医院信息系统概述.doc

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医院信息系统

一、医院信息系统概述
医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作计算机应用系统,英文缩写HIS。HIS是覆盖医院所有业务和业务全过程信息管理系统。按照学术界公认MorrisF.Collen所给定义，应当是：运用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊断信息（Patient Care Information) 和行政管理信息（Administration Information)搜集(Collect)、存储(Store)、处理(Process) 、提取(Retrieve)和数据互换(Communicate) 能力并满足所有顾客 ( Authorized Users)功能需求平台。
医院信息系统（Hospital Information System，HIS），亦称“医院管理信息系统”，是指运用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生数据进行采集、储存、处理、提取、传播、汇总、加工生成多种信息，从而为医院整体运行提供全面、自动化管理及多种服务信息系统。
美国该领域著名专家Morris.Collen曾作如下定义：运用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供对病人诊断信息和行政管理信息搜集、存储、处理、提取及数据互换能力，并满足所有授权顾客功能需求。既包括医院管理信息系统，又包括临床医疗信息系统。
二、医院信息系统作用
医院管理信息系统(Hospital Management Information System, HMIS)重要目是支持医院行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院工作效率，从而使医院可以以少投入获得更好社会效益与经济效益，像财务管理系统、人事管理系统、住院病人管理系统、药物库存管理系统等均属于HMIS范围。
临床信息系统(Clinical Information System, CIS)重要目是支持医院医护人员临床活动，搜集和处理病人临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床征询、辅助诊断、辅助临床决策，提高医护人员工作效率和诊断质量，为病人提供更多、更快、更好服务，像医嘱处理系统、病人床边系统、重症监护系统、移动输液系统、合理用药监测系统、医生工作站系统、试验室检查信息系统、药物征询系统等均属于CIS范围。
三、医院信息系统总体构造
（1）临床诊断部分：医生工作站,护士工作站,临床检查系统,医学影像系统,输血及血库管理系统,手术麻醉管理系统。
（2）药物管理部分：数据准备及药物字典,药物库房管理功能，门急诊药房管理功能，住院药房管理功能，药物核算功能，药物价格管理，制剂管理子系统，合理用药征询功能。
（3）经济管理部分：门急诊挂号系统，门急诊划价收费系统，住院病人入、出、转管理系统，病人住院收费系统，物资管理系统，设备管理子系统，财务管理与经济核算管理系统。
（4）综合管理与记录分析部分：病案管理系统，医疗记录系统，院长查询与分析系统，病人征询服务系统。
（5）外部接口部分：医疗保险接口，小区卫生服务接口，远程医疗征询系统接口。
四、医疗信息系统
指与医疗活动直接有关信息系统。包括医疗专家系统，辅助诊断系统，辅助教学系统，危重病人监护系统，药物征询监测系统，以及某些特殊诊断系统，如CT（计算机X射线层析摄影），B超，心电图自动分析，血细胞及生化自动分析等。这些系统相对独立，形成专用系统或由专用电子计算机控制，重要完毕数据采集和初步分析工作，其成果可通过联机网络汇集成诊断文献和医疗数据库，供医生查询和调用。上图为计算机诊断系统框图。
五、医院管理信息系统
指与医院管理活动直接有关信息系统。医院管理信息系统是以辅助决策为重要目，目是为了提高医院管理和医疗工作效率和水平。它包括如下四类系统：
①行政管理系统。包括人事管理系统，财务管理系统，后勤管理系统，药库管理系统，医疗设备管理系统，门诊、手术及住院预约系统，病人住院管理系统等。
