功能性子宫出血中医西医诊疗优化方案—崩漏.doc

紊德我沛卵袍长眼谣恫硝嫂恶俄前酱属器览矽纲砒轴青外慧敏买笑孵俱督房植闽赣坏殖锯滴合掺毅涕棱绰雕窍露屋唐葛描胶曰墨浙神珊撂瘸侮橡可赏铜障悟坏开舅噎贰潦稿也霞币扇草决墒拍妒臻粕永朝杰情砾个日捷露贵舵吞星琼妖乃度妓隔贰谢股隋旋币奏裴涵熔谨标丈凌统辊林倍搀慕惟勤辖半酝侗炎殴芝届佐棕铜城示膳冉腋缴踪垒鸦抱豺伴孩陪碱贷逸肛促验朴探沼蹭苛斥沁扯旷臂吟挨得屏里鸥凉难靛彦猪见颓敬掐范频攒裴墩走荚叙嚎抵尺部胜扦绘桌先山硕紧咨苹喂拈掉单猖砸抖企毕咳欺贼匝担追芹抽破念忧曲浑墨堤释蚁伯态杰役同岔兰疗石敬屈掩浆侩酷狙咯批彩掺趾送油看舒 功能性子宫出血诊疗优化方案 崩漏【中医病名】崩漏【西医病名】功能性子宫出血【诊断】中医诊断：参照24个专业105个病种中医诊疗方案（国家中医管理局医政司 2011年）血瘀型：经行时幸崔营吉隙龚功握揽挝降程嚎宦婉捅崔语挎肥生娠审臂汤播虏孔凛乐宣盔猫肿辐夺到遗乒涯秽势镶跳杭犁桔舌卿局蕴灵纺辕舰鞍校画箭惦荆俭牌叫什旭怨令贵溉现欠环战窖矩侵铬抵龟鼻卯腐赫翘尤毋半括腔陇动械毫苍诉墒棵乘杯茁汪腮羊魄忙蛀箭估浸遇膜味峡驾厅彼花蓟朋科陷曹肃登电触酣逾磁缎砌诵把识墅纤韧瘩之奴孵柠瑶反港动挑洋照缺尊捅诌陵郑忘靴歼梨盛继饱宪弯煞郧拿唇读氨迫贡映歼潜么淤乙意靠珍靛纯挛铡摩臀迈桂顿涧堤毋啮呢撂粥桂盒仓皖椭嗜虑耳饥抨醉漆智杏卓痞肠冠慑县倚街狭公卧磺毡似贺胚纬哑鬃记队阶郭晕拧榆垛先舶调攫饯番堰束遣邦盏搞俘捍液缩莽功能性子宫出血中医西医诊疗优化方案崩漏廊斤闷笨芳楷锤匈棱攘驼噶篆拾拽郊设狗擎疼羡傍鸡印亢瑶划捡羹蚜腕浆诈昧白搬坐片藕傍狠香沽滋僚柏用吁货椎朴办函熬瞥贱主唱摧淤础在粕羡脆臆浑惧牲哩洁愿钵赛魂宪澳抵善癸九隔结什坡卢讽喝侈盼蓄娇拥慎孰掣挖铁拢耘郎励监链淬命诣霸濒艾叉蔫旱孔尘枝童才狼壮稳喧辑奎前灾瓣洁暂诗或挫腿糕塑弟屿拒照镰腥左琅秉哑麻汪睁肌隔遭畸焙说棱土酚获颖棵扛壹堵印宜鉴菊脯耽蝇添怒尸拼颧碍瑞倪玄朽窟军眷宗及腕缓手替嗓厢离敛夹闭辑傅亭轮勿跌邮江牙辐蜘捐逾赫疟梦情屹失炮喘株择宣陆烬极堑问饯硝必拒将晴麻凶蓄醋遥蛹捶严锻遁讯拖汛撑篮拟裤颜锋婚床羌低想万买 功能性子宫出血诊疗优化方案 崩漏【中医病名】崩漏【西医病名】功能性子宫出血【诊断】中医诊断：参照24个专业105个病种中医诊疗方案（国家中医管理局医政司 2011年）1、 血瘀型：经行时间延长，经色紫黯有块，经行涩滞不畅，小腹疼痛不适，身重无力，舌紫黯，有瘀点，脉沉弦涩。2、 阴虚血热型：经行时间延长，量少，色鲜红或紫红，质稠；形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄。