论浮火与伏火.docx
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1、 论“浮火”与“伏火” 1大连市中医药学会门诊部中医内科辽宁大连116021;2大连市中医医院中医内科辽宁大连116013摘要:热邪多为外感,火邪常自内生,火性炎上,有虚火、实火之分,古今文献中时见“浮火”与“伏火”之说,二者概念近似,而又混沌存疑,精究“浮火”与“伏火”的本质尤为必要,也是对中医理论的“火”证进行了很好的补充和完善。关键词:浮火;伏火;本质/分析Abstract:mostlyexogenousheatevil,eviloftenfromendogenousfire,thefireisinflammation,therearevirtualfire,realfirepoints
2、,seethefloatingfireandVfire,saidtheancientandmodernliterature,when,twosimilarconcepts,butandchaosofdoubt,thenatureoffinestudyfloatingfireandvoltfireisparticularlynecessary,butalsoonTCMtheoryFirecardhadaverygoodsupplementandperfect.Keywords:floatingfire;Voltfire;nature/Analysis1.浮火探析“浮火”,有狭义与广义之分,狭义浮
3、火乃张仲景提出的肾阳虚衰,虚阳外越之证,广义的浮火泛指一切虚火上浮之证。肾中元阳对人体起温煦、激发和推动的作用,是全身阳气的根本,肾阳虚衰,闭藏功能下降,真阳不能潜藏于肾宫,浮越于外,引起阴阳格拒的变化,拒格的阳气可向上浮越,向外浮张,出现格阳、戴阳证,阳气郁积之处,可引起各种热象,成为典型的浮火表现,伤寒论中如干姜附子汤证之“昼夜烦躁不得眠,夜而安静”和通脉四逆汤证之“下利清谷,里寒外热,其人面色赤”,皆属此真寒假热类也。张景岳指出,“凡假热证即虚火证也”,并言“虚火之病源有二,虚火之外证有四,盖一曰阴虚者能发热,此以真阴亏损,水不制火也;二曰阳虚者亦能发热,此以元阳败竭,火不归源也。此病源
4、之二也。至若外证之四,则一曰阳戴于上,而见于头面咽喉之间者,此其上虽热而下则寒,所谓无根之火也;二曰阳浮于外,而发于皮肤肌肉之间者,此其外虽热而内则寒,所谓格阳之火也;三曰阳陷于下,而见于便溺二阴之间者,此其下虽热而中则寒,所谓失位之火也;四曰阳亢乘阴,而见于精血髓液之间者,此其金水败而铅汞干,所谓阴虚之火也,此外证之四也,然证虽有四,而本惟二,或在阴虚,或在阳虚,而尽之矣”,阐述了虚火“或在阳虚”,是虚阳浮越,“或在阴虚”,乃“虚火上炎”,而无论阳虚或阴虚所生之虚火,皆指肾中真阳之火,另外,地黄饮子所治的肾脏虚衰,阴阳两脱于下的喑痱亦存在虚阳上浮之假热证。程钟龄在医学心悟?火字解中则称虚火为
5、“子火”,言“虚火者,七情色欲,劳役耗神,自内而发,势犹子也”,并将子火分为四种并提出相应治则,“养子火有四法一曰达肝经气结,五郁相因,当顺其性而升之。所谓木郁则达之,如逍遥散之类是也此以一方治木郁而诸郁皆解也;二曰滋虚火上炎,必滋其水。所谓壮水之主,以镇阳光,如六味汤之类是也;三曰温劳役神疲,元气受伤,阴火乘其土位。经曰劳者温之。又曰甘温能除大热如补中益气之类是也;四曰引肾气虚寒,逼其无根失守之火,浮游于上,当以辛热杂于壮水药中,导之下行所谓导龙入海,引火归元。如八味汤之类是也”,其中包括了阴虚与阳虚之子火,同时提出了东垣论“元气受伤,阴火乘其土位”之阴火亦属于“虚火”,而肝结阳郁之火,丹溪
6、虽云“肝肾同源”,“肝肾之阴,悉具相火”,但“气有余便是火”,肝郁气结化火者当属实火,程氏将其归为虚火值得商榷。李东垣谓“火与元气不两立,“火”内经中有君火、相火之分,君火为神用,而相火则为根本,君火是由相火派生的,丹溪曰“相火易起,五性厥阳之火相煽则妄动矣”。“元气”指脾胃之气,内经云“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上输于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五精并行,合于四时,五脏阴阳,揆度以为常也。”又云:“肾者,胃之关也”,“肾者水脏,主津液”,无论是胃的游溢精气,脾的布散精微,还是肺的通调水道,以及小肠的“泌别清浊”皆需要肾阳的蒸腾气化而完成。肾阳的蒸腾气化,一方面使“清者”上
7、升,布散全身;一方面使“浊者”下降而化为尿液,注入膀胱,再者心火生脾土,“元气不足而心火独盛”,“心火者,阴火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之”,丹溪亦言阴火者,相火也,即肾中之真阳,故脾胃气虚,元气下流于肾,则肾阳化作阴火、相火,上冲乘其土位,即“相火,元气之贼也”,“一胜则一负”。甚者清浊相干,乱于胸中,而“五乱”互作,可见“气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,无阳以护其营卫,其皮肤不任风寒,或胃病则气短,精神少而生大热,有时而显火上行独燎其面”,此皆脾胃之气不足,阴火有余,伏匿于地中者。可见,无论虚阳外越,或阴虚火不归经,游行于外,还是阴阳俱虚之火浮,抑或是元气不足
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