护理手册.doc

医院护理手册

一、前言
二、病区护士长职责
三、护士长管理工作程序
四、护理人员情况登记表
五、护理工作计划与目标
六、病区工作计划
七、护理工作季安排、月计划、周重点
八、病房管理规定
九、科室质控小组成员分工
十、业务学习计划
十一、护理工作量信息反馈
十二、护士考勤及夜班数的记录
十三、外出参观、学习登记
十四、护理论文刊登、交流记录
十五、护士护理工作检查
十六、工休会记录
十七、半年工作总结
十八、全年工作总结

护士长职责
1、在护理部主任 (科护士长)领导和科主任业务指导下负责病区护理行政及业务管理。根据护理部及科内工作计划，制定本病区工作计划，并组织实施。
2、负责实施病区的科学管理，包括护理人员的合理分工、科学排班；检查落实各项管理制度；各种仪器、设备、药品、布类、家具管理；护理员、卫生员的业务管理等。均达到规范化、标准化要求。保持病区环境整洁、安静、舒适、安全、美观。
3、督促护理人员遵守职业道德规范，严格执行各项规章制度，护理常规和护理技术操作规程。定期检查基础护理、分级护理及危重患者护理的执行情况，进行严格的质量考核，加强医护配合，严防差错事故。
4、全面掌握本病区护理工作的实施情况与患者动态。参与重点患者的床头交班；参加并指导危重、大手术及抢救患者的护理，并检查护理病历的书写质量及措施落实情况。
5、随同科主任查房，参加科内会诊及大手术、新开展手术的术前讨论，疑难病例与死亡病例讨论。
6、组织落实护理人员的业务学习与技术训练，检查指导护理人员做好健康宣教工作，努力提高护理质量与服务水平。
7、组织本病区的护理查房与护理会诊。积极开展新技术、新业务及护理科研工作。
8、负责护理实习生及进修人员的管理。并选派素质好、有教学能力的护士担任带教工作。
9、定期征求患者对医疗、护理、中药、饮食等方面的意见与建议，不断完善服务功能，提高病区的服务质量和管理水平。

护士长管理工作程序

日
工
作
程
序
1、每日提前15分钟上班，检查各班的护理工作；
2、组织好各班交接班，做好晨午间护理和病房管理；
3、，每日对危重病人的护理进行检查指导，必要时亲自参与抢救治疗；
4、检查指导各班工作和职责落实情况；
5、深入病房，了解病人情况及思想，解决病人的疑难问题；
6、审阅护理病历，检查基础护理、专科护理、健康教育和护理措施落实情况；
7、实行护士长每日“五查”制度：
8AM—9AM：检查各班工作，参加晨会；查看护士仪表、行为规范；进行岗前介绍，床头交接病人，重点查看危、重、急、新病人，评价晨间护理质量；在院病人特殊检查、治疗、手术、饮食、康复、功能锻炼的健康教育落实情况。
10AM—11AM：检查各班职责完成情况，重点查看危重、手术、有特殊病情变化的病人护理的落实；检查实习生的带教工作。
11AM—12AN：检查上午医嘱执行情况，查看手术室、护理间、办公室的整洁情况，参加连班交接班。
2PM—3PM：检查连班工作质量，评价午间护理质量，查看危、重、急、新病人护理。
4PM—5PM：检查新病人，次日特殊检查或手术病人治疗、护理、健康教育落实情况；查看出院病人的护理病历完成情况；留观患者床头交接班

周
工
作
重
点

周一 重点查抢救仪器、急救药品、毒麻药品管理及无菌物品、院内感染工作，检查保洁员工作；
周二 组织护理业务学习和护理查房，学习制度与职责；查护理文件书写。
周三 重点查病房管理，检查基础，特一级护理、专科护理，护理技术操作及清洗患者及工作人员拖鞋。
周四 重点查整体护理各项工作落实情况。
周五 征求病人意见，查学习学生带教落实情况。
另：每周参加查对医嘱不少于2次，随科主任查房1次，质量检查每2周1次，时间自定。全科工作安排在护士排班表上进行通知。

