信息科应急预案.doc

计算机信息系统故障应急预案

医院信息系统的正常运行关系到医院的整体运营，为有效地加强医院信息系统应急工作，特修订本院。
一、 应急工作领导小组
为保证本预案的具体领导和落实，成立“医院信息系统应急预案工作领导小组”。
领导小组：
组 长：X
副组长：X
成 员：X
技术工作小组：
组 长：X
成 员：X

责任部门
主要职能
分管领导
责任人
信息中心
确定故障类型，全面负责总体协
调及各项技术攻关，尽力在最短
时间内排除故障。
X
X
财务科
落实挂号收费处、住院处工作，
网络故障期间负责向病人作好
相关宣传解释工作，网络恢复
后，审核故障期、恢复期数据的
证确性。
X
X
医务科
协调作好病区医嘱、检查（验）
单、病历的书写工作，落实系统
恢复时按要求补录医嘱、病历等
内容，保证医疗安全。
X
X
应急工作责任分解
责任部门
主要职能
分管领导
责任人
护理部
作好故障期间药品、检查（验）
等的费用记录，待故障排除时与
相关部门进行账物核对，保证医
疗安全。
X
X
门诊部
协调门（急）诊诊室、医技科室、
药剂科、挂号收费等部门各项工
作。
X
X
院办
耐心作好费用、故障原因等解释
工作，防止群体性不良事件的发
生。
X
X
保卫科
耐心作好费用，故障原因等解释
工作，防止群体性不良事件的发
生
X
X

二、对网络故障的判断
当网络系统终端发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息中心汇报，信息中心工作人员对各科提出的上述问题必须重视，并核实后给予科室反馈信息。信息中心负责人应召集科室人员及时进行讨，如果故障原因明确，应解决问题后立即恢复工作；如故障原因不明确、情况严重的不能在短期内排除的，应立即报告分管院领导。网络故障分为三类：
一类故障：服务器不能工作；光纤损坏；主服务器数据丢失；磁盘损坏；服务器工作不稳定；局部网络不通；配置文件被删改；规律性的整体或局部软、硬件故障；医保端无法联接或不稳定，结算出错。
二类故障：单一终端软、硬件故障；单一病人信息丢失：偶然性的数据处理错误；某些科室违反工作流程要求。
三类故障：各终端由于不熟练或使用不当造成的错误。针对上述故障分类等级，处理方案如下：
一类故障：由信息中心上报分管院领导和院部，通知医保办、财务科、门诊部、医务处等部门，并启用一类故障整体应急处理方案。
二类故障：由工程技术人员上报信息中心主任，由科室集中解决。
三类故障：由工程技术人员单独解决。
三、一类故障处理工作流程图

