鼻内窥镜下用动力刨削系统切除腺样体疗效观察.docx
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1、 鼻内窥镜下用动力刨削系统切除腺样体疗效观察 R782A18105734(2007)12-0091-02腺样体是儿童时期重要的免疫器官,位于鼻咽顶与后壁交界处,为淋巴组织,67岁发育至最大,青春期后逐渐萎缩,至成人时基本萎缩或消失。腺样体肥大是儿童常见病,以鼻塞和打鼾为主要症状,伴有慢性扁桃体炎、分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎和腺样体面容。治疗以手术刮除腺样体为主,传统术式为腺样体刮除术,但常有残留和手术并发症(副损伤)。我科从2004年10月2007年10月共收治278例腺样体肥大患儿,分为鼻内窥镜下用动力刨削系统切除和传统腺样体刮除,现将两种治疗方法的疗效,做一报道。1资料与方法1.1一般资料:
2、腺样体肥大患者278例,其中男180例,女98例,年龄312岁,平均6.5岁,病程2个月7年,临床上多以持续性鼻塞,睡眠打鼾,鼻腔流脓涕,反复咽痛和咳嗽,张口呼吸,听力下降来院就诊,术前行纤维鼻咽镜检查,确诊为腺样体肥大,小儿不配合,无法行鼻咽镜检查者,行鼻咽侧位X线或鼻咽矢状位CT检查已确诊,其中,腺样体肥大阻塞后鼻孔2/3,占130例,4/3占102例,5/4占46例,合并扁桃体度肥大和慢性扁桃体炎170例.合并分泌性中耳炎23例(均为双耳)合并扁桃体肥大,慢性扁桃体炎及分泌性中耳炎者18例,术前声阻抗检查为B型曲线,纯音测听检查提示为传导性耳聋,平均下降20dB,合并慢性鼻窦炎29例,现
3、将应用鼻内窥镜下用动力刨削系统切除腺样体和传统方式刮除腺样体患者分成2组,前者术式为治疗组,后者术式为对照组,治疗组和对照组的形成,两个术式的费用,前者均比后者多1/3,故对照组的患者,确实因为经济承受力的问题选择了传统的腺样体刮除术式,治疗组206例,其中男130例,女76例,合并扁桃体肥大和慢性扁桃体炎119例,分泌性中耳炎17例,慢性鼻窦炎24例,对照组72例,男45例,女27例,其中合并扁桃体肥大和慢性扁桃体炎者51例,分泌性中耳炎6例,慢性鼻窦炎5例。1.2手术方法:患儿取仰卧位,去枕,肩部垫高(以免椎体前凸,损伤脊柱和影响刨削系统刀头经口进入鼻咽部,影响扁桃体的挤切),经口全麻插管
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