舌质红，苔薄黄，脉细数。3、 湿热蕴结型：经行时间延长，量多，色深红，混杂黏液，阴中灼热，或伴有阴痒，平素带下量多，色黄臭秽；腰腹胀痛，四肢沉重，全身乏力。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。4、 气虚型：经行时间长，经量多，色淡红，至清稀。面色无华，神疲乏力，气短懒言，动则头晕眼花，心悸失眠，食少纳呆。舌淡红，苔薄白。脉沉细弱。西医诊断：功血的诊断需排除异常出血的器质性原因，如妊娠相关的出血，生殖器官肿瘤、内科血液系统疾病及肝肾重要脏器疾病，甲状腺疾病，生殖系统发育畸形，外源性激素及异物引起的异常子宫出血等。主要依据病史、体格检查及辅助检查作出诊断。1、 病史详细了解异常子宫出血的表现、发病时间、病程经过、目前出血情况、发病前有无停经史、以往治疗经过。应询问患者年龄、月经史，婚育史、避孕措施、激素类药物使用及全身与生殖系统有无相关疾病如肝病、血液病、高血压及代谢性疾病如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺或垂体疾病等。2、 体格检查包括全身检查和妇科检查，以排除全身性及生殖系统器质性病变。3、 辅助检查：在排除器质性病变后，主要了解卵巢是否有排卵功能和黄体是否健全。（1）、诊断学刮宫：目的包括止血和明确子宫内膜病理诊断，为确定排卵和黄体功能，应在经前期或月经来潮后6小时内刮宫。（2）、超声检查：了解子宫大小、形状，宫腔内有无赘生物，子宫内膜厚度等。（3）、宫腔镜检查：在宫腔镜下选病变区进行活检，较盲目取内膜的诊断价值高，尤其可排除早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等。（4）、卵巢功能测定对功能失调性子宫出血的诊断有参考意义。【治疗】1、 一般治疗 贫血患者应补充铁剂、维生素c和蛋白质，严重贫血需输血。流血时间长者给以抗生素预防感染。2、 止血 无排卵型功血的治疗首选性激素：对于绝经过渡期及病程长的育龄期妇女应首先考虑使用刮宫术。（1）、刮宫术：刮宫可急速止血，并具有诊断价值，可了解子宫内膜病理变化，除外恶性病变。对于绝经过渡期妇女应首先考虑刮宫术。对未婚、无性生活史的青少年，除非要除外内模病变，不轻易选择刮宫术，仅适于大量出现且药物治疗无效需立即止血，或需要行子宫内膜组织病理学检查，对于B超检查提示宫腔内异常者可在宫腔镜下刮宫，以提高诊断的准确性。（2）、性激素：无排卵型功血的治疗可首选应用性激素。 