月
工
作
安
排

1、每月安排“三基”与“专科”学习和训练（第1周，单月“三基”，双月“专科”）；
2、每月安排一次整体护理理论学习，结合专科理论和知识（第2周）；
3、每月安排一次护理业务查房（第3周）；
4、每月安排一个内容的规章制度与职责的学习；科质量讲评会和护理缺陷事故防范会。每月28日前完成（第4周）；
5、每月安排一次工休会，在25日前完成；
6、护士长手册在次月5日前完成，上交护理部。

护理工作管理规定

一、道德准则：良好护士素质，热爱本职工作，言行规范，关爱病人，全心全意为病人服务。医德医风高尚。
二、仪容、仪表：衣帽整洁，口罩和工作牌在工作服上口袋，笔放入工作服右边口袋，私人物件放入工作服左边口袋，脚穿护士鞋，配戴手表，操作时戴口罩。严禁长发过肩、染彩发、穿长裙、戴首饰、留长指甲、穿高跟或响底鞋及浓妆艳抹、姿态不雅、语言粗俗、表情冷漠等现象。
三、工作态度：对病人态度和蔼，有礼貌，体贴入微，热情，真诚，言语文明、同志间团结协调，对工作认真负责。不折不扣地完成本班工作。凡因工作态度差，对待患者不可冷漠、推诿、恶语伤人等显现。
四、劳动纪律：护士长请假由院长批准请假条交院办备案。护士请假须经护士长同意，院长批准并将请假条交院办备案。凡因急事需要请假，必须提前报告分管院长和护士长，不准用电话或用口信请假，否则作旷工处理。遵守院纪院规，不坐工作区聊天、做私事及上班打牌，不迟到、早退、串岗、脱岗，不无故旷工、随意调换班次，不看非业务书籍。工作区严禁大声喧哗、上班严禁吃东西。认真履行请假制度并遵守会议制度。
五、操作与护理：严格遵循护理技术操作规程和三查七对制度，物品准备齐全，操作前洗手、戴口罩，正确执行医嘱，无菌观念强，操作动作轻柔、准确规范并相应签全名，严格按医嘱调节滴数，并向病人介绍操作及治疗目的以及药品的名称、作用与副作用。操作后清洁操作区域，做好善后服务（将衣、被整理妥当），保持病人的舒适感。按级别分级落实专科护理、基础护理和心理护理。
六、护理文书：各种护理文书一律按标准格式书写，内容真实，准确、简炼，完成及时、项目齐全，字迹工整，清洁。
七、消毒与隔离：各种物品、器材严格按《消毒技术规范》标准落实完成。
八、交接班：各班护士对危、重、手术、新病人及病情有特殊变化的病人进行全面的床头交接班。物品、药品、器械和清洁、整齐进行交接班，并签全名标明日期。
九、整体护理：资料收集及时、真实，密切观察病情的动态变化，护理诊断正确，护理计划切实可行，护理措施到位。实施健康教育>95%，各项记录的及时完成。负责护士掌握所管病人的情况。
十一、执行医嘱：及时处理长期、临时医嘱，紧急情况下执行口头医嘱，并签全名及时间，准确、无误地将医嘱按标准转抄于各治疗单，输液卡及黑板护理交班上，各种皮试有明显标志。望大家认真执行落实。
十二、护士长工作：履行护士长职责，严格管理和质控，带头工作，合理安排，认真落实每日五查房，各项记录完全，服从安排，调顺各环节。护理部每月对各科护士长工作认真评审一次,成绩以平时检查为主，集中检查为辅，每月在护士长例会上公布。（另见护士长管理规定）。
十三、清洁与整齐：每天每班负责所管区域的清洁工作，包括晨、午间护理，保持各工作区域清洁、整齐、舒适。
十四、手术室的护士：熟记各项手术程序，顺利配合医生完成手术。保证物品、器械齐全，满足手术所需。
十五、供应室的护士：保证物品、器械的灭菌质量，满足各临床所需。
十六、差错定性：按缺点、差错、事故定性表定性。
以上护理管理规定要严格按章执行并做好记录，每月通报一次。护理部平时巡查中发现存在明显的问题护士长不管，对护士长按规定作同样处理。所有处罚资金在工资或奖金中兑现。

