．社区获得性泌尿系统感染
10、脑膜炎是,脑脊液中浓度≥MIC的药物有（ACD ）。
A．美罗培南 B．克林霉素 C．万古霉素 D．头孢曲松
三、填空题（每空1分，共15题20分）
1、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名 并注明 修改日期 。
2、用药错误是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的 用药不当 。
3、医疗机构临床使用的药品应当由 药学 部门统一采购供应。
4、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为 1 次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 7 日常用量。
5、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应
当 注明原因 并再次 签名 。
6、《医疗机构药事管理规定》要求二级以上医院应当设立 药事管理与药物治疗学 委员会。
7、为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品 一经发出 ，不得退换。
8、对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30 ％ 。
9、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为 24~48小时 。
10、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 1 天 用量。
11、抗菌药物临床应用应当遵循 安全、有效、经济 的原则。
12、诊断为细菌性感染者，方有指征应用 抗菌药物 。
13、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前 0.5～2小时 内给药，或麻醉开始时 给药。
14、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用 静脉或肌内 或 注射给药。
15、喹诺酮类抗菌药可能会对 骨骼系统 发育产生不良影响。
四、简答题（共3题30分）
1、国家制定执业医师法的目的是什么？ （6分）
第一条 为了加强医师队伍的建设，提高医师的职业道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康，制定本法。
2、抗菌药物治疗性应用的基本原则？（6分）
答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；　
（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；　
（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；　
（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；
3、纳入特殊使用级的抗菌药物具有什么特点？（8分）
答、（1）具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；
（2）需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；
（3）新上市不足5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；
（4）价格昂贵的抗菌药物。
4、您对抗菌药物临床合理使用和管理有何意见和建议（10分）
一、选择题（单选）
1、正确的抗菌治疗方案需考虑（ D ）
A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项
2、可辅以抗菌药局部应用的情况有（ C ）
A、化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B、反复发作性尿路感染
C、隐球菌脑膜炎 D、化脓性腹膜炎
3、下列情况有抗菌药联合用药指征（ B ）
A、慢支急性发作 B、病原菌尚未查明的严重细菌感染
C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎
4、抗菌药分三类管理是为了（C ）
A、规范抗菌药按一、二、三线使用 B、按感染病情轻重分别用药
C、抗菌药合理使用的管理
5、限制使用类抗菌药是限制（ A ）
A、抗菌药应用适应证和适用人群 B、限制抗菌药作二线使用
C、限制抗菌药用于重症感染患者
6、下列情况何种是预防用药的适应（D ）
A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术
7、预防用