医院照明设计.doc

第一节 光源的选择及照度标准
医院的建筑包括病房、门诊、医技及各种医疗服务设施，对照明的要求也各异。因此，医院照明设计不仅要满足医疗技术的要求，充分发挥医院医疗设备的功能，有效地为医疗服务，而且也要考虑为病员创造一个宁静和谐的照明环境，有益病员的治疗和康复。
医院照明灯具有极高的功能性、清洁性和精密性。照明设计时应了解其工作性质和照明要求，采用各种措施来满足各医疗部门的要求。
一、光源的选择
色彩对于病员起着重要的心理治疗作用，光源与建筑装饰巧妙地配合，合理利用自然光，将有助于创造一种促使病人康复的气氛和环境。而色彩对于医护人员更为重要，光源应能真实地反映病人的肤色，也应满足手术及治疗的要求。不同功能的医疗部门对照明有着不同的要求，对于诊疗室、仪器检查室、手术室、ICU(监护中心)等部门必须考虑光源的显色性，应该选用显色性高的光源。
不同地区的医院环境照明，对光源色温的要求也有所区别，气候较寒冷地区的医院宜采用暖白色(低色温)光源，可给环境带来温暖的感觉。而热带地区的医院则应采用冷白色(高色温)光源，可给环境带来凉爽的感觉。因此，视觉环境既是生理的也是心理的要求，必须经过判断之后才能进行正确的照明设计。
照明光源应选择高效节能，光效高、显色性好的光源。医院大多数房间及应用场所应选用细管径直管荧光灯，配高品质的电子镇流器或节能电感镇流器。
二、照度标准
照度标准值和单位功率密度值参见GB 50034--2004《建筑照明设计标准》有关部分。
三、照明负荷等级
医院各部门的照明负荷等级，见表9—1。
表9—1医院各部门照明负荷等级
负荷等级
部门名称
一级
手术室、产房、血库、监护病房、CT诊断室、核磁共振诊断室、血液病房的净化室、血液透析室、急诊室、疏散照明及疏散标志等

二级

普通病房、门诊诊室、x线放射科、治疗室、婴儿室等
辅助用房：营养部、供应室、解剖室、太平间及洗衣房等
附属用房：变配电室、热力站、锅炉房、集中供氧站等
三级
一、二级以外的建筑
门诊部是医院的中枢，门诊部的照明设计，一般应以诊疗科室为单位来选择照明的方式和确定照度标准。门诊部的使用时间绝大部分是在白天，所以设计时要考虑与自然光的结合。

一、大厅
大厅包括门厅、挂号厅、取药厅、候诊厅等场所。此类场所是人员较集中的地方，病员从挂号开始到候诊、治疗、交费、取药需要等待一个较长的时问。因此，照明设计要给病员创造一个安静的气氛，不宜选择豪华的装饰灯具，应以简洁明快的灯具为主。大面积的功能性照明，当采用荧光灯且灯具数量较多时，应采用三相配电或电子镇流器，克服荧光灯的频闪现象和噪声。有条件的场所应尽可能充分利用自然光，并设计照明节能控制。例如采用间隔和分区控制方式或者采用照度传感器，根据厅内亮度的变化，自动控制灯的点灭。
当大厅部分采用自然采光时，要注意照度分布和克服眩光等问题。同时，应考虑到日落后整个大厅照度的均匀性，厅内不应有太大的照度差异。例如，采用顶棚自然采光的大厅，在采光顶棚应均匀布置照明灯具。层高较高的大厅，由于维护较困难，应采用寿命长的光源，如无极荧光灯、陶瓷金属卤化物灯等。此外，大厅四周的宣传栏内可设置内照式荧光灯具，灯具的设置不应产生眩光。
    二、取药房、挂号室及病案室
取药房的药品储存柜，旋转取药架的照度为500 1x，取药商口内及灭平秤等部位应设置局部照明工作灯，工作照明灯宜采川下反射型壁灯或顶灯方式，避免使用妨碍工作的台灯