病房管理规定

为了进一步加强护理管理，规范病区标准化建设，现就有关病房管理的标准、要求和纪律规定如下：
一.病区床单位要求（晨、午、晚间护理）
1.大单清洁，平紧，角线分明。
2.被套干净，被头充实，病人离床及时铺成暂空床。
3.枕头平放，开口避门，枕套清洁。
4.床头柜上存放一杯一瓶（开水瓶），瓶把朝向病人，杯子放在病人近侧。
5.杂物入柜放整齐。
6.床边椅放在与床头柜同侧的床尾。
二．病区要求病区必须保持整齐、清洁、安全、舒适的良好住院环境。
1.护士必须做到五勤即：勤巡视病房，满足病人生活之需要；勤观察病情，了解治疗、护理情况；勤整理床单位，确保病室整洁、规范；勤同病人沟通，加强健康教育，改善护患关系；勤听取病人意见，以提高服务质量和水平。
三．病房管理纪律：
1．病区规范管理
2．护士办公室内严禁家属、亲友、朋友、同事闲坐或陪同护士闲聊。

手术室质控小组成员及分工

手术室质控小组成员：杨英·和艳·田小昕·刘文文
教学与培训（包括继续教育、操作考核与培训、新上岗人员教学）：杨英
整体护理与健康教育：田小昕
护理文书：和艳
护理制度与职责落实、护理安全：杨英
基础护理、危重、疑难病人护理：和艳
专科护理与急救技术：杨英
医德医风建设与优质服务：田小昕
手术室规范化管理(包括物品器械规范、财产管理、急救物品)
专人专柜管理：和艳
手术室开展质控的具体措施与方法
一．护理质量的质控原则:
实行院长领导下的护理部-护士长-全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。
二、护理质量管理实施方案:
(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
2、修订护士长、护士绩效考评标准。
(二)建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍
1、继续实行以护理部---护士长---科室质控员的三级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反馈。护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办。
3、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
4、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
5、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
6、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
7、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

护士长管理应具备的能力
护士长是医院基层的护理管理者，既要参与科室行政与护理工作，又要协调各科室之间的联系，兼实施与管理于一身，因此，护士长应具备以下几种能力：
1 工作能力：从心理学角度讲，护士长的工作是主动与负责的，要力争达到心理与行为的统一。一个科室的护士长在工作上既要有原则性，又要有灵活性。对护士工作的能力要充分了解，一视同仁，以发挥护士群体的潜力。护士长要不断对工作进行反思、总结，使工作不断完善。
2 业务能力：现代医学理论和技能的发展以及护理模式的转变，护理专业本身的新知识、新理论、新技术、新方法都促使护士长应通过适合于自己的方式来拓宽知识面，力求精深与广博，并使之在临床护理工作中运用自如。同时善于启发护士学习业务，启发护士的上进心与成就感，推动护理水平及科室业务水平的发展。
3 管理能力：现代护理模式的转变要有与之相匹配的管理方式。护理管理要讲民主，也要明确制度、行为准则及工作职责，护士长要率先垂范。同时根据每位护士的思想素质、业务能力、性格特点，充分调动大家主动参与管理的意识，这样既能把护士长从繁忙琐碎的事务中解脱出来，同时又提高了护理工作效率。
4 处理好各种人际关系的能力：首先，充分关心、理解、信任护士，尽可能满足护士情感方面的正常需求。发现优点及时表扬，出现不足，讲究方式方法，坦诚相待，在尊重对方的基础上提出意见，使其处于接受意见的最佳状态。其次，在与上级领导、医生、医技、后勤各部门的交流中，争取他们的理解与支持、合作。对病人及家属要及时了解他们的困难，尽最大努力帮助解决，以建立和谐的护患关系，使病房管理达到事半功倍的效果。
5 护士长自信心与心理调节能力：自信心源于精湛的业务水平以及在实践中多方能力的充分发挥。各级领导、医护人员、病人及家属都会从不同角度对护士长工作作出评价。护士长自己也要对工作充分评估，正确对待来自各方面的评价。在进行自身调节的同时引导护士一分为二地看待自己与他人，正确对待境遇，避免因心理失衡带来的不利因素。

手术室：杨英
2013. 11 .22
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