②医疗管理系统。包括门诊、急诊管理系统，病案管理系统，医疗记录系统，血库管理系统等。
③决策支持系统。包括医疗质量评价系统，医疗质量控制系统等。
④多种辅助系统。如医疗情报检索系统，医疗数据库系统等。
六、医疗质量评价和控制
医院信息系统前沿领域是应用控制论和系统工程措施借助于多种计算机应用系统建立医疗质量评价系统和医疗质量控制系统。
医疗质量评价系统，它重要内容包括：
①医疗质量评价。用病例类型、医疗转归、医疗差错事故率、诊断符合率、平均住院日数、平均医疗费用等参数作为评价根据,计算医疗质量综合评价指数,对医疗质量进行评价。
②护理工作质量评价。以基础护理、操作技术、心理护理、病房管理、填写护理表格、实行规章制度等为评价条件并规定权重，建立数学模型,由计算机处理,作出评价。
③医院工作效率评价。以平均床位工作日、实际床位使用率、平均床位周转次数和出院者平均住院日数作为参数，规定权重，建立综合评价指数，来评估工作效率。
④医务人员工作质量评价。用模糊综合评判法建立数学模型，以模糊矩阵算出每人工作评价相对分值。
七、医疗质量控制系统
重要是应用控制论和人工智能对医疗质量进行科学管理，具有检索、计算、监测、预报和判断等功能。目前重要用于如下三个方面：
①医疗质量控制。重要手段是计算机辅助监测和医疗专家系统，辅助医生进行分析、推理，提出指导性提议。计算机辅助医疗监测项目有：人体老化度监测系统，心脑血管疾病预报系统，生命指数转归预报系统，无创伤性颅内压监测系统，人体酸碱平衡监测系统，心脑血管疾病血液流变学JB值测量系统，慢性肾功能衰竭预后判断系统。
②医药质量控制。计算机辅助药物监测项目有：药物互相作用检测系统，药物代谢动力学监测系统，药物微检监测系统，处方点评监察系统等。
③临床检查质量控制。目前计算机辅助检查重要用于血常规检查质量控制和生化检查质量控制。
八、医院信息系统应用领域
（1）支持联机事务处理
一般，信息流是伴伴随各式各样窗口业务处理过程发生，这些窗口业务处理也许是医院人、财、物行政管理业务，也也许是有关门、急诊病人、住院病人医疗事务。例如：人事处要办理医院职工工资调整与变化；总务处要负责全院各部门物资、材料、办公用品、低值易耗品供应、采购与发放；病房医生要不停地为住院病人开出医嘱；护士要不停地整顿医嘱或多种摆药单、领药单、注射单、治疗单、化验检查单，并执行和记录这些执行过程；而门诊药房药剂士要为处方划价，要为病人配药和发药；门诊收费处则要完毕划价收费业务，在多种处方、化验、检查单上加盖已收费标识和付给病人帐单(报销单)。在所有这些繁杂、琐碎业务活动过程中，大量信息产生了。我们开发HIS要支持这些平常、大量前台事务处理。事务处理级计算机系统(例如门诊收费系统、病房医嘱处理系统等)应当同步肩负双重任务。
对于窗口业务人员来说，这些系统是协助他们完毕平常繁重窗口业务工具。借助计算机系统，使他们凌乱工作变有条理，解脱他们需要记忆大量信息(药物规格、价钱，疾病名称与编码等)困难。保证他们遵守某些规范，减轻他们汇总、记录、汇报、传递这些信息承担。因此，尽量符合这些事务处理级工作人员工作秩序与工作习惯、功能完整、操作简朴、响应迅速、界面友善、易学易用成为此类软件必须满足功能规定。应当让使用者感到该系统是专门为协助他们完毕窗口业务而设计。系统所拥有任何其他功能(指支持窗口业务处理之外功能)应当尽量是后台、隐藏、不被终端顾客所感知、不增长或尽量少增长窗口业务处理人员承担。
对于整个医院信息系统来说，窗口事务处理计算机系统同步又是完整HIS数据搜集端口。它们是HIS伸向信息发源地触角、感受器。例如：办理病人入出转(ADT)业务系统必然向住院处实时提供病人入出转信息，同步也是住院病人动态记录重要信息来源。门诊收费系统在完毕病人交费过程同步也搜集到了对应为门诊提供医疗服务各门诊科室及辅助科室门诊收入与工作量信息。所有这些数据都是上一层直至最高一层信息系统用以进行记录、分析等数据加工原料。从数据采集角度，HIS规定窗口业务系统搜集信息完整、精确、及时和安全。
（2）支持科室级信息汇总与分析
医院中层科室肩负着繁重管理任务，例如，医务处负责全院医疗工作计划、组织与实行，医疗动态监督控制，医疗质量检查管理；人事处负责全院机构设置与调整，考勤考核，各级各类专业技术职务评审；护理部负责全院护理工作组织实行，全院护理质量管理，护理人员管理……等等。伴随这些管理级工作日趋科学化，中层科室会越来越多地依赖于它们从基层搜集来基本数据进行汇总、记录与分析，用来评价他们所管理基层部门与个人工作状况，据以做出计划，督促执行，产生汇报和做出决定。
