表1出口工业产品企业分类评定调查表.doc

表1.2 出口工业产品企业分类评定调查表

出口工业产品企业分类评定调查表

填表须知:
1.本调查表和相关的证明材料应按照《出口工业产品企业分类评定通知》规定的期限内提交，如未按期提交，企业将被直接评为三类企业。
2.企业应认真如实填写本调查表并按照要求提交相应的证明材料，检验检疫机构将按照本调查表、企业提供的证明材料和检验检疫机构掌握的情况进行评定，未填写、未提供证明材料、未如实填写、提供虚假证明的评定要点， 检验检疫机构将评定为“不符合”。
3.本调查表一式三份、相应的附件一式一份交检验检疫机构。允许提供电子版的附件。非电子版的质量体系文件将在评定完成后退回企业。

企业名称：
办理检验检疫出口业务的部门：
原分类管理类别：□一类 □二类 □三类 □未分类
原分类管理类别到期时间： 年 月 日
递交本调查表及附件日期： 年 月 日

一、企业概况
1．企业性质：
□ 国有 □ 集体 □ 私营 □ 三来一补 □ 外商独资
□ 中外合资 □ 中外合作 □ 其它

2．企业设立时间: 年 月
3．主要出口产品
4．企业负责人： 职务： 电话：
质量负责人： 职务： 电话：
5．职工总数： 人，技术人员： 人
质量管理： 人，质检人员： 人
6．占地面积： 平方米，厂房面积： 平方米
7．上一年度出口量/金额： 批 万美元。出口额占产值的比例： ﹪
8. 企业地址：

二、企业信用情况
1、三年来是否发生过违反检验检疫法规情况，如有，请列出时间、违法原因和处罚金额：
序号
被处罚时间（年月）
违法原因
罚款金额

2、是否与检验检疫机构签订了出口产品质量保证承诺书？。
□是，签订日期： 年 月 日，提供复印件 □否
3、过去三年有无发生违反出口产品质量保证承诺书的情况？
□是，请说明：
□否
4、遵守国家和地方的劳动和社会保障法律法规情况：
4.1是否按规定为员工提供劳动保护和固定的福利：□是 □否
4.2是否有其他违反国家和地方的相关法律法规的情况：□是 □否
5、社会责任、职业健康安全和环境影响管理情况：
5.1是否有社会责任方面的管理制度并执行：□是 □否
6、是否被其他政府部门或机构的信用评价列入黑名单：□是 □否

三、企业生产条件
1、生产设备情况：请提供主要的生产设备清单。
2、生产设备管理情况：
2.1是否制定了生产设备维护、保养、维修控制的管理规定并执行？
□否 □是
2.2是否采取节能减排措施或使用低能耗生产设备？
□否 □是，列出采取的节能减排措施和低能耗生产设备名称、型号和数量、购入时间：

四、企业检测能力
1、请选择产品检测能力的水平：
□有第三方认可的实验室，认可机构： ,证书号：
□建立了独立的实验室，能实现对出口产品按：□进口国标准 □国际标准□客户标准 □国家标准 □行业标准 □企业标准，进行：□全项目□部分项目（安全卫生） □部分项目（非安全卫生项目）的检测。
□只进行生产过程检测
□不能进行生产过程检测
2、请提供检测仪器清单，包括工厂编号、名称、型号、校准有效期。
3、请提供主要的检验、测试、不合格品控制的质量体系文件和记录表格的清单。
4、是否委托CIQ实验室进行测试：
□否 □是，列出：
CIQ实验室名称：
检测标准：
检测项目：
检测频次：□按CIQ要求送检 □按客户要求
□自身需求定期送检 □自身需求不定期送检
5、是否委托其他社会实验室进行测试：
□否 □是，列出：
其他社会实验室名称： （是否客户指定：□否 □是）
检测标准： （是否客户指定：□否 □是）
检测项目： （是否客户指定：□否 □是）
检测频次：□按CIQ要求送检 □按客户要求
□自身需求定期送检 □自身需求不定期送检

