血液制品的相关知识.doc

起草人：林喜容初审人：林哲珊复审人：周玉华时间：2017-10-20时间：2017-10-21时间：2017-10-24签发人郑雨页数5文件编码：XEK-YWGL-ZY-007主题内容血液制品相关工作指引生效日期：2017-10-24版本号：1.1小组讨论时间2017-10-21小组成员签名：蔡荣英 陈素心 林喜容 陈卫珊 林哲珊血液制品的相关知识新鲜血一、输血目的不同，新鲜全血的含义不一样1.补充红细胞，保存期内的全血视为新鲜全血2.补充粒细胞，8小时内的全血视为新鲜全血3.补充血小板，12小时内的全血视为新鲜全血4.补充凝血因子，24小时内的全血视为新鲜全血二、新鲜血不安全1.一天内难以完成乙肝、丙肝、HIV抗体、梅毒血清试验等检测；2.已存在的病原体来不及灭活：梅毒螺旋体4保存，72小时可灭活，疟原虫4保存，2周内大部分灭活附：血液保存液常见种类：ACD:A-枸橼酸 C-枸橼酸三钠 D-葡萄糖CDP:C-枸橼酸三钠 P-磷酸盐 D-葡萄糖CDP-1：腺嘌呤+CDP全血概念：将人体内血液采集到采血袋内所形成的混合物称为全血，即包括血细胞和血浆的所有成分。国际上一般以450毫升全血为1单位，我国则以200毫升为1单位，也分有300毫升和400毫升包装。适应症：既需补充红细胞、又需补充血容量的患者。1.体外循环； 2.换血：治疗新生儿溶血病；3.大出血的患者.缺点：1.大量输全血可使循环超负荷；2.全血输入越多，患者代谢负担越重；3.“保存损害”，除红细胞外，其余成分均达不到治疗浓度；4.全血容易产生同种免疫，不良反应多；5.全血中的白细胞是传播血源性病毒的主要媒介,血浆次之，血小板及红细胞相对安全。品名特点保存方式及保存期作用及适应症备注浓缩红细胞(CRC) 红细胞压积0.7-0.8，运氧能力与体内存活率与全血相同。200ml全血=1uCRC=110-120ml红细胞+血浆30ml+抗凝剂8-10mlACD:21天CPD：28天CPDA:35天作用：增强运氧能力。适用：1.各种急性失血的输血；2.各种慢性贫血；3.高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血。4.儿童的慢性贫血尤其适合。交叉配血，输注前充分混匀红细胞悬液（CRCs) 200ml全血=1u=110-120ml红细胞+50ml红细胞保存液同上同上同上 少白细胞的红细胞（LPRC)使用白细胞滤器可去除99.9%的白细胞，红细胞回收率90%以上200ml全血=1U总量约120ml=红细胞60-80ml+生理盐水50ml。4224小时作用：同浓缩红细胞。优点：1.降低非溶血性发热反应；2.阻止或延缓HLA同种免疫作用；3.减轻或防止白细胞病毒传播；4.减轻输血相关性免疫抑制。ABO血型相同，用开放法制备的本制品应尽快输注冰冻红细胞（FTRC)200ml全血=1u=200ml。去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在80保存，保存期为10年，解冻后洗涤去除甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率98%，血浆去除率99%，红细胞回收率80%,残余甘油量1%，洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、钾离子等。解冻后 4224小时作用：增加运氧能力。适用：1.稀有血型患者输血；2.新生儿溶血病换血；3.自身输血。加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验，加生理盐水悬浮只做主侧配血试验洗涤红细胞（WRC)200ml全血=1u=60-70ml红细胞+50ml生理盐水全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3-4次，最后加入生理盐水悬浮，白细胞去除率80%，红细胞回收率70%4224小时作用：增强运氧能力。适用：1.对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；2.自身免疫性溶血性贫血患者；3.阵发性睡眠性血红蛋白尿症；4.高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。主侧配血试验制备后6小时内使用，未能及时输用，只能在4条件下保存24小时。手工分离浓缩血小板（PC-1)从200ml全血分离的血小板为1u，约含血小板2.0-2.41010个；20-25ml/袋 222（轻震荡） 24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）作用：止血适用：1.血小板减少所致的出血；2.血小板功能障碍所致的出血。交叉配血试验，要求ABO相合，一次足量输注机器单采浓缩血小板（PC-2）用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集，一次可获得1个治疗量（12u),含血小板2.51011,红细胞含量0.4ml，150-250ml/袋。同上同上ABO血型相同，输注速度要快，以病人能耐受为准，一般每分钟80100滴。新鲜液体血浆（FLP)含有新鲜血液中全部凝血因子，血浆蛋白为6-8g%，纤维蛋白0.2-0.4g%,其他凝血因子0.7-1u/ml 4224小时（三联袋）作用：补充凝血因子、扩充血容量适用：1.补充全部凝血因子 2.大面积烧伤、创伤ABO血型相同或相容新鲜冰冻血浆（FFP)同上规格：自采血后6-8小时（ACD:6h;CPD:8h)内速度成块200ml、100ml、50ml、25ml-20以下一年（三联袋）冻溶后的血浆不可再冻，在424小时保存同上同上，37摆动水溶化，应尽快在3小时内输注普通冰冻血浆（FP)（FFP)保存一年后及为普通冰冻血浆，两者主要区别是FP缺少和凝血因子规格：同上-20以下四年1.主要补充稳定的凝血因子缺乏。2.外伤、手术、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。同上冷沉淀（Cryo)是将新鲜冰冻血浆置4条件下融化，有一部分不易溶解的白色沉淀物即为冷沉淀。每袋有400ml血浆制成，含有因子80-100U，纤维蛋白原月250，血浆20ml，纤维结合蛋白规格：20-25ml/u-20以下一年作用：补充凝血因子适用：1.甲型血友病；2.血管性血友病 ；3.纤维蛋白原缺乏症ABO血型相同或相容,融化后的冷沉淀应在6小时内输完，因故不能输注时，不可再次冰冻保存。滴注速度要快，以病人能耐受为限，以便取得最大疗效，一般应在30分钟输完。 CIK（cytokine-induced killer)，中文名：自体细胞免疫疗法多种细胞因子诱导的杀伤细胞），是将人外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子（如抗CD3单克隆抗体、IL-2和IFN-等）共同培养一段时间后获得的一群异质细胞。由于该种细胞同时表达CD3+和CD56+两种膜蛋白分子,故又被称为NK细胞样T淋巴细胞,兼具有T淋巴细胞强大的抗瘤活性和NK细胞的非MHC限制性杀瘤优点。因此,应用CIK细胞被认为是新一代抗肿瘤过继细胞免疫治疗的首选方案。 关于输血，临床你该知道的事1.异丙嗪与地塞米松能预防输输血反应的疗效未被证实，所以一般不建议输血前常规应用。2.病毒在各血液成分中的分布不均，白细胞冷沉淀血浆血小板红 细胞，目前临床应用的绝大部分新鲜冰冻血浆尚未经病毒灭活，而大部分病毒集中在冷沉淀。 高危制品：凝血因子制品；较安全制品：红细胞；安全制品：白蛋白、其他经病毒灭活处理的制品3.输注顺序：球蛋白血小板血浆浓缩红细胞（1.如果有血小 板抗体的话，先输丙球再输血小板效果会更好一些。2.与保存时间有关） （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）