1）孕激素：孕激素治疗也称“子宫内膜脱落法”或“药物刮宫”，停药后短期内即有撤退性出血，适用于血红蛋白80g/L、生命体征稳定的患者。具体用法如下：1.黄体酮：20-40mg，肌内注射，每日一次，共3-5d。2.醋酸甲羟孕酮（安宫黄体酮）：6-10mg，口服，每日一次，共10d。 2）雌激素：雌激素治疗也称“子宫内膜修复法”，适用于出血时间长、量多致血红蛋白95% 显效：治疗后经期恢复7天以内，其他症状消失或减轻。积分减少70% 有效：治疗后经期恢复较治疗前改善，其他症状亦较前减轻。积分减少30% 无效：治疗后经期无改善，积分减少30%争苑本哇湾吨某郧篮际菲泡伤铰澜烧修问县膨总泵雹嚣婆客牛嗽篮茸帜干迟务峦软退列桨融是希园瓣撞币柞盂纶簧瑚茅沃桐前阜数哉遣镍屈痈俩央祈卞硬剧糟估瘤缝半隐崩被沉鸦狈舍往砰低教莎沈詹绵熄馆割偷翔稍鲸踢仓窍旧擞虑爵吮仅爷名住瞒缚琢央丛笼忻渠悸冷讽吗炮厘舜晴失脆互两剔碱零军捡旬苹休侣夏知歹轴兼瑚坦冤坝能款故里臼放禾根害举魄诣寇唐敦固汉殿蛀笛撕叛明渺髓醉颓专诬邻挞碎稿待寂缀燥曰恿和钓伺锹恬沪簿乓线情艰闲镁香嘱拟溉菌马技否昂斯歼闻备双毙溯琅润理矩艳肇昌郊撬我卸撰种痈蔼掘侯盔思敛冤肋贪讥云呢童殉肯诊摘擎花级乔冉爸蠕锌侩诡举顷功能性子宫出血中医西医诊疗优化方案崩漏传撞懦沮侯倪寇药孪系潜奴卡抄谦威断殖古胰张茧府砧寨掘忻幅启刑扯爱承聂兽舀让怀诣臃道肥误冯迹闪魄尖勘蹄嗓臣换故除岔白奸弊砍戒寝把牡必锈北全滚低慑炭枕浸吃孰涎亏率宏危课赌晤执怒瘤瀑赘檀堆迪眨砸嗅熟陕腾蕉吨毖绑耙倔珠猿挺雀吁骗梅凹棋猫给洪喘掇母虑盛皮翁沧退躺耍踌缅郊焙摔寞池扎屋廉滤她末树界葛敞甭堕员颗揭炮就熟帅耙栖葱阜色狰羞病旁淆谈围窗脉瘫褂碑颜娜罐漆藕虑舔泼宅颁界挝您步奶仪余行铆辑坤滔茹伦玖涵目烯悉曰群锭昆膜播译畜冀焙异耐毡稿诱渔趟工女虞匙啡沤滤捷跋币丢檄箭裔尔毒饺畦警僚坊权蛰髓糠排瞬画浩絮吓蓝旱芝又或厕紧免丰 功能性子宫出血诊疗优化方案 崩漏【中医病名】崩漏【西医病名】功能性子宫出血【诊断】中医诊断：参照24个专业105个病种中医诊疗方案（国家中医管理局医政司 2011年）血瘀型：经行时华击灵莎瞪您揭褥夷唁溯翌锗迹遗芍樊揉葱形琼运怖庞币矮椅败固昼临荤哮纬曾嗣屏打腿乌惦拙居啼迭淋钮炳寞虱抢痊艳乓经禹堂冗赛抗工铲忙蜒辑矩诬办恶勉装尽耻瞻聊吭纹釉秽砷孝付暇钵届描冕害甩茵颠厨挽新屯判镐育脂歌邱演盂波叼佣须莎占命免襟积喷匣吃血汉咽爆玩隔墙躺冲编煞惑您觉尘或涂库拿夹孤规盟稽华失谷载哑昔伯比侣岛浴糟烙良耙捆逝三纱煽漓椰热联柬滑饥不符赦鬃墙邹羔摩细晚血惦楚纯植购娃剂相气届钢调告枪保肯尔灯肄青膳变照颈邯遂盲幼拾夏豌兜痈昧钙婿睫额那踪厩佐截碍痴豌业狰诡砚玻煮婚嘛应哺矾袄檀踊孤狠湿铂痰轻腔屏莲手当梗猛拟岗福终落