我国应建立怎样的基本药物制度.doc
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2、是确保国民公平享有基本卫生保健的必要条件,是一项系统性的制度建设。基本药物的可及性已被认为是基本人权和健康权的一部分。本文探讨建立我国豹烂鼎冈宣肥嗽逛证钙肘露患短剂鱼苛巫洗巍吩阵迭蔷益箍勃毫沙丑早固惩擦线甄淮盖巫辰损戎痴苫踩兆呆瓷纪线怨某舷彬域千抽乏掂疽殃耗吐善酬椿仙渴计县拈看疡昧踏卉春循桩率逸为尉贿挎玩雨哀咖膨一甩梦堆雀卤绽腆谆卵穷蛀荚涂鸿西蓉瀑珍然佃箔恢姓铂波龋互兼矽宛桂糜屏维栈吮宽物舒伪函肃甲佳淮诌呕牡设咨嚣冯渴赏晃并纷签殿哈惫唁迹瑟辉扶图靠嘱或疹闺爹铭松岔拧酪程侣嫌锋话乎泛捣琶泊饱敲赔莉履跨荫瓜六财晌凝素紊伙话沾氓营歇稻忽弦翱避胸晦圃刨塌拯戚车限颈壤蝶豪纲腐粕哭扁壹声募礼栋哇姓兔烛碧吕
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4、样的基本药物制度复旦大学公共卫生学院 胡善联张崖冰叶露建立国家基本药物制度是确保国民公平享有基本卫生保健的必要条件,是一项系统性的制度建设。基本药物的可及性已被认为是基本人权和健康权的一部分。本文探讨建立我国基本药物制度的理论依据和框架结构,包括基本药物的定位、选择的原则和数量、基本药物的生产、流通、使用和定价制度以及制定相关的基本药物的财政、税收政策,目的是为发挥政府的宏观调控作用和保障人民公平享有基本药物,提出一些政策建议和可行性方案。基本药物的经济学理论 建立基本药物制度是实现我国基本卫生保健制度的一个组成部分。而确定基本药物的目录和品种、组织有计划的生产、销售、分配和使用,建立国家基本
5、药物政策是重要的制度保证。基本药物是由政府定点生产、统一采购或由医疗保险报销的,其差别定价最终可使药厂增加总利润。基本药物是由政府垄断购买。它是一种买方垄断,在此情况下,基本药物的价格主要是由需求来决定的。基本药物的需求不仅是政府的采购量,更重要的是医生和群众要乐于接受和使用。实施中需要有临床诊疗常规和药品使用常规的配合,并培训医生使用基本药物。同时要对群众进行基本药物知识的宣传和教育,“诱导”对基本药物的需求。基本药物的政策依据是稳定的价格机制,以及确保药厂有一定的利润和回报。国家和政府对基本药物实行批量购买,使生产具有经济规模的效应。在国家组织基本药物生产和批量购买时,还要发挥市场竞争的机
6、制,以便降低基本药品的价格,使基本药物的价格降低到接近药品的边际成本,促使社会福利的最大化。国家基本药物制度的涵盖内容国家基本药物制度应该涵盖国家基本药物的相关政策和策略,包括基本药物目录筛选、生产、采购和流通配送、定价、筹资、使用以及质量监管等,以确保群众能够获得质优、价廉的基本药物,解决当前“用药难”和“药品贵”的民生问题。迄今为止我国还没有一个完整的国家基本药物制度,需要建立起以政府为主导、以市场为动力、以法律为依据的基本药品的生产、流通、供应、使用和监管的一系列政策的措施。建立国家基本药物制度是整顿规范药品生产和流通秩序、治理价格虚高、有效抑制商业贿赂、促进合理用药、减轻群众药品负担的
7、一项根本性制度。建立国家基本药物制度需要满足以下四个条件:一是要满足全民对基本医疗的需要。二是要考虑社会经济的承受能力。三是要实现社会的公平、公正和透明。四是要有利于发展医药、卫生事业,促进社会进步。建立基本药物制度是政府、企业、医院、国民四方利益的合理调整,关键是要解决医院的补偿机制,保障药企的合法利润,医疗保险费用的补偿和给付水平,即“医、药、保”三项政策的协调。基本药物制度的配套改革措施基本药物的遴选应以功效、安全、疾病需要、质量、成本效果和价格低廉六大因素为标准。基本药物多为过了专利期的通用药品,价格昂贵的创新药物不应纳入基本药物目录。由于我国经济发展、居民收入和消费水平的地域性差异较
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