腰椎间盘吸收综合症26例的手术治疗报告.docx
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1、 腰椎间盘吸收综合症26例的手术治疗报告 赵振东(黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院154100)R681.5A1672-5085(2010)21-0237-02腰椎间盘吸收综合征是一特殊类型的腰椎间盘疾病,随着脊柱外科的发展,近年来被人们有所重视,本症主要是以椎间隙严重狭窄、变性的椎间盘硬化,导致椎管广泛性的狭窄或侧隐窝狭窄,尤其是神经恨通道狭窄致神经根受压的一系列临床症状。1临床资料本组26例,男18例,女8例,年龄最大62,最小38岁,病程最长36年,最短3年,腰部有明显外伤史3例,其中合并多节段椎间盘吸收症的2例。11临床表现23例病人均有不同程度的腰痛及下肢放射性疼痛和间歇性跛行,双下肢
2、放射性疼痛者8例,单侧下肢放射性疼痛者15例,小腿及足背外侧麻木者16例,3例病人无腰痛史,但有双侧臀部酸胀及麻木,直腿抬高试验阳性者22例,母趾背伸力阳性者6例,膝跟腱反射阳性者21例,28例X线示:惟体间隙有不同程度狭窄,密度增高,关节突肥大,惟间孔变小,其椎体有骨赘形成,椎管造影见硬膜囊有压迹。1.2临床特点和诊断根据临床表现很难与椎间盘突出症、椎管狭窄症相鉴别,但本症具有某些特点:本病病程较长、发展缓慢。症状逐渐加重,有反复腰腿痛史;主要典型症状为双侧臀部酸麻,重者可放射到下肢,感觉和腱反射有不同程度的减弱或消失,但均较椎问盘突出者轻,腰椎间盘吸收综合症主要根据典型的临床表现。结合X线
3、特征和椎管造影或核磁共振、CT,作出诊断但有时只凭X线和临床表现也很难作出正确诊断,术中诊断较为确切。2手术方法2.1一般采用俯卧位,腹部放“V”型垫或气圈,以降低腹压减少术中出血,术区注入止血药,根据临床症状采用不同术式,本组18例行全椎板切除,6例行半椎板切除,术中多见黄韧带肥厚。神经根通道狭窄,椎体间隙后缘有硬化物压迫硬膜囊及神经根,突出的硬化物酷似髓核,但切开时感到很硬,硬化物颇及整个椎隙,无髓核组织。须用骨刀凿除,同时侧隐窝潜行性扩大,以达到彻底减压,扩大神经根通道,然后轻弹神经恨见松解后手术方可结束。2.2手术注意事项根据准确的定位,诊断选用不同的手术方法,术中须彻底减压,范围一定
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