麻醉复苏护理结合综合保温对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响.docx

麻醉复苏护理结合综合保温对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响

摘要：目的：麻醉复苏护理结合综合保温对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法选取2018－01/2020－01期间于我院收治的95例全身麻醉患者，采用随机数字表法分为对照组(n=46)和研究组(n=49)，对照组采用常规护理，研究组应用麻醉复苏护理结合综合保温干预。对比2组患者苏醒期生命体征波动、应激反应、苏醒质量及并发症。结果两组患者苏醒期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HＲ)等生命体征指标明显升高，但研究组患者苏醒期各指标较对照组低(P＜0．05);研究组苏醒期体温与术前比较无统计学意义(P＞0．05)，而对照组苏醒期体温明显低于术前及同期研究组(P＜0．05);苏醒期2组C反应蛋白、肾上腺素、去甲肾上腺素均较前升高，但研究组提升水平较对照组低(P＜0．05);2组患者苏醒时间及苏醒期意识、舒适度评分明显优于对照组(P＜0．05)。结论对全身麻醉患者予以麻醉复苏护理结合综合保温干预可降低患者苏醒期生命体征波动，减轻患者应激反应，苏醒质量高，并发症发生率低，值得临床推广。
关键词：麻醉复苏护理；综合保温；全身麻醉
引言
全身麻醉是常见的麻醉方式，可有效减轻患者术中的应激反应，提高患者舒适度。手术结束后，麻醉药物被代谢或从体内排出，患者的神志及各种反射逐渐恢复，但同时因手术创伤、麻醉药物、患者本身病情等因素的影响易导致并发症的发生，故需入住麻醉后复苏室(PACU)进行严密的监测直至其生命体征趋于平稳。研究指出，在全身麻醉复苏期进行积极有效的护理，可为手术成功、复苏期安全提供一定的保障。但全身麻醉复苏期常出现意识模糊等情况，埋下一定的安全隐患，因此需要提高护理质量，提升护理安全。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者均知悉且签署知情书。选取2018－01/2020－01期间我院诊治的95例全身麻醉患者作为研究对象，将符合研究标准的患者进行编号，采用随机数字表法分为对照组n=46)和研究组(n=49)，对照组采用常规护理，研究组应用麻醉复苏护理结合综合保温干预。
1.2方法
对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：
重视术前访视：术前访视在当今护理已必不可少，作为麻醉护理工作也亦然。接受手术治疗的患者，常因对手术过程、麻醉方法及其他手术相关内容了解较少，从而导致出现恐惧、焦虑等不良情绪，患者的麻醉依从性也会相对较低，对手术的顺利进行会造成严重的不良影响。通过向其介绍手术室环境、麻醉方法，讲解必要的术前注意事项，及术后可能出现的苏醒期躁动等情况，使其做好心理准备，调节自身情绪，消除紧张与恐惧等心理状态，积极配合麻醉及手术操作。加强保暖：低体温是复苏期患者麻醉苏醒延迟的主要因素。麻醉后体温过低是PACU的常见问题，体温过低时人体血液分布会有所改变，肝肾代谢血流减少，延缓药物代谢术中皮肤大面积暴露，液体补给，手术时间长，麻醉药品的应用等原因，可造成患者低体温而引发寒战，故采取多种护理措施降低复苏期低体温和寒战的发生。术中患者身体除手术区域外注意遮盖保暖，并添加变温毯，变温毯的使用能明显降低复苏期低体温和寒战的发生。术后加盖棉被保暖外并适实监测患者体温及时调节复苏室室温，保持室温在24～26℃，以加快患者药物代谢，预防并发症，缩短复苏时间。
1.3观察指标
(1)麻醉监护仪记录患者麻醉前及苏醒期开始生命体征波动情况;包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HＲ)、体温;(2)应激反应;在患者麻醉前及苏醒期开始抽取患者静脉血5mL，室温下静置30min后离心取上层清液。使用免疫比浊法检测C反应蛋白水平，操作机器为日立全自动化分析仪7180(日立公司);采用放射免疫法检测肾上腺素及去甲肾上腺素水平，试剂盒购自北京北方生物技术研究所。所有操作均按试剂盒操作说明进行;(3)苏醒质量;对患者麻醉前及苏醒期开始的苏醒时间、意识评分(本研究应用Steward苏醒评分对患者意识进行评估，分数越高提示患者意识状态越好)、舒适度(以BCS舒适评分进行，得分越高，舒适度越好)进行记录。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1两组患者生命体征波动情况比较
两组患者苏醒期SBP、DBP、HＲ等生命体征指标明显升高，但研究组患者苏醒期SBP、DBP、HＲ较对照组低(P＜0．05);而研究组苏醒期体温与术前比较未见统计学意义(P＞0．05)，而对照组苏醒期体温明显低于术前及同期研究组(P＜0．05，表2)。

2.2两组患者应激反应比较
术前2组应激反应指标比较无统计学意义(P＞0．05);苏醒期2组C反应蛋白、肾上腺素、去甲肾上腺素均较前升高(P＜0．05)，但研究组提升水平较对照组低(P＜0．05，表3)。

2.3两组患者苏醒质量比较
两组患者麻醉前及苏醒期开始的苏醒时间及苏醒期意识评分、舒适度评分明显优于对照组(P＜0.05，表4)。

3讨论
PACU是为麻醉术后患者提供持续严密观察和监护的场所，通过医护人员专业的集中管理，对于减少术后并发症、提升术后整体生活质量均产生重要作用。在术后复苏期，患者逐渐从麻醉状态过渡到苏醒状态，在多因素的影响下易发生发热、高血压、低血压、苏醒延迟等并发症，故应结合科学合理的护理以确保手术和麻醉安全。疼痛是手术患者最为突出的不适症状，分析原因为手术创伤较大，即使轻微的体位变动也会对切口造成牵拉而引起疼痛。另外还有研究指出疼痛是引起复苏期躁动的主要原因之一，故在术后应合理应用镇痛药物，减轻患者的痛苦，还能在一定程度上预防躁动的发生。患者术前禁食水，术中出血、补液不足等因素可能促使患者处于血容量不足状态，当患者进入复苏期后，麻醉药物被代谢排出，血管扩张，血容量不足更为明显，从而引起心律失常、低血压的发生。苏醒延迟多见于老年或肥胖患者:老年患者因机体功能的衰退对麻醉药物的代谢较慢;肥胖患者因体质量的影响，术中需加大麻醉药物剂量，同时麻醉药物易存留于脂肪组织中，易引起复苏期苏醒延迟。
结束语
通过麻醉护士对全身麻醉术后患者采取麻醉复苏护理结合综合保温干预，及时发现问题，分析改进，使得全麻术后患者复苏期均处于安全状态，大大减少了并发症的发生，复苏时间短，恢复快，患者的生命安全得到有效保障。
参考文献
[1]杨方.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A4):22+24.
[2]李文慧,顾娟.全身麻醉普外科手术术后麻醉复苏室体位护理的比较[J].当代护士(上旬刊),2019,26(12):111-112.
[3]李辉.全身麻醉病人在麻醉复苏室的临床护理分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(41):43+53.
[4]牛颖,戴燕.全身麻醉复苏患者低体温的原因和护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(67):215.
[5]张汝成.全身麻醉病人在麻醉复苏室的临床护理分析[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(01):130-131.

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