乳腺癌饮食指导及注意事项解读.doc
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1、乳腺肿瘤患者放化疗饮食及防止第一章 一、导 语尊敬各位病友:肿瘤直接影响大多数病友身体和心理健康,最易出现厌食和机体代谢异常。导致进行性体重下降,贫血,低蛋白血症等,假如处理不妥直接影响治疗效果,并发症增长,生活质量下降,医疗费用增长。肿瘤患者伴随营养不良在临床上很常见,调查显示,肿瘤患者营养不良发生率从乳腺癌9%到食管癌80%不等,其中,食管、胃、胰腺、肝、结直肠肿瘤发生营养不良风险较高,乳腺、淋巴肿瘤、白血病、肉瘤风险较小。这本营养指导手册合用人群为住院患者及家眷,协助你们理解住院期间以及出院回家后饮食注意事项。最终祝您早日康复,有关饮食问题可征询管床医生护师及营养医师。营养治疗流程简介第
2、二章 营养治疗流程简介一、规范化营养优质服务简介临床营养工作 要进行合理营养治疗,首先需要对评估每个肿瘤患者营养状况,筛选出具有营养治疗适应证患者,及时予以治疗;为了客观评价营养治疗疗效,则需要在治疗过程中不停进行再评价,以便及时调整改疗方案。肿瘤血液科营养服务,见下图。图1:营养工作流程图入院营养风险筛查无风险告知饮食注意事项均衡膳食、易消化膳食有风险营养治疗膳食口服补充、肠内、肠外出院饮食注意事项营养治疗流程简介二、营养风险筛查1. 目 :营养风险筛查,发现营养不良人群提前防止风险。2. 执行人:营养医师或护士进行筛查。营养风险筛查(Nutrition Risk Screening ,NR
3、S) 营养风险:找到入院营养不良高风险患者 筛查措施:营养状况+疾病状况+年龄 评分原则:NRS Score or = 3 ESPEN颁布营养风险筛查指南营养治疗流程简介三、营养评估和营养支持1. 目 :判断与否需要营养支持。2. 执行人:营养医师或临床医生。3. 营养评估措施:膳食调查+体格测量+消化功能评估+试验室检查4. 营养支持条件:满足如下条件之一:6个月体重下降10%15%;BMI18;SGAC 级;血清白蛋白30g/L。5、营养支持措施:口服肠内营养液,加少渣流质饮食,必要时肠外营养。营养治疗流程简介四、肠外、肠内营养及口服膳食(一)肠外营养:在手术后不能进食时期补充营养。是从静
4、脉内供应营养作为手术前后及危重患者营养支持,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素,人血白蛋白等。(二)肠内营养:肠内营养(EN) 是经胃肠道提供代谢需要营养物质营养支持方式,其途径有口服、经胃管、肠管等方式。对于胃肠道手术后患者,及早、小剂量开始予以肠内营养,增进肠道功能恢复,可以明显减少术后并发症发生率,利于患者恢复,缩短住院时间。1、常见种类有:短肽型整蛋白型疾病合用型整蛋白肠内营养多种调整胃肠道功能组件:益生菌,谷氨酰胺,维生素。(三)口服膳食(NOS)对于短时间内出现无法正常进食可进行口服营养补充。(四)膳食习惯调整第三章饮食常见问题1、放射治
5、疗中饮食注意哪些? 放射治疗是治疗肿瘤重要手段之一,约 70%恶性肿瘤患者在整个病程中会接受放疗.放射线治疗前1小时尽量禁食。补充阐明尤其是对肺下端,胃,喉部、肝脏部位照射易引起恶心、食欲下降体现。2、化学药物治疗中饮食禁忌?原则:禁忌辛辣,刺激性食物(举例麻辣鸡翅、面食,酒等)少吃生冷刺激(举例冰淇淋、冰镇饮料等)最佳不食过油腻食物(举例肥肉、油条等)3、化学药物治疗中恶心呕吐咋办?对认识化学治疗对胃肠道黏膜刺激,化疗是一种全身性杀灭肿瘤细胞治疗手段,常会引起明显毒性反应,尤其是消化道反应如恶心呕吐、腹痛腹泻和消化道粘膜损伤等,会严重地减弱患者食欲或影响进食过程,在肿瘤引起代谢异常基础上深入
6、加重机体营养局限性;另一方面,营养局限性会减少患者对化疗耐受程度,影响中性粒细胞水平,致使患者无法完毕化疗计划,化疗提前中断,从而影响患者抗肿瘤治疗效果。因此,临床医生要重视化疗给肿瘤患者带来营养风险,积极评估,及早应对可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、食欲不振等状况,此时可进食开胃健脾食品,如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇,新鲜水果和蔬菜等,同步要少食多餐,防止饱食感。进食要细嚼慢咽,饭后1小时不要平卧,可以散步,用药前1小时不要进食水,进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁35毫升,还可以口服助消化药物(如醋酸甲地孕酮)减轻食欲不振症状。4、治疗中白细胞低,有哪些食物可以“升高”白细胞? 优质蛋白类、菌类
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