三、放射室
放射室的设备容易给病员造成一种压抑感。因此，在照明设计时应尽量创造一种舒畅、轻松的气氛。除工作照明外，还应附加一些装饰性照明，如设置壁灯等。x光检查室照明应满足机器维修、调试时所需要的照度，建议照度值为200 1x左右，透视检查时室内不需要太高的照度，可根据需要进行有级或无级调光控制，使病员的视觉有一个明暗适应的过程。x线诊断室、加速器治疗室、核医学科扫描室和y照相机室等房间，应该设置防止误进入的LED红色信号灯标志，其电源信号应与机组连通，开机工作时红色信号灯标志亮。
放射线室的灯具一般在设备的四周均匀布置，并注意避免给病员造成的眩光，灯具不应布置在机器的正上方。放射线室的暗室(洗片室)除了设置顶灯外，还应设置暗室红色工作灯。红色工作灯一般设在冲片池的上部，一般采取壁装方式，安装高度距地面1．6～1．8m，灯具的金属外壳应可靠接地。暗室的门外上部还应设置LED红色信号灯。
四、眼科诊室
眼科诊室分为明室和暗室。明室照度一般低于其他诊室，建议照度值为200 1x左右，明室视力测试表及检查仪器设备均配备照明光源或照明灯具，在检查仪器设备位置预留2～3个电源插座。暗室一般需要连续调光照明，使病员的视觉有一个明暗适应的过程，调光应是连续平滑的，避免出现频闪现象。
五、耳鼻喉科诊室
耳鼻喉科除听力检查室外，对照明没有特殊要求。听力检查室内建议照度值为100 1x左右，听力检查室内绝对不能有噪声。因此，一般采用白炽灯，如采用荧光灯时，应将节能电感镇流器安装在室外或采用电子镇流器。

六、急诊室
急诊室是对各种疾病患者施行紧急诊断处置和进行简单手术的综合诊室。因此，需要设置施行小手术的照明设备及各种检查急救用的应急照明设备。急诊室实际上是一个综合性的诊室。不同规模的医院对门诊急救的处理方法亦有所不同，设计时应充分征求医院有关部门的意见。
七、核磁共振检查室
核磁共振检查室是强磁场室。为了防止电磁感应影响仪器的图像和片子质量，照明灯具一般应采用卤钨灯，灯体为非磁性材料，如铜、铝、工程塑料等。

核磁共振检查室的照明电源一般应采用直流电源，如果采用交流电源供电方式，金属外壳应集中一点接地。灯具应采取屏蔽措施，可采用直径为0．8nun、网眼为5～10mm的磷青铜丝网将灯具罩上，并将铜网接到等电位的接地母线上。
在检查机器病人头部一侧的上方，距地面1．2～1．4m处，一般都设有闭路电视摄像机，在摄像机的两侧设置照明灯具，照度应满足摄像机的要求。摄像机及灯具的金属外壳应采用大于2．5mm2的软铜线可靠接地。
室内照度值建议为150 1x左右。
控制室的灯光应连续可调，机器在病检时，控制室内灯光需要有级的或无级的连续调光，照度为100～300 1x。

第三节 病房的照明设计
病房楼是病员进行诊治康复的场所，主要由各类病室、病房走廊及护理站三部分组成。
一、病室
病室照明应满足治疗、护理及病员康复的要求，一般应考虑如下几点：
(1)设置治疗和护理用的照明灯光不应对病员产生眩光。
(2)设置地脚夜灯，一般距地面0．3～0．5m，供夜间医护人员查房护理时或病员夜间使用，光源应采用白光LED。
(3)设置局部照明灯，应采用一床一灯的方式，灯具一般安装在病员床头的上方，距地面 1．4～1．6m的高度。电源宜为低压电源，如果采用交流220V电源时，接地应可靠，配电线路应设置漏电保护装置。
病员床头灯具分固定式和活动式两种，亦可将灯具与医疗服务设备组合在一起，如监测器、呼唤信号装置、医用气体装置及电源插座等。但不宜与给氧管道组装在一起，如果组装在一起，应采取隔离防火措施。活动式灯具，一般采用伸缩式或摇臂式壁灯，一般应用在重症监护病房。
(4)病室的顶灯不宜安装在病床的正上方，以免对病员产生眩光。病床单侧排列的病室，在护理通道上设置顶

(5)设有滑动式围帘的病室，除了设置床头灯外，通道及病床的上方应分别设置顶灯，其灯具布置如图9—8所示。如果采用荧光灯照明，灯具应采用吊链安装。吸顶安装时，灯具底板可垫4～6mm厚的橡皮垫圈，以减少镇流器的振动噪声，或采用电子镇流器，克服噪声对病员的影响。
(6)重症病监护室还应在病床的一侧设置活动臂检查灯，灯的臂长1～1．5m。当设置闭路电视监视系统时，灯光照度应满足闭路电视摄像要求。
(7)儿科病房的灯具应选择适合儿童心理特征的灯具，且照度应适当高一些。