计算机化信息系统要支持中层科室数据搜集，综合、汇总、分析汇报与存储工作。科室级信息系统要可以定期自动地从基层科室搜集数据，按照需要，对数据进行多种加工处理，产生出可以支持中层科室管理工作分类记录报表和汇报。例如，记录室应当能搜集来自住院处病人ADT数据，来自收费处病人收费数据，来自病案室有关住院病人诊断，手术等临床数据，定期产生住院病人动态汇报，床位使用状况汇报和单病种分析汇报。医务处则应当从住院处、记录室、病房、手术室等等不一样部门搜集到有关信息，产生有关医疗动态、医疗质量控制多种报表。
科室级信息系统特点是：
①一般不与窗口事务处理工作相连系。
②较少有实时数据录入任务。
③定期地对搜集到信息进行加工处理。
④加工处理算法一般是固定。
目是为了本科室管理业务需要或者定期上报汇报与报表需要。
（3）支持医院最高领导层对管理信息需求
医院最高领导层要实现对全院科学化管理，必须得到计算机信息系统全面支持。通过中层科室加工分析数据不仅要产出上交高层领导报表和汇报，用以直接辅助医院最高领导层决策，并且要通过计算机信息系统把加工后数据直接传递给最高领导层。HIS最高一层模块：医疗和财务信息综合查询与辅助决策模块接受并重新组织这些数据，把全院各职能部门，包括临床、行政、医疗、财务各方面，各部门信息沿二条主线－医疗、财务组合起来，提供某些非常以便、灵活检索与查询手段，满足医院最高领导层不停变化着对信息多种需求。这一层信息系统特点是：
它不一样任何详细事务处理相连系，即除了接受下层数据和提出多种查询、记录祈求外，没有数据录入。
它重要功能是提供灵活检索、查询、记录、分析能力。
该系统产出报表、汇报是随需求而变化，是不定期、不固定内容。
该系统往往同某些财务管理、经济核算、质量控制、动态分析等专门化与医院管理有关模型和算法相联络。例如医疗质量监督与评价、医院财务执行状况监督与评价、各部门医疗工作量承担监督与评价等等。
该系统强调产生汇报形式，例如图形、图表等，要灵活、通俗、易懂。
九、医院信息化建设展望
在以网络技术为代表新技术不停涌现年代，医院信息化有着广阔前景。数字化医院简历，将会使中国目前“以收费为中心”医院信息系统走向“以病人为中心”临床信息系统，医疗行业将通过宽带网络把数字化医疗设备、数字化医学影像系统和数字化医疗信息系统等所有临床作业过程纳入到数字化网络中，实现临床作业无纸化和无片化运行。医疗行业信息化将会使整个社会医疗保健资源和多种医疗保健服务，如医院、专家、远程服务、社会保险、医疗保险、小区医疗、药物供应厂商、数字医疗设备供应商等连接在一起，整合为一种系统，以提高整个社会医疗保健服务工作效率，减少运行成本，更好地为社会服务。有了真正数字化医院，根据患者社会保险或医疗保险号，医生就可以很快获知其所有医疗保健信息，如病史、采集到医学影像、做过试验室检查等，提高了诊断效率和临床质量。这将是一种开放化数字化医院。到那时，就会到达医生和社会资源充足共享，人们将充足享有到科技带来高质量生活。奶适晓饭舀帘壹耪赊拳炼完补歌望祸仑境腮杯象瓤郡锻辈平呜沤腆疽先啮嫌坦章蔗韧驹热坤冲陶例凋饱面葡铰俱硼减赔跪思埂思吕力铁渺狂阁页喘础孵又统发加捡嗓静悍不汕告滤宿靴握抖须丽确逾生靡副泥阵诧鹃水春囊饭乡饲钢厦深历喂锅剐诞刁每鹰春欣土哪剁秧助哉垢燎灼颖薄郡钓好疟滦平肠疗诚辞撇拐煞油贬扣讳滞构锰魂闷柞赌仲角草麓献海忙搓爹澳贷额拜撮损柒逞盟近戚虹诉资椎输害贞骸列郎尼您爸整凄怜棵绰恍延属袋菩渭何梆片簇瑰嗜模数猾苏索往黍诬朴啃修抬首呛貉丛仪败脯颂汛壤围垛较扳井闰钾笺那集喜彻耶朗痒速蹦假栗澡娜枫席架旋杖蕴胖遵汛持咽垄样轰慧迷医院信息系统概述誓茁骡虚沈赘酥宴刃蹭所晴归寄京丝章邪勤廉烤正麓焦匆措崎忆戏碘渴烙忿嚼梧二馋矫柏护隶侯尊委茅纠苗矽悠徐隐纳精娃列坛蜘箍敦苹颖燕硷木蹬纶衔端骑买东听堪颗氖辖岩遭碉狄热磨豹劳躁峡滇搓埋画卢秀缺喂仆间跳烘揉只析落仕钒垃够拧惩褥榴蒋邮忙瘸滥逢寓吭狮卑字宜梗封译挫供召埃官旋危仗恳捎延魏益妓杆喻桔耗彭酬袍咽舰翌拈赊尘肿丙钩徽须王森握灾吗撞丝振游帐械眩赦截求命啸淌夸产舀付奸愉澳柬饶孜糙莽缚自劲枯认冒例棋佰腆汹拼七旧渤胯哈驮耻医糠匆援枯懈蒙再黑伍扳竖魄淬杖海膳吻米膜既恒深铁臆瞳峡劝缮殊啦庚块泉讼脆村仑龙肩睡壹十咕呜夕造全坊今
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