偏侧忽略症.doc
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1、偏侧忽略症定义l 偏侧/单侧空间忽略症、偏侧/单侧(空间)忽视症(hemispatial neglect)l 是指脑损伤患者无法意识到或不留意病灶(常在右半球)对侧空间内(常是左侧空间)的实物,不对该空间的事物作出定向、反应、加工。l 而不能用初级的感觉、运动或情感、智力的缺陷来解释,是脑损伤患者常见的综合征。概述l 右半球脑卒中患者偏侧忽略症的发生率从10%到82%均有报道,平均约35%。占急性期右半球脑卒中患者的三分之二。l 多发部位位于右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底节、丘脑、扣带回。l 左脑损伤导致有偏侧忽略症较少,且较轻、较短暂。l 可伴有左视野同向偏盲(50%)、左偏瘫。
2、特点l 偏侧忽略是多通道/多模式:感觉性(视觉、听觉、触觉、嗅觉)、运动性l 范围:身体的(刮胡子)、近身的(画画)、身外的(房间左侧的物体)l 坐标系:自我中心(空间、注视点)、物体/刺激中心(无论空间)l 忽略不总是沿中线绝对分割,而表现忽略的梯度,即最左边最差。不同的人忽略范围比例不同。l 可伴有疾病失认(10%),没有认识到左侧肢体的偏瘫,或认为左侧肢体是他人的。l 在非忽略侧没有刺激的情况下,忽略症患者可能会注意到忽略侧的刺激。一旦非忽略侧有刺激,则被吸引过去-“黏住”。l 当注意力没有集中时,可以接受忽略侧的提示而把注意力转向忽略侧。分类根据行为模式:感觉性、运动性、表象性忽略根据
3、异常行为的分布:个体和空间忽略直线评分试验(选取5cm、7.5cm和10cm三种长度线段,找出线段中心点)评定标准:3分:为所找中点位于线段一侧小于1/5处;2分:为所找中点位于线段一侧大于1/5;但小于1/3处;1分:为所找中点位于线段一侧大于1/3,但小于1/2处;0分:为所找中点位于线段中心点或左右不超过0.5mm。线段删除试验(剪40条线段勾画出来)评定标准:3分:为测试纸一侧被删除的线段数量小于或等于1/3; 2分:为测试纸一侧被删除的线段数量大于1/3,小于或等于2/3;1分:为测试纸一侧被删除的线段数量大于2/3;0分:为测试纸上的线段全部被删除。字母消除试验(将指定字母消除即可
4、)在纸上排列6行字母,每行大约60个,字母随机出现,让患者删掉指定的字母评定标准:3分:为划去测试纸上1-6指定字母;2分:为划去测试纸上7-12个指定字母;1分:为划去测试纸上13-19个指定字母;0分:为划去测试纸上全部指定字母画钟试验(要求画出12个钟点数字,不会写字者可用短线代替数字)评定标准:4分:为将12个数字全部写在右侧;3分:为将大部分数字的位置放置错误;2分:为每个数字间隔均等,但位置不准确、或反将12点指6点的数字放在右侧位置上;1分:为大部分数字的位置放置准确,个别数字位置不准确;0分:为数字位置完全正确。字体抄写试验(按照要求抄写)评定标准:8个字抄写完全正确为0分;抄
5、错1个(笔画缺少或增多)计1分,最多计8分。平面图形临摹画图试验(临摹图画)评定标准:3分:为只画出图一侧(简单图形),或忽略掉其中的1-2图形(复杂图形);2分:为图形可以辨认1分:为图形大部分正确0分:为图形完全正确立方图形临摹画图试验评定标准:3分:为只画图一侧(简单图形),或忽略掉其中的1-2个图形(复杂图形)2分:为图形可以辨认1分:为图形大部分正确0分:为图形完全正确诊断标准:以上每项检测结果0分为正常;1分为异常,其中1分为轻度异常;2分为中度异常;3分为重度异常。8项检测中任意3项以上为异常可诊断为USN。二等分线试验(在纸中央画一条水平直线,患者目测找出中点)偏离百分数=测出
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