二、病室走廊
走廊照明应与其相邻房间的照明相协调，使人们通过走廊进入房间时不会感到太大的照度差异，因此，走廊的照度不应低于病房照度的70％。同时还应注意夜间灯光不能射入病室内，影响病员的休息。灯具应布置在两病室门之间，不应布置在正对门和门上方的位置。
夜间使用走廊地脚夜灯，光源应采用白光LED或使用不影响病房的顶灯。走廊内的灯具宜布置在走廊的侧面，以避免对躺在病员推车上的病员通过走廊时产生眩光的烦躁感。较宽的走廊可采用双侧布灯的方式。
三、护理站
护理站是诊断、治疗、护理准备和处理日常医疗事物的场所，也是护理人员与病员联系的枢纽，照明应给人一种明亮清洁的光环境。有吊顶的护理站应采用嵌入式的荧光灯。此外，还应在护理工作台上方或侧墙上设置夜间工作灯。
第四节 手术室
手术室一般均为无窗房间，且为工作持续时间长，操作精细的地方，照明必须考虑减轻医护人员疲劳的问题。所以，照明质量及照度要求比较高，一般照明的照度为7501x。手术台是手术室的照明核心，其手术部位的照度为2000 1x以上，采用专用手术元影灯，一般由医务专业人员与设计人员共同研究确定。手术无影灯的选择及安装应注意如下几点：
(1)灯具安装位置应与其他固定安装的设备相协调，不应影响这些设备的使用功能。
(2)灯具应能灵活地进行水平和垂直调节，且可旋转360。，并可固定在任何需要位置。
(3)灯具安装应坚固牢靠，施工时在灯位上应预埋好固定螺栓。
(4)手术室的一般照明灯具在手术台四周布置，应采用不积灰尘的洁净型灯具，有吊顶的手术室，灯具应嵌人顶棚安装，每个灯具内至少有两根灯管以上，也可与通风口组合在一起设置。手术室的门口上方应设置“正在手术”字样的标志灯，光源可采用LED红色信号灯。
(5)手术室一般照明光源的色温应与手术无影灯光源的色温相接近，--N：52选．NgN4500K左右，显色指数Ra r2AT-95的直管荧光灯。
(6)高净化级别的手术室设有空气净化设备，灯具的设置不应对净化空气的层流产生影响。灯具位置的确定和选型应与空调、建筑专业密切配合。

(7)对于观摩教学的手术室、观摩室所设置的灯具不应在手术台的位置直接看见。设有闭路电视教学系统的，照明应满足电视摄像机的照度要求。图9—12为手术室照明灯具布置图。
(8)手术区内除了具有良好的照明设计外，还应有协调的建筑装修，这对于高等级的手术室是很重要的。室内装修的颜色不应影响光源的效果，墙面不宜采用深蓝、深绿等沉重颜色，以免反射光改变病人的肤色及组织颜色。但也不宜采用白色、黄色等高反射比的涂料。四周墙面宜采用浅绿、淡蓝等反射比为0.5～0.6的颜色，顶棚宜用乳白色或其他浅颜色的饰面。
第五节 紫外杀菌灯及看片灯
一、紫外杀菌灯
紫外杀菌灯分固定式和移动式两种，在医院内各诊疗科室应用比较普遍，对空气中杀菌最为有效、方便。灯具应安装在空气容易对流循环的位置，同时还应注意紫外光线不能直接射到病人的视野内，避免强烈的紫外线射伤人的眼睛。人员正在活动的场所，亮灯时间应采用时间控制，亮灯延时开关的时间整定为10min左右。传染病的诊室及活动场所在无人时可进行杀菌灯的直接照射，照射时问由人工根据需要控制。
按照一般卫生要求，房间灯具安装高度不大于2.7m，灯具上部的空气消毒率达到99％时，灯具的安装功率可参考表9-2确定。
表9-2安装功率参考值
房间面积(m2)
安装功率(w)
10～20
30
21～30
60
31～40
90
41～50
120
51～60
150
>60
2.5W／m2
二、看片灯看片灯在医院中应用比较广泛，均为定型产品。选择看片灯箱时应注意两个问题： (1)灯箱发光面亮度要均匀，光源色温应大于5600K。
(2)灯箱光源不能有频闪现象，箱内的荧光灯应采用电子镇流器。
附：流明与功率的转换关系
白炽灯： 1W=10流明每平方=10勒克斯
卤素灯： 1W=16流明每平方=16勒克斯
荧光灯： 1W=55流明每平方=55勒克斯
金属卤化物灯： 1W=80流明每平方=80勒克斯
高压钠灯： 1W=80流明每平方=80勒克斯
稀土电子节能灯：1W=80流明每平方=80勒克斯
高压汞灯： 1W=40流明每平方=40勒克斯
LED灯： 1W=100流明每平方=100勒克斯

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