五、企业人员素质
1、请提供主要的检验人员的名单，包括姓名、岗位、培训情况。
2、请提供全部经过培训的内审人员名单，包括姓名、培训时间、培训机构。
3、请提供关键工序的主要操作人员清单，包括姓名、工序名称、主要任务、培训情 况。
4、检测仪器是否有内部校准：
□否 □是，提供负责内部校准的人员名单，包括姓名、培训时间、培训机构、培训证书编号

六、原材料供应方管理能力
1、请提供采购、供应商选择评价的相关文件。
2、请提供合格供应商名单，包括名称、地址、采购产品名称、是否提供检测报告。
3、是否有文件规定如何取消不合格的供应商：
□否 □是，文件名称：
4、原材料验收：□按进货批进行安全项目检测（□企业自检□委外检验）
□定期抽样进行安全项目检测（□企业自检□委外检验）
□按供应商合格证明验收
□未进行安全项目检测

七、产品预警、索赔、退货及投诉情况以及产品追溯能力
1、最近三年内是否发生过已出口产品因存在严重质量问题、消费者严重投诉而被客户主动召回、退货或被国外相关机构通报召回等情况？
□否 □是，请列出时间、原因、退货召回通报机构。可提供附件。
2、如果发生产品被索赔、退货、投诉、召回或国外通报的情况，可以做到：
□全部召回 □部分召回 □无法召回
3、请选择出厂后产品的追溯体系的能力：
□可追溯到每个产品 □可追溯到批次 □无法追溯

八、质量管理体系情况
1、请提供总质量目标、部门质量目标及最近一年的目标达成情况统计数据。
2、请提供最近一次管理评审的报告和会议记录。
3、请提供最近一次内部审核的审核安排计划、审核报告、不符合项报告，包括不符合项的纠正措施执行情况。

九、认证情况
1、质量管理体系认证情况（认证时间、认证机构、范围、有效期）

2、环境管理体系认证情况（认证时间、认证机构、范围、有效期）

3、产品认证情况（认证时间、认证机构、范围、有效期）

十、主要出口产品情况（填写不下可提供附件）

产品类别
主要出口国家地区
自评质量安全风险水平
认证/型式试验/出口质量许可证情况

□一般风险
□较高风险
□高风险
□获得以下产品认证：

□获得型式试验，有效期至
□获得出口质量许可证，有效期至

□一般风险
□较高风险
□高风险
□获得以下产品认证：

□获得型式试验，有效期至
□获得出口质量许可证，有效期至

十一、提交附件清单（请打勾，不一定需要提供全部附件）：
□1、企业营业执照；
□2、出口产品质量保证承诺书
□3、检测仪器清单，包括工厂编号、名称、型号、校准有效期
□4、主要生产设备清单，包括工厂编号、名称、型号
□5、所有的检验、测试、不合格品控制的质量体系文件和记录表格的清单。
□6、检验人员的名单，包括姓名、岗位、培训情况。
□7、经过培训的内审人员名单，包括姓名、培训时间、培训机构
□8、关键工序的人员清单，包括姓名、工序名称、主要任务、培训情况。
□9、负责内部校准的人员名单，包括姓名、培训时间、培训机构、证书编号
□10、采购、供应商选择评价的相关文件。
□11、合格供应商名单，包括名称、地址、采购产品名称、是否提供检测报告。
□12、总质量目标、部门质量目标及最近一年的目标达成情况统计数据。
□13、最近一次管理评审的报告和会议记录。
□14、最近一次内部审核的审核安排计划、审核报告、不符合项报告，包括不符合项的纠正措施执行情况。
□15、质量体系及其他管理体系、产品认证证书
□16．质量体系文件：包括质量手册、程序文件、作业指导书及清单

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5771001803090012138 572131192158918326
5771001803090012359 579036822361076053
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