信息中心确认故障等级

否
信息中心自行解决

二、三类故障
一类故障

是

启动一类故障应急预案

各 科 协 调

门
诊
急
诊
室
挂
号
收
费
处
药剂
科
临
床
病
区
医技
科室
住
院
处

四、一类故障整体应急处理方案
1、首要工作
信息中心一旦确定为网络整体或局部故障并在短时间内无法恢复，首先是立刻报告分管院领导并通知院办、财务科、门诊部、护理部、医务处、保卫科等部门，要求尽全力做好“应急工作责任分解”中的工作内容，一切以病人为中心，杜绝各窗口部门等、拖、熬、望的现象。信息中心全体工作人员无条件迅速集合，集体攻关，组织故障检修、技术联络、院内协调等各项具体工作。
当发现网络整体或局部故障时，根据故障恢复时间的程度涉及部门将转入手工或单机工作的时限明确如下：
30分钟内不能恢复：医生手工开具处方、检验（查）单等，门（急）诊挂号收费转入手工运行；住院登记、药房转入手工操作。
6小时内不能恢复：原则上将护士工作站、医生工作站、药房、医技科室、住院处、手术（麻醉）科转入手工作业方式，化验室LIS及影像科PACS转人手工作业方式。各病区应尽量推迟病人出院时间至网络恢复。
24小以上不能恢复：各病区应尽量推迟病人出院时间至网络恢复，并尽可能与其它医技科室、手术（麻醉）室、住院处联系，防止病人逃帐、漏帐，住院处手工核算病人费用，预收一定金额的住院费用。
2、协调工作
所有手工工作的统一时间须由信息中心统一通知，相关单位严格按照通知时间协调工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。
门诊诊室工作协调：由门诊部通知各诊室医生恢复手工开具处方、检查（验）单等，落实将所用处方、检验（查）单分发到各诊室，并向病人作好解释工作。
门（急）诊挂号收费工作协调：由门诊挂号收费处负责人负责报告信息中心、财务科，确认医院网络在30分钟内无法恢复的情况下，根据单机系统的物价信息预收取病人费用，开具临时收据。告知病人系统恢复后，凭临时收据换取正式发票。医保结算出现故障，由门（急）诊挂号收费处负责人负责报告信息中心、医保办、门诊部（急诊时间汇报总值班），信息中心在检查外部网络、内部网络（设备）确无故障的情况下及时与市医保中心信息技术部取得联系，在确认30分钟内无法恢复医保网络系统的情况下，通知门（急）诊挂号收费处收取病人押金，开具临时收据。特殊情况由医保办、门诊部协调解决（急诊时间由总值班协调解决）。
住院处工作协调：①由财务科组织住院处总体负责各项协调工作；②手工办理病重（危）病人人院手续，收取一定的预交金，并通知病区先接收治疗。③根据最近一次各病区患者费用一级明细清单，审核病区患者药品请领单费用；④如急需出院结帐的病人，住院处根据医嘱、发生费用详细记录、预交金凭证、最近一次一日清单等核算该病人具体费用，预收一定金额的费用并留下病人详细住址及联系方式，待网络恢复后通知病人结帐；⑤仅医保结算出现故障，由住院处负责人负责报告信息中心、医保办，信息中心在检查外部网络、内部网络（设备）确无故障的情况下及时与市医保中心信息技术部取得联系，在确认30分钟内无法恢复医保网络系统的情况下．通知住院处停止医保结算。入院病人办理自费人院，待医保网恢复后，凭医保办审核到住院处办理自费转医保。
病区工作协调：①由医务科、护理部负责人负责共同协调，医务科通知医生恢复手工方式，落实将所用纸质医嘱单、检验（查）单等分发到病区，护理部负责通知病区护士长搞好相关协调工作；②网络故障期间各病区详细记录患者的所有检查、治疗、手术、材料等费用执行情况，化验标本做好登记：③医生恢复手工书写医嘱、检验检查申请单、病历文书等（电脑中的各类知情同意书、检查单、检验单等，医嘱、病历文书等可先在WORD中按实际时间和情况书写），护士手工书写输液瓶签、服药单、治疗单等；④病区详细填写每个患者的药品领用清单（包括病区、住院号、床号、药品名称、规格、用量），一式2份，一份用于病区补录医嘱后核对领药量，另一份送住院处，由住院处审核病人费用盖章后到药房领药；(4)出院带药由床位医师负责掌握经费情况，并书写出院带药处方，经住院处核算预交一定费用后在处方上盖收费章，药房见盖章处方发药。⑤病区床位医师应尽量推迟普通病人出院日期至网络恢复，如病人急需出院，应向住院处提供病人医嘱、发生费用详细记录、出院带药处方等。
医技、手术（麻醉）科室工作协调：①由门诊部、护理部负责共同协调；②在网络停运期间应详细留存、整理检查申请单底联并做好详细记录；③化验室凭申请单验收标本，并保留申请单底单，做好详细登记。④对出院、或有出院倾向的患者各病区在申请单上注明，医技科室应及时与病区或住院处沟通费用情况。
药房工作协调：由门诊部组织药剂科负责协调，当一类故障时，根据住院处费用审核盖单后的领药单、出院带药单进行发药：门诊病人根据收过费的手工处方发药。
财务科、院办、保卫科、医保办工作协调：相关负责人耐心作好费用、原因等解释工作，防止群体性不良事件的发生。
3、修复后的数据处理
信息中心24小时组织、协调、指挥各科数据恢复工作，各病区、科室无条件加班补录当日数据，保证电子医疗文书的完整。各责任部门责任人在信息中心统一指挥下在最短的时间内完成各自的工作任务。
住院处立即录入故障期间人院病人信息（注意：录入电脑的应是病人实际入院时间），以便各病区能尽快接收病人。对故障恢复后出院结算的病人，仔细核对医嘱后与相关病区、科室联系、追查漏收、错收费用、坚持把好费用结算关。
各病区接收入院病人（注意：录入电脑的应是病人的实际入病区时间），补录患者医嘱（注意：医嘱实际开始时间）、病历（注意：录入实际书写病历时间）等，在确认领药数量时应仔细核对故障期间的手工领药单。打印化验条码，根据化验标本登记，及时将故障期间的标本条码送交检验科。
检查科室对网络故障期间的电子检查申请及时确核上账。手术（麻醉）室根据患者详细费用记录补录患者费用。
化验室根据故障期间的化验单底单核对扫描各病区网络恢复后送来的条码，自动核输掉故障期间发生的检验费用。
药房对病区补录的用药医嘱进行发药补确认，同时与网络故障发药时的病区手工药品请领单、出院带药处方进进详细细核对，如发现药多药少应及时通知病区。故障期间所有病区、科室用药核对补发结束后应对药房的库存及时进行核查。
各病区、住院处及时审核患者费用情况，主动通知各相 关科室补录或修改患者费用，尽量避免故障期间工作流程异常造成的费用错误。
财务科、医保办负责人落实相关人员加强对系统恢复之后各项费用的审核工作，并作好对病人的费用解释工作。